《傷寒脈證式》~ 卷二 (29)
卷二 (29)
1. 辨太陽病脈證並治法中第二
抵當湯方，水蛭（三十個），虻蟲（三十個），桃仁（二十個），大黃（三兩），上四味為末。以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。不下再服。
太陽病。身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。抵當湯主之。
（此條。例於太陽之變。或歸於瘀熱。或歸於瘀血者也。蓋熱之並液者。乃為之瘀熱。熱之並血者。乃為之瘀血也。夫血也者。即液之所化。而液中生血。血中容液。雖然。血液自不能無其分也。填於藏肉之間。而波及於肌肉間。是為之血之性也。填於肌肉間。而波及於藏肉間。
是為之液之性也。是故。熱之或並血。或並液。其候法亦不能無異別矣。今也脈沉結。少腹硬之雖亙於兩歧。而媲於身黃與小便不利。則瘀熱可知矣。故曰為無血也。此乃茵陳蒿湯所之也。小便自利。其人如狂者。此滯於脈沉結少腹硬言之也。諦。審也。抵當湯主之五字。不穩當矣。
桃核承氣湯。亦尤與於此焉。何必於抵當湯耳矣哉。後人謾補添之。可察知焉。）
傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。當下之。不可余藥。宜抵當丸。
抵當丸方，水蛭（二十個），虻蟲（二十五個），桃仁（二十個），大黃（三兩），上四味。杵分為四丸。以水一升。煮一丸取七合服之。晬時當下血。若不下者更服。
（此條。雖意義不背。而既備於上條。則本論之旨。豈敢如此疊重哉。且也。抵當之於丸。猶且可矣。既丸而復煎煮之。冗亦甚矣。未知其可矣。）
太陽病。小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦裡急也。
（此亦論於裡急之由於水氣者。而對血證者也。雖然。此等之義。既備於抵當湯條。及身黃脈沉結之例。則亦何贅旒之為哉。）
白話文：
辨太陽病脈證並治法中第二
抵當湯方：水蛭三十個、虻蟲三十個、桃仁二十個、大黃三兩，以上四味研磨成粉。加水五升，煮至三升，過濾去渣，溫服一升，若未見效則再服一升。
太陽病，身體發黃，脈象沉而結實，下腹部硬痛，小便不利者，是因為沒有出血，屬於無血證。若小便通暢，病人卻神志恍惚如狂，則是血證。抵當湯可以治療。
（這段論述太陽病的變化，或歸於瘀熱，或歸於瘀血。所謂瘀熱，是熱邪與津液凝滯；瘀血，是熱邪與血液凝滯。血液是由津液化生，津液滋養血液，血液又包含津液，雖然血液和津液各有不同，但血液充盈於臟腑之間，並波及肌肉；津液充盈於肌肉之間，並波及臟腑，這是血液和津液的特性。因此，熱邪或與血液、或與津液凝滯，其症狀表現也會有所不同。現在脈象沉而結實，下腹部硬痛，雖然這兩種情況有差異，但與身體發黃、小便不利相結合，就能判斷是瘀熱證。所以說為無血也，這可以用茵陳蒿湯治療。小便通暢，病人卻神志恍惚如狂，這是繼承脈象沉而結實、下腹部硬痛這一點來說的。“諦”是審察的意思。抵當湯主治這五個字，不夠妥當，桃核承氣湯也可以治療這種情況，何必非用抵當湯呢？後人無端添加的，可以看出。）
傷寒有熱邪，下腹部脹滿，應該小便不利，但現在反而小便通暢，是因為有出血，應該使用下瀉的方法治療，不用其他藥物，宜用抵當丸。
抵當丸方：水蛭二十個、虻蟲二十五個、桃仁二十個、大黃三兩，以上四味搗碎，分成四丸。每次取一丸，用水一升煎煮，取七合服用，一天內應該排出血液。若未排出，則再服一丸。
（這段雖然意思上不矛盾，但已經在上段論述過了，那麼這篇論著的重點，怎麼能這樣重複呢？而且，抵當丸尚可，但已經做成丸劑了，又再次煎煮，就顯得太繁瑣了，不知道這樣是否妥當。）
太陽病，小便通暢者，是因為飲水過多，必然心悸；小便量少者，必然腹痛裡急。
（這也是論述裡急腹痛是由於水氣所致，針對血證而言。然而，這些道理，在抵當湯的論述，以及身體發黃、脈象沉而結實的例子中，已經闡述清楚了，又何必贅述呢？）