《傷寒脈證式》~ 卷二 (27)
卷二 (27)
1. 辨太陽病脈證並治法中第二
（三條。述火邪火逆之因於灸火也。其說雖如可論。而皆後人之識見耳。）
欲自解者。必當先煩乃有汗而解。何以知之。脈浮故知汗出解也。
（論曰。脈浮數者。法當汗出而愈。恐後人據於此等之義。而論之者也乎。）
燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹。上衝心者。灸其核上。各一壯。與桂枝加桂湯。更加桂二兩。
（此條。承救逆湯之傷寒脈浮。而論於燒針之機變卒致使表氣躊躕者也。蓋既使燒針汗也。雖固不法。而於其邪氣。則幸而頗解矣。雖然。以其汗出之不少也。表氣殊虛耗。氣液不得活流矣。於是乎。針處盡腫起。恰如被寒之狀也。寒。即斥飲言之也。且夫表位之氣液。躊躕既如此。
則里亦何為得特不躊躕乎哉。可知表裡失其開合。彌互躊躕也。於是乎。恐內外上下懸隔。而或發奔豚也。故曰必發奔豚也。氣從少腹以下四句。後人拘述奔豚狀者也。不可從也。奔豚解。已見茯苓桂枝甘草大棗湯條下焉。）
桂枝加桂湯方，於桂枝湯方內。加桂枝二兩。余依桂枝湯法。
火逆下之。因燒針。煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
（此亦承傷寒脈浮。而論於火逆下之。因燒針之變。卒致使裡氣躊躕者也。夫雖既以火攻及下劑。而邪氣尚不解。其狀或似燒針之可治。因復施燒針也。此於是三治也。雖亦固不法。而亦幸而邪氣頗解矣。雖然。其汗下之不穩當乎。氣液何為得不失和調哉。於是乎。使裡氣殊躊躕。
而遂遮乎心之機用也。此為之煩躁之由也。然則是之煩躁。不並於陽實陰虛之候法。固可知矣。奚混之於彼大青龍湯。大陷胸湯。及乾薑附子。茯苓四逆之比之為乎哉。不可不明辨焉。又按。桂枝加桂湯之表氣殊於躊躕者。與此湯之裡氣殊於躊躕者。媲標以縱橫於其變態矣。
是欲使讀人從事於活於此也。）
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方，桂枝（一兩），甘草（二兩），牡蠣（一兩），龍骨（二兩），上為末。以水五升。煮取二升半。去滓。溫服八合。日三服。
太陽傷寒者。加溫針。必驚也。
（此後人據驚狂。而說其由者也。）
太陽病。當惡寒發熱。今自汗出。不惡寒發熱。關上脈細數者。以醫吐之過也。一二日吐之者。腹中飢口不能食。三四日吐之者。不喜糜粥欲食冷食。朝食暮吐。以醫吐之所致也。此為小逆。
太陽病吐之。但太陽病當惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。此為吐之內煩也。
（二條。後人漫論吐之反逆者也。皆非正文之意矣。亦何從之乎。）
病人脈數。數為熱。當消穀引食。而反吐者。此以發汗令陽氣微。膈氣虛。脈乃數也。數為客熱。不能消穀。以胃中虛冷故吐也。
（此頗配脈經之意者也。陽氣乃陰陽二氣之謂也。奚以本論之意說之為乎。）
白話文：
辨太陽病脈證並治法中第二
（關於因灸火導致火邪火逆的三種說法，雖然看似有理，但都是後人憑空臆測。）
想要自行痊癒的人，必須先感到煩躁，然後出汗才能痊癒。為什麼知道呢？因為脈象浮，所以知道會出汗而痊癒。
（論述說：脈象浮數，應該出汗才能痊癒。恐怕後人會根據這些論點來闡述吧！）
用燒針法使病人出汗，針灸處受寒，腫起發紅的，必定會發生奔豚（一種氣逆上衝的病症），氣從小腹部往上衝到心臟，就在腫起的地方灸一壯（灸法的一種單位），並服用桂枝加桂湯，其中桂枝加到兩兩。
（這一條承接救逆湯治療傷寒脈象浮的論述，講述燒針治療過程中突然出現表氣紊亂的情況。雖然使用燒針使病人出汗的方法不正規，但邪氣多少得到了一些緩解。然而，因為出汗不多，表氣非常虛弱耗損，氣血無法正常流動。因此，針灸處腫脹起來，就像受寒的樣子。寒，指的是停滯的體液。如果表位的氣血已經如此紊亂，那麼裡（內臟）又怎麼可能沒有紊亂呢？可見表裡失調，互相影響而紊亂。因此，擔心內外上下互相阻隔，而導致奔豚。所以說必定會發生奔豚。氣從少腹以下四句，是後人拘泥於奔豚症狀的描述，不可信從。奔豚的治療方法，已經在茯苓桂枝甘草大棗湯條款中說明了。）
桂枝加桂湯方：在桂枝湯方的基礎上，增加桂枝二兩，其他按照桂枝湯的方法。
火逆下移，因為燒針，煩躁不安的，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療。
（這也承接傷寒脈象浮的論述，講述火逆下移，因為燒針而導致裡氣紊亂的情況。雖然已經用火攻和下瀉的藥物治療，但邪氣仍然沒有消除，症狀似乎可以用燒針治療，於是又使用了燒針。這是第三種治療方法，雖然也不正規，但邪氣多少也得到了一些緩解。然而，汗液和下瀉不恰當，氣血怎麼可能不失衡呢？因此，裡氣非常紊亂，阻礙了心臟的功能。這就是煩躁的原因。然而，這種煩躁，不符合陽實陰虛的症候，這是可以知道的。為什麼要把它和服大青龍湯、大陷胸湯，以及乾薑附子、茯苓四逆湯混為一談呢？這必須要明確區分。又按，桂枝加桂湯治療表氣紊亂的情況，和這個湯劑治療裡氣紊亂的情況，可以互相參照，從而了解其變化的規律。
目的是讓讀者從中學習如何救治病人。）
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方：桂枝（一兩），甘草（二兩），牡蠣（一兩），龍骨（二兩），研磨成粉末。用五升水，煎煮至二升半，過濾去渣，溫服八合，一日三次。
太陽傷寒，用溫針灸治療，必定會驚恐。
（這是後人根據驚狂的症狀，來推測其原因。）
太陽病應該惡寒發熱，現在卻自行出汗，不惡寒發熱，關脈（寸口脈的關部）細數，這是因為過度催吐造成的。催吐一兩天的人，腹部飢餓，口不能食；催吐三四天的人，不喜歡吃粥，想吃冷食，早上吃東西晚上吐，都是因為過度催吐造成的。這是輕微的逆證。
太陽病催吐，太陽病應該惡寒，現在卻反而不惡寒，不想靠近衣物，這是因為催吐引起的內煩。
（這兩條，是後人隨意論述催吐導致反逆的說法，都不是原文的意思，也不能遵循。）
病人脈象數，數代表熱，應該消化食物，卻反而嘔吐，這是因為發汗使陽氣虛弱，膈肌氣虛，所以脈象數。數代表客熱，不能消化食物，因為胃中虛寒而嘔吐。
（這條比較符合脈經的意思。陽氣指的是陰陽二氣。為什麼要用原文的意思來解釋呢？）