《傷寒脈證式》~ 卷二 (26)
卷二 (26)
1. 辨太陽病脈證並治法中第二
（論說。皆背馳本論之意也。蓋後世刺法家之所述矣。奚足以徵乎。）
太陽病。二日。反躁。反熨其背。而大汗出。大熱入胃。胃中水竭。躁煩。必發讝語。十餘日。振慄自下利（下利成氏別本作汗）者。此為欲解也。故其汗。從腰以下不得汗。欲小便不利。反嘔。欲失溲。足下惡風。大便硬。小便當數。而反不數。及不多大便已。頭卓然而痛。其人足心必熱。穀氣下流故也。
（此條。後人就桂枝甘草龍骨牡蠣湯。而漫論之機變者也乎。豈足以據乎。）
太陽病。中風。以火劫發汗。邪風被火熱。血氣流溢。失其常度。兩陽相熏灼。其身發黃。陽盛則欲衄。陽虛則小便難。陰陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹滿微喘。口乾咽爛。或不大便。久則讝語。甚者至噦。手足躁擾。捻衣摸狀。小便利者。其人可治。
（此條。亦後人就救逆湯。而漫論其機變者也乎。字句拘泥殊甚也。豈其然乎。亦不可從矣。）
傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽必驚狂。起臥不安者。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
（傷寒脈浮。以初位之在於太陽桂麻之場言之也。既而不與桂枝麻黃。反以火攻誤之也。故曰醫也。夫以火迫劫。與用藥溫覆。於其汗出則一也。雖然。以藥者。專制邪於內。而發其汗。以火者。徒激氣於外。而發其汗。藥乎。尚且雖不得不激氣。而其要在於制邪也。火乎。
或間解邪者。亦徒歸於激氣沽液也。火攻之無益疾醫。可得而知矣。今也。以火迫劫之。而汗出乎。雖邪亦非不減。而逆氣奔騰而纏心郭。此所以為驚狂也。既逆氣奔騰之如此甚。則上下不接。內外阻隔。精氣失其守。此起臥不安之由也。必字有意致。須屬眼焉。亡陽二字。
蓋後人旁註於驚狂也乎。）
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方，桂枝（三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），牡蠣（五兩），龍骨（四兩），大棗（十二枚），蜀漆（三兩），上為末。以水一斗三升。先煮蜀漆。減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者。必讝語。弱者。發熱。脈浮解之。當汗出愈。
（脈以配證。蓋後世脈家之所說也。豈愜於本論之旨乎。玉函經。無形作二字。醫宗金鑑。弱皆作數。）
太陽病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經不解。必清血。名曰火邪。
（後人據救逆湯。而論之者也。條辨。無經字。到作倒。）
脈浮。熱甚。反灸之。此為實。實以虛治。因火而動。必咽燥唾血。
微數之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。內攻有力。焦骨傷筋。血難復也。脈浮宜以汗解。用火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下。必重而痹。名火逆也。
白話文：
辨太陽病脈證並治法中第二
文中關於太陽病的論述，都違背了本論的原意，多是後世針灸家所撰寫，不足為憑。
太陽病，發病兩天，反覆躁動不安，反覆用熨斗熨背，卻大量出汗，導致大熱進入胃中，胃液枯竭，躁動煩悶，必然胡言亂語。十多天後，出現顫抖並腹瀉（或汗出，根據不同版本有所差異），這是疾病將要痊癒的表現。所以，汗出只侷限於腰部以下，小便不利，反覆嘔吐，想小便卻排不出，腳下怕風，大便秘結，小便應該頻繁卻反而不頻繁，而且大便也不多，頭痛劇烈，腳心發熱，這是因為穀氣下流的緣故。
此節論述，是後人根據桂枝甘草龍骨牡蠣湯而漫無邊際地推測變化，不足以採信。
太陽病，中風，用火強制發汗，邪風被火熱所包裹，血液氣機運行失常，兩陽相互炙烤，身體發黃。陽氣盛則想吐血，陽氣虛則小便困難，陰陽都虛竭，身體就會乾燥，只有頭部出汗，汗液沿著頸部流回，腹部脹滿略微喘息，口乾舌爛，或者不大便，時間久了就會胡言亂語，嚴重者甚至會嘔吐，手腳躁動不安，不停地搓揉衣物，如果小便通暢，此人還有救。
此節論述，也是後人根據救逆湯而漫無邊際地推測變化，過於拘泥字句，不可取。
傷寒脈象浮，醫生用火強制發汗，耗傷陽氣，必然驚狂，起臥不安，可用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療。
傷寒脈象浮，就太陽病的初期，桂枝麻黃治療的階段來說，這已經不再是桂枝麻黃適用的階段了，卻反用火攻，這是錯誤的治療方法。所以說這是醫生的錯誤。用火強制發汗與用藥物溫覆發汗，表面上看效果一樣都是出汗。但是，用藥物治療，能專門抑制體內的邪氣，然後讓汗液自然排出；而用火則只是從體外刺激，讓汗液排出。用藥物雖然不得不刺激氣機，但重點在於抑制邪氣；用火則只是單純刺激氣機。
即使有些方法可以間接祛除邪氣，也只是單純地刺激氣機，損傷津液。火攻的無益性，醫生應該明白。現在用火強制發汗，雖然邪氣有所減輕，但是逆氣卻奔騰起來，纏繞在心臟周圍，這就是導致驚狂的原因。由於逆氣如此奔騰，則上下不通，內外阻隔，精氣不能維持，這就是起臥不安的原因。「亡陽」二字，是有意為之，需要仔細體會。「亡陽」二字，大概是後人註解在「驚狂」上的。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方：桂枝三兩，甘草二兩，生薑三兩，牡蠣五兩，龍骨四兩，大棗十二枚，蜀漆三兩，上藥研成粉末。用一斗三升水，先煮蜀漆，減少二升，加入其他藥物，煮成三升，去除藥渣，溫服一升。
形體呈現傷寒症狀，脈象不弦緊而虛弱。脈象虛弱的人必然口渴；被火燒灼的人必然胡言亂語；脈象虛弱的人發熱，脈象浮弱，用發汗的方法治療，應該出汗後病情好轉。
脈象與證候的配合，是後世脈診家所說的，未必符合本論的旨意。《玉函經》沒有「形作」二字，《醫宗金鑑》把「弱」都作「數」。
太陽病，用火熏烤，不出汗，此人必然躁動不安，病程延誤，則必須清理血液，稱為火邪。
這是後人根據救逆湯的論述，條文中沒有「經」字，「到」字作「倒」字。
脈象浮，熱盛，反用灸法，這是實證，用虛證的方法治療實證，因為火而導致病情加重，必然咽喉乾燥，吐血。
脈象微弱而數，不能灸治，因為火成為邪氣，則會導致煩躁逆亂，這樣追逐虛實，血液散佈在脈管中，雖然火氣微弱，但是內部攻擊有力，會灼傷骨骼筋脈，血液難以恢復。脈象浮弱宜用發汗的方法治療，如果用火灸，邪氣無處可出，反而會加重病情，疾病從腰部以下開始，必然沉重而痺痛，稱為火逆。