《傷寒脈證式》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 辨太陽病脈證並治法中第二
梔子厚朴湯方，梔子（十四枚），厚朴（四兩），枳實（四枚），已上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分三服。溫進一服。得吐者止後服。
傷寒。醫以丸藥大下之。身熱不去。微煩者。梔子乾薑湯主之。
（此條。亦差傷寒五六日之變者也。曰醫。曰丸藥。曰大者。殊咎之重辭也。此於是身熱不去也。以誤治之甚。故其狀尚現見者也。故不曰後也。與彼梔子豉湯身熱不去。似而非者也。夫既以下之之過度乎。機活弛怠。飲乘其隙。而滯於心胃間。所以為微煩也。然則今於是證也。
有身熱不去之實。與為微煩之虛也。於是乎。梔子以制身熱不去。乾薑以制飲之為微煩者也。惟是湯之方意為然矣。以上五條為一聯也。）
梔子乾薑湯方，梔子（十四枚），乾薑（三兩），上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者止後服。
凡用梔子豉湯。病人舊微溏者。不可與服之。
（後人以梔子湯。匹之瓜蒂散。遂至見梔子湯。猶瓜蒂散也。謾發是例者也。不可從焉。）
太陽病。發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩。身瞤動振振。欲擗地者。真武湯主之。
（此條。論桂枝麻黃之變。直至於真武之地位。而已畜虛水者也。仍發熱。雖固本於前位。而今尚不得去者。以虛水之動勢。相應於茲也。然則縱使之本於前位。而猶如出於今之位然矣。故冠曰其人也。心下悸頭眩。出於水勢搖動之變也。身瞤動振振。欲擗地者。虛水動於上於表之所為也。
少陰篇復標是湯。如曰四肢沉重疼痛者。虛水陷於下於內之所為也。故彼則為自下利。此則為心下悸。頭眩。雖均在一方劑之所治。而自有始末輕重之分也。如此矣。身瞤動振振。言身目搖動也擗。捶也。欲擗地。言將仆地捶心也。尚論篇。擗讀為闢者。鑿甚矣。按桂苓朮甘湯曰。
心下逆滿。氣上衝胸。起則頭眩。脈沉緊。是非大似於此湯之所論乎。雖然。彼則屬實水。而正在心下。故心下逆滿也。此則在虛水。而已及一身。故身瞤動振振。欲擗地也。此為之其別也。且也。腹勢之強弱。精神食㑊之不同。最與矣。當參考而決其候法耳矣。）
咽喉乾燥者。不可發汗。
淋家。不可發汗。發汗必便血。
瘡家。雖身疼痛。不可發汗。發汗則痙。
衄家。不可發汗。汗出必額上陷。脈急緊。直視不能眴。不得眠。
亡血家。不可發汗。發汗則寒慄而振。
汗家。重發汗。必恍惚心亂。小便已陰疼。與禹餘糧丸。闕。
（平素居其病。指以曰家也。而論之治例者。皆非本論之辭氣。豈其可從乎哉。）
病人有寒。復發汗。胃中冷。必吐蛔。
（寒熱虛實之變。皆有為吐蛔者。豈如此拘之為乎。）
白話文：
辨太陽病脈證並治法中第二
梔子厚朴湯：梔子十四枚、厚朴四兩、枳實四枚，加水三升半，煎成一升半，去渣，分三次溫服。吐了就停。
傷寒病人，醫生用丸藥大量瀉下，但發熱未退，略感煩躁，用梔子乾薑湯。
（這條記載的是傷寒五六天後的變化。文中「醫生」、「丸藥」、「大量」等詞語，都顯示病情嚴重，是因誤治而導致的後果，所以症狀明顯，故不用「後」字來描述。這與梔子豉湯（治療）發熱不退的情況不同。因瀉下過度，導致氣機鬆弛，寒邪乘虛而入，停滯在心胃之間，所以略感煩躁。因此，此症有發熱不退的實證，也有煩躁的虛證，梔子能治發熱不退，乾薑能治因寒邪停滯而引起的煩躁，此方正是基於此意而設。以上五條是一組。）
梔子乾薑湯：梔子十四枚、乾薑三兩，加水三升半，煎成一升半，去渣，分兩次溫服。吐了就停。
凡是使用梔子豉湯，病人原本就輕微腹瀉的，不可服用。
（後人將梔子湯與瓜蒂散相提並論，認為梔子湯與瓜蒂散一樣，濫用此例不可取。）
太陽病，發汗後汗出不止，病人仍然發熱，心悸，頭暈，身體顫抖，想捶地，用真武湯。
（此條論述桂枝麻黃湯治療後的變化，直至真武湯的使用，是因體內蓄積虛寒水飲。仍然發熱，雖然是先前治療的後遺症，但現在仍然未能消除，這是因為虛寒水飲的活動影響所致。雖然本源於之前的病症，卻像是現在的病症一樣。所以用「其人」來描述。心悸、頭暈，是因水飲擾動所致；身體顫抖，想捶地，是虛寒水飲上泛於表面的表現。
少陰篇也記載了此方，如文中所說四肢沉重疼痛，是虛寒水飲下陷於內部的表現，所以少陰篇記載的是下利，而這裡是心悸、頭暈。雖然都是同一藥方所治，但是有先後輕重之分。文中「身瞤動振振，欲擗地」，描述的是身體搖晃想捶地。尚論篇中「擗」字解釋為「闢」，解釋過於牽強。按桂枝茯苓白朮甘草湯條文：心下逆滿，氣上衝胸，起立時頭暈，脈沉緊，與此方所述非常相似。但是，桂枝茯苓白朮甘草湯是實水停滯在心下，所以心下逆滿；而這裡是虛寒水飲，已經遍及全身，所以身體顫抖，想捶地，這是兩者的區別。此外，腹部脹滿的程度，精神、飲食的狀況，都大有不同，必須參考這些症狀來判斷。）
咽喉乾燥者，不可發汗。
尿路感染者，不可發汗，發汗必便血。
瘡瘍病人，即使身體疼痛，也不可發汗，發汗則會抽搐。
鼻出血者，不可發汗，發汗則會前額凹陷，脈搏急促緊弦，直視不能眨眼，睡不著覺。
失血者，不可發汗，發汗則會寒慄顫抖。
多汗者，再次發汗，必會神志恍惚，小便疼痛，服用禹餘糧丸（藥名）。
（平時就患有某種疾病，文中以「家」字指代，來論述治療原則，這些都不是本文的重點，不可採信。）
病人有寒，又發汗，胃中寒冷，必定嘔吐蛔蟲。
（寒熱虛實的變化，都會導致嘔吐蛔蟲，不能如此拘泥。）