《傷寒脈證式》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 辨太陽病脈證並治法中第二
若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生薑豉湯主之。
（此承虛煩不得眠。而並於若劇者必反覆顛倒。心中懊憹。而論其機變者也。奚得為髮圈而別之乎。少氣。氣息衰少之謂也。蓋使氣息衰少者。以精氣不舒暢也。故以甘草寬道之也。嘔者。胸中鬱熱之極。或至於此乎。故以生薑排達之也。）
梔子甘草豉湯方，放梔子豉湯方內。加甘草二兩。余依梔子豉湯法。
梔子生薑豉湯方，於梔子豉湯方內。加生薑五兩。余依梔子豉湯法。
發汗若下之。而煩熱。胸中窒者。梔子豉湯主之。
（此蓋既有表證。故發汗之。若既有里證。故下之。然不歸會於制其表裡之邪。而徒搖動於表裡而已。是故表裡之邪。卒湊於心胸。是煩熱之所由而出也。為熱苦煩。此之為煩熱也。夫既表裡之邪。卒湊於心胸。則氣液必不得不為擁滯於胸中也。是乃胸中窒之所由而出也。窒。
塞也。或曰。此其始也。發汗下之之雖不歸會於制邪。而邪氣已湊胸中。則如其前證。亦得幸而罷去乎。曰不然。是其轉機之殊駿速乎。邪氣尚殘其影於表裡。而於其形。則已湊胸中者也。故不曰後。曰而也可知如其前證未全罷去也。以是乎邪氣形影主客之分。尤足可以推焉。
此乃所以於不處以製表里之方劑。而執權於表裡間而處此方也。是乃梔子豉湯之一權法也。亦猶五苓散之論權法於脈浮數煩渴者也邪。）
傷寒五六日。大下之後。身熱不去。心中結痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。
（傷寒五六日。以陽明證言之也。此既下之。而不得其節。所以曰大也。雖既不得其節。而於其外候。亦已無舊日之狀。故曰後也。以是乎知。今雖曰身熱不去。而其狀不現見。唯是以前位之尚未解言之也。然則心中結痛之雖似更本於他因。而猶出於身熱不去之變。亦可知矣。
故曰未欲解。而以繁之於前位也。行文之活可稽知焉。結者。蘊結之意。言痛深著於心也。）
傷寒。下後。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。
（此條。承上傷寒五六日。而亦差下後之變者也。於彼條。則以下之之過度乎。邪氣尚未欲解於前位也。於此條。則以下之之頗得其處乎。邪亦頗解。而余勢才鬱於心胃間。而犯上下者也。心煩之出於犯上乎。腹滿之出於犯下乎可益以徵邪氣之在於心胃間也。是故。今雖為心煩腹滿。
而不固備熱位及心腹之諸證者也。與以少陽陽明呼之者大異矣。豈可混乎哉。臥起不安。言起臥共不安穩也。此文又猶云臥起不安。心煩腹滿者也。而今曰心煩腹滿。臥起不安者。此順文意。而逆事態。為之文法也。得吐者止後服六字。此條及下條。當無有焉。因梔子以名方。
復混出於此乎。可削去耳。）
白話文：
辨太陽病脈證並治法中第二
如果病人氣息微弱，用梔子甘草豉湯治療。如果病人嘔吐，用梔子生薑豉湯治療。
（這段文字承接前文虛煩不得眠的症狀，並討論病情加重的變化。心中懊惱，說明病情變化機制，不必拘泥於細節分類。少氣指的是氣息衰弱，這是因為精氣不暢通，所以用甘草來舒緩氣道。嘔吐是胸中鬱熱到極點的表現，所以用生薑來疏通。）
梔子甘草豉湯的組成：在梔子豉湯的基礎上，加入甘草二兩，其他藥物按照梔子豉湯的比例。
梔子生薑豉湯的組成：在梔子豉湯的基礎上，加入生薑五兩，其他藥物按照梔子豉湯的比例。
如果已經發汗或瀉下，但仍然煩熱、胸悶，用梔子豉湯治療。
（這是因為既有表證，所以發汗；既有裡證，所以瀉下。但是如果治療沒有針對表裡之邪，只是單純地作用於表裡，那麼表裡之邪就會聚集在心胸，導致煩熱。煩熱是因為熱邪作祟，而胸悶是因為表裡之邪阻塞了氣血，導致氣血運行不暢。塞，就是阻塞的意思。有人可能會問，如果一開始發汗瀉下沒有完全清除邪氣，但邪氣已經聚集在胸中了，是不是像之前的症狀一樣，病情可以自行好轉呢？答案是不行。因為病情變化迅速，邪氣雖然在表裡還有殘餘，但是已經聚集在心胸了。所以不說“之後”，而說“同時”，表示之前的症狀並沒有完全消失。由此可見，邪氣的形與影、主與客的區別，值得我們仔細推敲。
這就是為什麼不用針對表裡證的藥方，而是用這個藥方來調節表裡之間的平衡。這是梔子豉湯的一種權宜之法，就像五苓散用於脈浮數、煩渴的病人一樣。）
傷寒病五六天，大瀉之後，身體發熱不退，心中絞痛，症狀尚未痊癒，用梔子豉湯治療。
（傷寒病五六天，根據陽明病的症狀來看。這次瀉下過度，所以說“大”。雖然瀉下過度，但外在症狀已經有所改變，所以說“之後”。因此，雖然身體發熱不退，但症狀沒有明顯表現，只是先前症狀尚未痊癒。所以心中絞痛雖然看起來是新的症狀，但仍然是身體發熱不退的變化。
所以說“尚未痊癒”，是指之前的症狀尚未完全消失。文章的寫法很生動，可以推敲出其中的道理。“結”指的是蘊結，說明疼痛深重地影響著心臟。）
傷寒病瀉下之後，心煩意亂，腹部脹滿，臥臥起坐都感到不舒服，用梔子厚朴湯治療。
（這條與上一條傷寒病五六天的症狀相似，也是瀉下之後的變化。上一條是瀉下過度，邪氣尚未痊癒；而這一條是瀉下得當，邪氣大部分已經消散，但殘餘的邪氣鬱結於心胃之間，影響上下。心煩是邪氣犯上，腹部脹滿是邪氣犯下。這說明邪氣停留在心胃之間。所以，雖然有心煩意亂、腹部脹滿，但並沒有熱證以及心腹的其他症狀。這與少陽、陽明熱證有很大不同，不能混淆。臥臥起坐不安穩，說明起臥都感到不舒服。這段文字可以理解為臥臥起坐不安穩，心煩意亂、腹部脹滿。這樣寫法符合文章順序，但是反過來看病情發展，是種特殊的文法。吐瀉停止後才服用藥物這六個字，在這一條和下一條應該去掉。因梔子命名藥方，又在此出現，可以刪除。）