《傷寒脈證式》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 辨太陽病脈證並治法中第二
（按此篇為麻黃湯起之者也。蓋麻黃湯之為證。較之於桂枝湯。則雖均在太陽。而於其證候。不為無異矣。故若不別其篇。而續論之於桂枝輩。則必恐使人謂桂枝為太陽之正證。麻黃為太陽之變證也乎。於是更題中篇。而揭舉麻黃青龍及葛根。欲以明各自在於太陽之正位正證也。
此即所以中篇之起也。夫中篇之於撰也。當提頭之以麻黃湯。而今以葛根湯者。何哉。曰。葛根之於證方也。非固出於麻黃之變者。復非轉於麻黃者也。若夫提頭之以麻黃湯。而次以葛根湯。則葛根自似歸麻黃之變也。而是殊不然矣。葛根則自終始於葛根。而必直接里證者也。
故先於麻黃而揭之也。且也。論太陽與陽明合病。以期於接陽明。又論葛根黃連黃芩湯。以期於接少陽。以一連結之於茲也。然則以葛根。較之於麻黃。則不能無疑於異輕重之分矣。是故今標之是篇。並之麻黃湯。以欲示邪力相等。而無輕重之分也。夫既邪力相等。而無輕重之分。
則葛根何為特接里乎邪。請譬之以軍陳之配勢乎。蓋麻黃之勢猶葛根。葛根之勢又猶麻黃然矣。雖然。至配其勢。則大有異別也。麻黃乃弘配其勢於通身之內外。故為頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛也。是乃以通身內外之有餘地也。葛根乃專湊其勢於項背。故為項背強𠘧𠘧。
無汗惡風也。是乃以項背之無餘地也。於是乎。須益明辨各自無有輕重之差別。而惟是在於邪氣所就之異同已爾矣。葛根麻黃之差。其彰明如此矣。且夫麻黃之於證也。其變之之大小青龍不俟論矣。而縱橫轉遷。無所不至矣。故中結之以四逆湯。是乃示其轉變之極致也。雖然。
以之序。則於太陽則轉少陽者抑順也。以是乎承桂枝麻黃。而曰傷寒中風五六日。以發小柴胡湯也。而復柴胡之變之及大柴胡湯。柴胡加芒硝湯。柴胡加龍骨牡蠣湯。調胃承氣湯者。與血證火逆之出於桂枝麻黃柴胡之三變者。錯綜聯舉。以活其機變矣。此之為中篇之概略也。
）
太陽病。項背強𠘧𠘧。無汗惡風者。葛根湯主之。
（標曰太陽病者。名項背強以下之證言之也。夫太陽之於位地也。弘以肌肉間稱之。則為其位地也。泛然矣。故別之兩途。以示其異也。如桂枝湯。則在於肌肉間。而其勢欲發於肌外者也。各半二一越婢一同焉。如葛根湯。則在於肌肉間。而其勢欲駸於肉裡者也。麻黃湯。大小青龍湯同焉。
此雖均其位地。而問其邪之性。則各其不均也如此矣。是所以分其篇也。項背強𠘧𠘧。此邪勢欲駸於肉裡。而主湊項背之所致也。與彼麻黃湯之欲駸於肉裡之勢。通身平等者殊異矣。無汗。出於邪勢之密也。惡風。出於精氣之屈覆也。且夫葛根麻黃之於二湯也。無固有輕重之差別矣。
白話文：
這篇講的是關於麻黃湯、桂枝湯和葛根湯的差異。麻黃湯雖然和桂枝湯都屬於太陽病的範疇，但它們的症狀表現不同，所以要分開來講，以免讓人誤以為桂枝湯是太陽病的常態，而麻黃湯是太陽病的變異。因此，特別獨立一篇來討論麻黃湯、青龍湯和葛根湯，強調它們各自在太陽病中的地位和作用。
之所以先提葛根湯，而不是麻黃湯，是因為葛根湯不是從麻黃湯變化而來的，也不是轉變為麻黃湯的。如果先講麻黃湯再講葛根湯，會讓人覺得葛根湯是麻黃湯的變體，但其實它們是不同的，葛根湯有其獨立的發展，甚至會直接影響到身體內部。
另外，作者還提到，要從太陽病連結到陽明病，以及從葛根黃連黃芩湯連結到少陽病。雖然葛根湯和麻黃湯在太陽病中看起來作用類似，但它們的輕重程度不容忽視，所以要將它們放在同一篇討論，以表明它們的邪氣力量是相同的，沒有輕重之分。
如果說邪氣力量相同，那葛根湯為何會直接影響到身體內部呢？這就好像軍隊的配置一樣，麻黃湯的藥力作用範圍廣泛，遍及全身內外，所以會出現頭痛發熱、全身疼痛等症狀。而葛根湯的藥力則專注於頸部和背部，所以會出現頸背僵硬、無汗怕風的症狀。它們的差別不在於藥力強弱，而是邪氣侵襲的部位不同。
麻黃湯的應用範圍很廣，甚至會發展成大青龍湯、小青龍湯等更嚴重的病症。最後還會提到四逆湯，這是麻黃湯病變的極致。太陽病還可能轉為少陽病，所以文章會接著提到小柴胡湯以及它的一些變體，比如大柴胡湯、柴胡加芒硝湯等等。這些都和桂枝湯、麻黃湯、柴胡湯的變化有關，它們之間相互關聯，構成了一系列的變化。
文章接著說到太陽病的症狀：頸背僵硬、無汗怕風，這時就要用葛根湯來治療。這裡特別說明，所謂的太陽病是指上述這些症狀，並非指太陽這個部位。太陽病一般指的是肌肉間的疾病，而桂枝湯的邪氣是從肌肉向外擴散，葛根湯的邪氣則是從肌肉向內侵入。麻黃湯和大小青龍湯也屬於邪氣向內侵入的類型，但它們的作用範圍與葛根湯不同。
這些藥方雖然都作用在同一個部位，但邪氣的性質不同，所以治療方法也不同，這也是為什麼要把它們分開討論的原因。葛根湯針對的是邪氣侵入肌肉內部，專注於頸背部位，麻黃湯的邪氣雖然也侵入肌肉內部，但它作用範圍遍及全身。葛根湯引起的無汗，是因為邪氣閉塞，而怕風則是精氣不足的表現。總之，葛根湯和麻黃湯的藥力沒有輕重之分，只是針對的病症不同。