《傷寒脈證式》~ 卷八 (14)
卷八 (14)
1. 辨陰陽易差後勞復病證並治
（按以陰陽易。差後勞復起篇者。亦猶與以霍亂起篇者正同矣。蓋皆出後人之撰者也。夫疾病之在軀殼乎。雖不一其所受。而無不畢於血液神氣之失常也。脈證據於茲。死生繫於茲。是故。血液神氣之失常者。疾病之原也。失常。有大小異同。雖有大小異同。而均於血液神氣之執虛則一也。
而執虛之多少。及死生之機。必於脈證乎見之矣。脈證之區區百出。亦不能出於三陽三陰及虛實間之外也。是故以一傷寒。而帥於諸凡疾病。則莫更所遺漏爾矣。豈敢為設多端之病名乎哉矣。）
傷寒陰陽易之為病。其人身體重。少氣。少腹裡急或引陰中拘攣。熱上衝胸。頭重不欲舉。眼中生花。膝脛拘急者。燒裩散主之。
（證候如此者。以其式例。則當處真武湯輩耳。而今以燒裩散者。未知其可否矣。蓋是後人補入之於他書者耶。）
大病差後勞復者。枳實梔子湯主之。若有宿食者。加大黃如博棋子大五六枚。
（以差後勞碌為病者。其脈證固不可一矣。修治亦何為期之於一方哉。枳實梔子湯之於方。雖如可供施用。而證不以其準據。則亦無如之何而已。若有宿食者。加大黃是唯適一隅之意。而未知宿食之涉於陰陽者也。蓋皆後人之所追撰耳。）
枳實梔子湯方，枳實（三枚），梔子（十四枚），豉（一升），上三味。以清漿水七升。空煮取四升。內枳實梔子。煮取二升。下豉。更煮五六沸。去滓。溫分再服。覆令微似汗。
傷寒。差已後。更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解之。脈沉實者。以下解之。
（傷寒。亙於三陽三陰言之也。夫蓋三陽三陰之於差已後也。各自隨機而至於此。發更發熱者也。雖然顧之表裡。不見更所病矣。且也徵之脈浮者以下四句。則其脈不浮不沉。亦可以推知焉。然則是之發熱。不可以歸於表。亦不可以歸於里。故歸之於表裡間。以小柴胡湯主治之也。
脈浮者。是乃言更發熱而脈浮者也。故取之於太陽。以發汗解之也。脈沉實者。是乃言更發熱而脈沉實者也。故取之於陽明以下之解之也。醫宗金鑑。以脈浮者以下四句。屬之枳實梔子湯。膚淺殊甚矣。豈足論乎。）
大病差後。從腰以下。有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。
（按從腰以下有水氣者。當固有虛實陰陽之分。須以其脈證辨之。而後處置之方劑已爾。豈得但拘水之所存。而決之治法乎哉。此條不論脈證之如何。而唯曰從腰以下有水氣者。處以牡蠣澤瀉散者。非本論之式例矣。大似千金方。外臺秘要等之所旨也。胡其從之乎哉。）
牡蠣澤瀉散方，牡蠣，澤瀉，栝蔞根，蜀漆，葶藶，商陸根，海藻（已上各等分），上七味。異搗。下篩為散。更入臼中治之。白飲和。服方寸匕。小便利。止後服。日三服。
白話文：
辨陰陽易、病後勞復的病症及治療
（關於「陰陽易」和「病癒後勞復」這兩種病症，都跟霍亂的寫法一樣，應該是後人加進去的。疾病無論病因是什麼，最終都會導致身體的血液和精神氣機失常。脈象和病情是診斷的依據，生死也由此決定。因此，血液和精神氣機失常是疾病的根源。失常的程度有大小不同，但都會導致身體的虛弱。虛弱的程度和生死關鍵，必須從脈象和病症中判斷。脈象和病症雖然千變萬化，但都離不開三陽、三陰和虛實的範疇。所以，只要掌握了傷寒的規律，就可以處理各種疾病，沒有遺漏。不必再設立過多複雜的病名。）
傷寒導致的「陰陽易」這種病，患者會感到身體沉重、呼吸短促、小腹急迫或牽引到陰部拘攣疼痛、熱氣向上衝到胸口、頭部沉重不想抬起、眼睛看到花影、膝蓋和小腿拘急。這種情況可以用燒裩散來治療。
（出現這些症狀，按照常理應該用真武湯之類的藥方。現在卻用燒裩散，不知道是否合適。這很可能是後人從其他書中補進來的。）
大病痊癒後因為過度勞累而復發的，可以用枳實梔子湯來治療。如果還有積食，可以加入像圍棋子大小的生大黃五六枚。
（病癒後勞累復發，脈象和病症肯定不是單一的，治療方法也不可能只用一個方子。枳實梔子湯雖然可以用，但如果病情不符合，也沒辦法。加入大黃只是針對積食，並沒有考慮到積食對陰陽的影響。這應該也是後人補充的。）
枳實梔子湯的組成：枳實（三枚）、梔子（十四枚）、豆豉（一升）。將這三味藥用七升清水煮沸，取四升藥液，放入枳實和梔子，煮至二升，再加入豆豉，煮五六次。去除藥渣，溫服兩次，服後蓋被子，讓身體微微出汗。
傷寒病癒後再次發熱的，可以用小柴胡湯來治療。如果脈象浮，就用發汗的方式來解決。如果脈象沉實，就用瀉下的方式來解決。
（傷寒是從三陽三陰的角度來說的。三陽三陰在病癒後，會各自隨機發展到這個階段，所以會再次發熱。雖然要考慮表裡，但也不能拘泥於表裡。結合脈象來看，如果脈象不浮不沉，就說明病邪在表裡之間，所以用小柴胡湯來治療。
脈浮，指的是再次發熱且脈象浮的，這屬於太陽表證，可以用發汗的方式來解決。脈沉實，指的是再次發熱且脈象沉實的，這屬於陽明裡證，可以用瀉下的方式來解決。《醫宗金鑑》把脈浮這段話歸於枳實梔子湯，太過淺薄，不值得討論。）
大病痊癒後，腰部以下出現水腫的，可以用牡蠣澤瀉散來治療。
（腰部以下有水腫，應該區分虛實和陰陽，需要仔細辨別脈象和病症，然後再用藥。不能只根據水腫的部位就決定治療方法。這條沒有討論脈象和病症，只說腰部以下有水腫就用牡蠣澤瀉散，不符合本論的原則，更像是《千金方》、《外臺秘要》等書的觀點，不應該採納。）
牡蠣澤瀉散的組成：牡蠣、澤瀉、栝蔞根、蜀漆、葶藶、商陸根、海藻（以上各等分）。將這七味藥搗碎過篩成散，再放入臼中研磨均勻。用白開水調服，每次服用一小勺，小便順暢後停止服用，每天服用三次。