《傷寒脈證式》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 辨厥陰病脈證並治第八
是故式之曰。有燥屎也。然是唯期其方隅已爾。故不但斷於陽明而已。弘通於熱位言之也。以是雖顯曰有燥屎。而不處以大承氣湯。而曰宜小承氣湯。是即期方於前。而以鑑於後者也。豈但是而已哉。破裂其所前後。則亦當足指數於諸凡之熱證矣。可見於證方之不切當。反生余意之如此活矣。
）
下利後。更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。
（此條。承上諸凡之下利而論之也。蓋諸凡之於下利也。以各施之治方。故下利已止者也。故曰後也。雖然。鬱熱尚未解。乘裡氣運用之未復。遂輻湊心邊。且纏且壓。是乃煩之所出也。心下濡。以別心下硬之實煩。言心下濡弱而氣缺其護也。所以呼曰虛煩也。此雖既曰虛煩。
而非敢本精虛者。惟是心胸之鬱熱帥活氣。而使心下濡弱者也。是故與梔子豉湯。以制鬱熱。則活氣復自振必矣。此即所以此湯之療虛煩也。）
嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿儘自愈。
（凡處修治也。證有主客正變之略。治有標本先後之序。不可概以限矣。此條之所論。如拘束然矣。豈足以式例論之哉。蓋後之撰入耳矣。）
嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者。難治。四逆湯主之。
（此其證方殊不從矣。且也。是證而曰難治者。亦不穩矣。若其言之是乎。於厥陰本證。亦謂之何乎。可知非正論之辭氣。成後人之撰矣。）
乾嘔吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。
（此條及下條。當隸屬梔子豉湯條。而論均承下利後。而差之機變者也。夫雖既下利之異諸類乎。以各處之治方而下利全差矣。雖然以既為下利。故活。氣失宣暢。而鬱集於心胃間。而遂致使上下阻隔也。夫既如此。則鬱氣必當釀成痰飲而其勢必犯上部也。此乃乾嘔吐涎沫頭痛之因也。
故今以是湯。瀉之鬱氣。則其本復。而末自從矣。治法之活。豈其可不服膺乎哉。）
嘔而發熱者。小柴胡湯主之。
（此條。亦承下利後。如上之所言也。然則雖下利既止。而邪氣尚未解。復備熱候者也。故出若嘔而發熱也。論曰。嘔而發熱者。柴胡湯證具。即是也。當就於彼條。而求其義爾矣。）
傷寒。大吐。大下之。極虛。復極汗出者。以其人外氣怫鬱。後與之水。以發其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷故也。
傷寒。噦而腹滿。視其前後。知何部不利。利之則愈。
（二條。皆無意義之可據以推矣。蓋後人之論說耳。）
白話文：
辨厥陰病脈證並治第八
所以說，有燥屎（便秘）。但這只限於某些情況。因此，不能僅僅斷定為陽明病。這是從熱證的角度廣泛來說的。因此，雖然明顯是有燥屎，卻不用大承氣湯，而用小承氣湯，這是針對前面的情況，並從後面的情況來加以鑑別。豈止這樣而已呢？分析其前後情況，也應該能推及到各種熱證。由此可見，證候和方劑的運用如果不恰當，反而會產生意想不到的效果。
瀉下之後，更加煩躁，按壓心下感覺濡弱，這是虛煩，宜用梔子豉湯。
（這一段，承接前面各種瀉下的論述。因為各種瀉下，各有其治療方法，所以瀉下已止。所以說「後」。然而，鬱熱尚未消解，乘著裡氣運行的尚未恢復，於是聚集在心區，又纏繞又壓迫，這就是煩躁的來源。心下濡弱，用來區別於心下堅硬的實煩，指的是心下軟弱而氣不足以保護。所以稱為虛煩。雖然說是虛煩，
但並不是本質上的精氣虛弱，只是心胸的鬱熱影響了氣機，使得心下濡弱。所以用梔子豉湯，來消除鬱熱，則氣機自然會恢復。這就是梔子豉湯治療虛煩的原因。）
嘔吐，伴有癰疽膿腫，不可治療嘔吐，待膿腫自行痊癒。
（凡是治療，證候有主客、正變的區分，治療有標本、先後的順序，不能一概而論。這一段的論述，像是拘泥成法，豈能以此為例來論述呢？大概是後人撰寫的。）
嘔吐，脈弱，小便頻數，身體略微發熱，見到厥陰證候，難以治療，用四逆湯主治。
（這段證候和方劑的運用非常不妥當。而且，把這種證候說成難治，也不妥當。如果他的說法是對的，那麼對於厥陰的本證，又該怎麼說呢？可知這不是正統的論述，是後人撰寫的。）
乾嘔，吐出涎沫，頭痛，用吳茱萸湯主治。
（這一段和下一段，應該歸屬於梔子豉湯那一條，都是承接瀉下之後，而有所不同的變化。雖然瀉下已止，但氣機不通暢，鬱結於心胃之間，於是導致上下阻隔。既然如此，則鬱氣必然會化為痰飲，其勢必犯上。這就是乾嘔、吐涎沫、頭痛的原因。
所以現在用這個湯劑，瀉去鬱氣，則本治好了，末端自然會跟著好轉。治療方法的靈活，豈能不令人佩服呢？）
嘔吐且發熱，用小柴胡湯主治。
（這一段，也承接瀉下之後，如同上面所說的。然而，雖然瀉下已止，邪氣尚未消除，又兼有發熱症狀。所以出現嘔吐和發熱。論述說：嘔吐發熱，是柴胡湯的證候，就是這個意思。應該參考那一段，來理解其意義。）
傷寒，大吐，大瀉，極度虛弱，又大量汗出，因為病人外氣鬱滯，後來給他喝水，以發汗，結果導致呃逆，之所以這樣，是因為胃中寒冷的緣故。
傷寒，呃逆且腹滿，觀察其前後情況，知道哪個部位不通暢，使其通暢則痊癒。
（這兩段，都沒有可以推論的意義，大概是後人所作的論述。）