《傷寒治例》~ 傷寒治例 (20)
傷寒治例 (20)
1. 霍亂
上吐而下利，揮霍而撩亂也。邪在中焦，胃氣不治，為邪所傷，使陰陽乖隔，遂上吐而下利，躁擾煩亂，乃謂之霍亂。但稱吐利者，是有以異也。
溫中，寒多不渴者，理中丸主之。無求子曰：用扁豆湯、治中湯、四順附子湯、小麥湯。吐利，手足冷，腹痛甚，加吳茱萸。《百證歌》云：吐利轉筋，入腹者，雞矢白湯主之。脈微緩，四肢冷，建中加附子當歸湯。沉細，四君子加芍藥良薑湯。
分利，吐利，頭痛而熱，熱多欲飲水，五苓散主之。
散表，通用藿香正氣散加桂。風寒暑濕邪自外入，正氣散，降濕湯。轉筋白朮湯。
平胃，脈弦，木剋土，平胃散加木瓜。
刺，乾霍亂，或腹中急痛絞刺，宜刺委中及絞刮奪命穴。
兩解，發熱脈弦，汗出不解，心下痞而吐利，大柴胡主之。一法具「自利」下。
解肌，汗後霍亂，身體重者，桂枝湯。
消暑，吐利，大渴煩躁，冷汗出，轉筋，脈遲沉，宜清暑益氣湯、白虎湯、香薷飲。
和解，嘔而潮熱，小柴胡。乾霍亂，鹽湯、紫蘇丸主之。
散陰通陽，吐利止，汗出而厥，不欲水，四肢拘急，脈微欲絕，通脈四逆加豬膽汁湯。
白話文：
霍亂是一種上吐下瀉、症狀急劇混亂的病症。邪氣停留在中焦（脾胃區域），導致胃氣失調，陰陽失衡，因而出現嘔吐、腹瀉、煩躁不安等症狀。單純的嘔吐腹瀉與霍亂有所不同。
溫中治法：若寒邪較重而不口渴，可用「理中丸」治療。其他方劑如扁豆湯、治中湯、四順附子湯、小麥湯也可選用。若伴隨手腳冰冷、腹痛嚴重，可加吳茱萸。《百證歌》提到，若吐瀉且轉筋（肌肉抽搐）擴散至腹部，可用「雞矢白湯」。若脈象微弱緩慢、四肢冰冷，可用「建中加附子當歸湯」。若脈象沈細，可用「四君子加芍藥良薑湯」。
分利治法：若吐瀉伴隨頭痛發熱，且口渴欲飲水，可用「五苓散」治療。
散表治法：一般選用「藿香正氣散」加肉桂。若因風寒暑濕邪氣入侵，可用正氣散、降濕湯；若出現轉筋（肌肉痙攣），可用白朮湯。
平胃治法：若脈象弦緊（肝木克脾土），可用「平胃散」加木瓜。
針刺療法：若為「乾霍亂」（無明顯吐瀉但腹中絞痛劇烈），可針刺「委中穴」或「奪命穴」放血。
兩解治法：若發熱、脈弦、出汗後症狀未緩解，並有心下痞悶、吐瀉，可用「大柴胡湯」。另可參考「自利」章節的治療方法。
解肌治法：若出汗後仍霍亂發作，身體沈重，可用「桂枝湯」。
消暑治法：若吐瀉、極度口渴、煩躁、冷汗、肌肉抽筋、脈象沈遲，可用「清暑益氣湯」、「白虎湯」或「香薷飲」。
和解治法：若嘔吐伴隨潮熱，可用「小柴胡湯」。乾霍亂則可用「鹽湯」或「紫蘇丸」。
散陰通陽治法：若吐瀉停止後，仍冷汗不止、四肢冰冷抽筋、脈象微弱欲絕，可用「通脈四逆加豬膽汁湯」。
2. 勞復
有差後勞役復，有食復，有女勞復。
和解，勞役復，發熱，沖和湯。
解表，脈浮，以汗解之。
清熱，竹葉石膏湯、麥門冬湯。
下，脈沉實，勞復，至腹滿譫語，枳實大黃湯。
吐，宿食而熱復，枳實梔子豉湯吐之。
補，補中益氣湯。
升陽益胃
養榮
白話文：
[勞復]
疾病痊癒後因過度勞累、飲食不當或房事過度而復發。
治療方法：
- 和解：因勞累復發且發熱者，使用「沖和湯」。
- 解表：脈象浮者，以發汗法治療。
- 清熱：使用「竹葉石膏湯」或「麥門冬湯」。
- 下法：脈象沈實、腹脹譫語者，用「枳實大黃湯」。
- 吐法：因宿食導致發熱復發者，以「枳實梔子豉湯」催吐。
- 補法：使用「補中益氣湯」。
- 升陽益胃
- 養榮
3. 陰陽易
其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不舉，眼中生花。
導陰氣，燒裩散、豭鼠橘皮湯。
白話文：
體重乏力，呼吸短促，小腹緊繃抽痛，或牽引下腹肌肉痙攣，燥熱感湧向胸口，頭部沈重抬不起，視線模糊出現幻影。
（治療方式）導引陰氣，可選用燒裩散、公鼠膽汁與橘皮煎湯。
4. 大便不利
脈數為熱，陽邪偏結於內，陰氣不能相雜，故其證能食，不大便，名陽結。脈沉遲為寒，陰邪偏結於內，陽氣不能相雜，故其證不能食，身重，大便閉，為陰結。
汗，小便難，為有津液，可作汗，小便數，不可誤汗。證似煩，臥不著席，服梔子湯，或五苓散，得汗而解。
下，潮熱大便硬，陽盛陰虛，下證已具。陽結證，趙氏用調胃承氣。《難知》用七宣丸。《醫鏡》用五柔丸、枳實湯、備急丸。許氏用大柴胡。
吐，三下不通，不可下攻，便當上吐提之。
導，蜜導，豬膽汁導。
滋陰，陽藏陰虛者，頻進兔肉。
溫，陰結，《活人書》用金液丹，《索矩》用審慎丸，《難知》用厚朴湯，《醫鏡》用半硫丸。龐氏云：臟厥，四逆輩極冷服之。
和解，陽結能食不大便，或頭汗出，惡寒，手足冷，或心滿不食，大便硬，不可下，與沖和湯。
潤腸，大便堅，小便數，不可下，趺陽脈浮澀，麻仁丸、枳實丸。
浴，用棕櫚皮燒湯，坐盆內浴之，亦謂之外迎。
熏，虛者，用皂角煙燻，大便即通。
熨，服藥不通，即以鹽炒熱，熨臍下，須臾即通。若臍下冷結不通，不可便熨，冷散攻心必死。須先服溫藥，久乃可熨。
白話文：
【大便不通】
脈搏快而有力表示體內有熱邪，陽氣過盛而結聚於腸胃，陰氣無法調和，症狀表現為食慾正常但大便不通，稱為「陽結」。脈搏沈而緩慢表示體內有寒邪，陰氣過盛而結聚於腸胃，陽氣無法調和，症狀表現為食慾不振、身體沈重、大便閉塞，稱為「陰結」。
發汗法：若小便困難，表示體內尚有津液可轉化為汗液，適合發汗；若小便頻繁，則不可誤用發汗法。症狀類似煩躁、臥床不安者，可服用梔子湯或五苓散，待汗出後症狀解除。
瀉下法：若出現潮熱、大便乾硬，表示陽氣過盛而陰氣不足，此時適合瀉下。陽結症狀，趙氏推薦使用調胃承氣湯，《難知》推薦七宣丸，《醫鏡》推薦五柔丸、枳實湯或備急丸，許氏則建議大柴胡湯。
催吐法：若連續三次瀉下仍未通便，則不可再強行瀉下，應改用催吐法使邪氣上越。
導便法：可使用蜂蜜或豬膽汁製成栓劑導入肛門，幫助排便。
滋陰法：若陽氣過盛而陰氣不足，可頻繁食用兔肉以滋陰。
溫補法：治療陰結，《活人書》推薦金液丹，《索矩》推薦審慎丸，《難知》推薦厚朴湯，《醫鏡》推薦半硫丸。龐氏提到：若內臟虛寒至極，可用四逆湯類藥物冷服。
和解法：陽結症狀如食慾正常但大便不通，或頭部出汗、怕冷、手足冰冷，或胸悶厭食、大便乾硬，此時不宜瀉下，應服用沖和湯調和陰陽。
潤腸法：若大便堅硬、小便頻繁，不宜瀉下，且趺陽脈浮而澀者，可服用麻仁丸或枳實丸潤腸通便。
外浴法：用棕櫚皮煎煮成湯，坐浴於盆中，稱為「外迎」療法。
熏蒸法：體質虛弱者，可用皂角煙熏肛門，促使大便通暢。
熱熨法：若藥物無效，可將鹽炒熱熨貼於肚臍下方，不久即可通便。但若肚臍下方因寒凝結而便秘，不可直接熱熨，以免寒氣上沖而致命，需先服用溫補藥物，待體內寒氣消散後方可熱熨。