《傷寒治例》~ 傷寒治例 (17)

1. 鄭聲

汗後人及久病人，聲轉者是也，為重語也。鄭為聲轉也。若聲重而轉本音者，亦是也。止為正氣虛而不全，故使轉聲而不正也。如大小便利，手足冷，脈細微弱者是。

補，助陽扶正也。

和解，見「譫語」例下。

白話文：

在大病初癒或是長期病患的人，如果聲音有所改變，我們稱之為「鄭聲」，也就是說話時語音重疊不清。若一個人的聲音變得低沉且發音與原本不同，也屬於此類情況。這些現象發生的原因主要是因為身體正氣不足，無法正常控制發音，從而導致聲音不正常。例如，當一個人大小便失禁、手腳冰涼、脈搏細微無力，就可能是這種情況。

「補」，指的是補助陽氣，扶助身體正氣的方法。

「和解」，可參考「譫語」的例子說明。

請注意，「補」和「和解」都是中醫學中的治療方法，用於調整人體的陰陽平衡，幫助身體恢復健康。

2. 譫語

脈短者死，沉細不過一二日死。實則譫語，氣收斂在內而實者，本病也。或氣上逆而喘，或下利，皆為逆也，不治。又作譫謂妄有所見而言也。真氣昏亂，神識不清所致。有被火劫，有汗出，有下利，有下血，有燥屎在胃，有三陽合病，有過經，有亡陽譫語。

下，下之緩，微熱，病人真氣昏，神氣不清所致。脈虛而長，微弦滑者，宜大承氣或柴胡飲子。或腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺尿，是三陽合病也。汗出譫語，此為風也，須下之，過經方可，早則言必亂。如下利譫語者，下之，急有燥屎也，小承氣主之。有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。大熱入胃，水竭躁煩，必發譫語。又腹滿微喘，口乾咽燥，或不大便，久則譫語，是因火劫所致也，宜調胃承氣。

刺，下血譫語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之。脅下滿，如結胸狀而譫語者，是及經水適來，皆熱入血室也。

解錯雜之邪，傷寒八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯兼斂鎮神氣。

和解，發汗多，亡陽，反身和譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛。

溫，亦有陽虛陰盛而譫妄，脈沉細弱者，當溫經助陽。

逐瘀血，晝夜譫語，喜忘，小便自利，小腹痛，為瘀血，抵當湯。

清熱，譫語，不惡寒，反惡熱，白虎湯。煩不得眠，白虎加梔子湯。

白話文：

脈搏短促的人會死亡，脈象沉細的，往往在一兩天內就會去世。如果出現譫語，表示體內氣血收斂，這是疾病的根源。或者氣血逆流導致喘息，或者下痢，都是病情惡化的現象，治療困難。譫語指的是病人出現幻覺並胡言亂語，這是因為體內真氣混亂，神智不清所引起的。可能是因為火熱過盛、大量出汗、下痢、下血、胃中有硬便、三陽合併病症、月經過後、或是陽氣耗盡而產生譫語。

如果出現下痢且伴有輕微發熱，這是由於病人的真氣混亂，精神不清所致。脈象虛弱且長，微帶弦滑，應使用大承氣湯或柴胡飲子。或是腹部脹滿、身體沉重、難以翻身、口齒不清、臉部污垢、譫語、尿失禁，這是三陽合併病症。出汗伴隨譫語，這是風熱所導致，必須進行排泄，但要等到月經結束後才能進行，否則會導致語言紊亂。如果下痢伴有譫語，需要馬上排便，因為胃中有硬便，應使用小承氣湯。如果出現潮熱，卻不能進食，胃中可能有五到六塊硬便。高熱進入胃部，水分流失，躁動不安，必定會產生譫語。此外，腹部脹滿、輕微喘息、口渴、咽喉乾燥、或是便祕，時間久了會產生譫語，這是因為火熱所導致，應使用調胃承氣湯。

對於下血伴有譫語的情況，這是由於熱度進入血液，應該針刺期門穴，根據實際情況進行排泄。如果兩側肋骨下方腫脹，像胸部堵塞一樣，同時伴有譫語，這可能是因為月經剛來，熱度進入血液所導致。

對於感染八九天後接受治療，出現胸部脹滿、煩躁驚恐、小便不暢、譫語、全身沉重、無法翻身的情況，可以使用柴胡加龍骨牡蠣湯，以幫助收斂和安神。

大量出汗導致陽氣流失，反而出現譫語，不應進行排泄，而應使用柴胡桂枝湯，以調和營衛。

對於陽氣虛弱、陰氣旺盛而產生譫妄的情況，如果脈象沉細弱，應使用溫補方法以幫助經絡和陽氣。

日夜不停說胡話，記憶力減退，小便順暢，小腹疼痛，這是瘀血所致，可以使用抵當湯。

對於譫語、不怕冷反而怕熱的情況，可以使用白虎湯。如果煩躁不安、無法入睡，可以使用白虎加梔子湯。

3. 短氣

氣短而不能相續者，是呼吸難如，而不能相續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛者，短氣也。

發汗，短氣但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈矣。

下，乾嘔短氣，汗出，里未和，十棗湯。短氣煩躁，心中懊憹，陽氣內陷，心中困硬，則為結胸，大陷胸湯。有短氣，腹滿而喘，有潮熱者，大柴胡主之，此短氣之實者也。

溫經，腹濡滿而短氣者，邪在表而為虛也。趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微虛相搏，則為短氣，此短氣之虛者也。

白話文：

[短氣]

如果呼吸困難，氣息短促到無法連接上，這種情況並非像喘息那樣會使肩膀起伏，也不是因為疼痛而呻吟，這就是所謂的短氣。

發汗，當短氣到只能坐著，這是由於汗雖出了但未達到治療效果，再進一步發汗，病狀就會好轉。

下，乾嘔加上短氣，還出汗，這是體內尚未調和，可用十棗湯來治療。如果短氣加上心煩，感到懊惱不安，這是因為陽氣內陷，心臟部位感覺到僵硬，這就是結胸的情況，要用大陷胸湯來治療。另外，短氣、腹部脹滿且喘息，還伴隨潮熱，這要用大柴胡湯來治療，這是短氣中的實證。

溫經，腹部柔軟脹滿加上短氣，這表示邪氣在體表且身體虛弱。跌陽脈微弱且緊繃，緊繃代表寒冷，微弱代表虛弱，兩者相互作用，就形成短氣，這是短氣中的虛證。

4. 瘈瘲

瘈者，筋脈急也。瘲者，筋脈緩也。或搐急，或舒緩而不止，名曰瘈瘲也，俗謂之搐是也，邪熱氣極也。熱盛則風搏並經絡，風主動，致四肢瘈瘲而不寧也，病勢已過矣。

兩解，疏風滌熱，防風通聖散之類。

汗，或汗不流，是汗出時蓋發不同，故腰背手足搐搦，用牛蒡根散。

白話文：

【痙攣】

所謂的痙，指的是筋脈處於緊繃的狀態。而攣，則是指筋脈鬆弛。有時候筋脈會突然緊縮，有時候又變得過度鬆弛，這種狀況我們稱為痙攣，通俗地來說就是抽搐，這是由於體內的邪熱達到極點所致。當體內熱氣過盛，就會引發風邪與體內經絡相互作用，風性善動，因此導致四肢產生痙攣的現象，讓身體無法安靜下來，這是疾病已經進入了一個階段的表現。

雙管齊下，要疏風清熱，可以使用像是防風通聖散這類的藥方。

出汗，有的時候汗液無法順利排出，這通常發生在汗出的時間點不合適，因此造成腰背和手腳出現抽搐的情況，這種情況可使用牛蒡根散來治療。

5. 筋惕肉瞤

此汗多亡陽之所致也。久而成痿，逆之甚也。《內經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗及下後亡津液，陽虛，筋肉失所養，故惕然而跳瞤，虛甚也。

溫經益陽，具前「振、溫經」下

疏風濕，防風白朮牡蠣湯。

和經益陽，具前「振」下。

白話文：

[肌肉抽搐]

這是因為大量出汗導致體內陽氣流失所引起的。如果持續很久會變成肌肉無力的症狀，這是非常嚴重的情況。根據《內經》所述：陽氣，精純可以滋養精神，柔和可以滋養筋骨。在發汗或瀉下後，體內的津液流失，造成陽氣虛弱，筋肉失去應有的滋養，所以會出現突然的抽搐和跳動，這是極度虛弱的表現。

對於這種情況，我們要「溫經益陽」，詳細方法請參考前面的「振、溫經」部分。

「疏風濕」的部分，可以使用防風白朮牡蠣湯來治療。

而「和經益陽」的治療方式，請參考前面的「振」部分的說明。