《傷寒治例》~ 傷寒治例 (15)

1. 渴

邪氣初傳入里，熱氣散漫未收斂，成熱熏蒸焦膈，搏耗津液，遂成渴也。六經渴，有陰證，有陽證。

解肌生津，在太陽脈浮，必用桂枝。脈浮，熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯。

清熱生津，潤燥白虎加人參，吐汗下之後渴者用之。陽明脈長，有汗發熱而渴，白虎之類。夏至左右，煩渴發熱，不惡寒，虛煩，竹葉石膏湯。

和解，太陽脈弦而嘔，邪在半表裡，小柴胡加瓜蔞根之類。《證治》云：厥陰病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，茯苓白朮甘草桂四物湯。汗下後，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，柴胡桂枝幹薑湯。

溫中，少陰自利而渴，小便清白，下焦虛寒也，甘草乾薑湯。心煩但欲寐，或自利而渴，屬少陰，理中湯。《活人書》云：自利而渴，屬少陰，白通湯加豬膽汁，通脈四逆、真武湯選用之。

分利，小便不利而渴，必發黃，茵陳五苓散。汗後脈浮，煩渴者，五苓散主之。

與水，厥陰脈微引飲，宜少少與之，但渴與水，常令不足，勿極意也。

清鎮，天水或辰砂。

解肌表，表邪不解，或有或為之證，小青龍去半夏，加瓜蔞根主之。

下，陽明脈長而實，有汗而渴者，調胃承氣主之。脈沉滑，熱實煩躁而渴，大陷胸。陽毒燥盛大渴，黑奴丸。厥陰證，《此事難知》云煩懣囊縮，大小便不通，發熱引飲，尺寸俱微緩。《直指方》云，厥陰屬肝，心之母也，裡熱已極，子氣乘母，挾心火以為煩，煩則消渴矣。

白話文：

[口渴]

當邪氣剛開始進入身體內部，熱氣還沒有被收斂，形成熱氣蒸騰，使得膈膜乾燥，消耗了身體的津液，於是就產生了口渴的情況。六經導致的口渴，有的是屬於陰證，有的是屬於陽證。

解肌生津，在太陽經脈浮動時，通常會使用桂枝。脈象浮動，感到熱，口渴想喝水，小便不順暢，這時可以使用豬苓湯。

清熱生津，滋潤和緩解燥熱的白虎加人參湯，通常是在出汗、嘔吐或腹瀉後口渴的情況下使用。陽明經脈長且有力，有汗、發熱且口渴，這類情況適合用白虎湯類的藥方。夏天過後，感到煩躁、口渴、發熱，但不畏寒，情緒煩躁，可以用竹葉石膏湯。

和解，太陽經脈弦緊且有嘔吐，表示邪氣在半表半裡，可考慮小柴胡加瓜蔞根類的藥方。《證治》記載：厥陰病，口渴，氣上衝心，心中灼熱疼痛，可用茯苓、白朮、甘草、桂四物湯。汗出、腹瀉後，胸部有輕微脹滿感，小便不順，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，有時感到寒有時感到熱，心情煩躁，這種情況下，柴胡桂枝幹薑湯適用。

溫中，少陰經自己排泄且口渴，小便色淡量多，表示下焦有虛寒，可用甘草乾薑湯。心煩但想睡覺，或者排泄且口渴，屬於少陰經的情況，可用理中湯。《活人書》提到：自己排泄且口渴，屬於少陰經，可用白通湯加豬膽汁，通脈四逆、真武湯可選用。

分利，小便不順且口渴，一定會出現黃疸，可用茵陳五苓散。出汗後脈象浮動，感到煩躁口渴，五苓散是主要的治療方法。

給予水分，厥陰經脈微弱且想喝水，應少量多次地給予水份，保持身體稍微缺水，不要讓身體太滿足。

清鎮，可用天水或辰砂。

解肌表，如果表邪未解，可能出現相關症狀，小青龍去半夏，加瓜蔞根是主要的治療方式。

下，陽明經脈長且實，有汗且口渴，調胃承氣湯是主要的治療方式。脈象沉滑，熱實煩躁且口渴，大陷胸湯。陽毒燥盛且極度口渴，黑奴丸。厥陰經證狀，《此事難知》描述為煩悶、陰囊收縮，大小便不通，發熱且想喝水，脈象細微緩慢。《直指方》提到，厥陰經屬於肝臟，是心臟的母親，體內熱氣已到極點，兒子的氣力壓倒母親，夾雜心火造成煩躁，煩躁就會引起口渴。