《傷寒治例》~ 傷寒治例 (15)

1. 渴

邪氣初傳入里，熱氣散漫未收斂，成熱熏蒸焦膈，搏耗津液，遂成渴也。六經渴，有陰證，有陽證。

解肌生津，在太陽脈浮，必用桂枝。脈浮，熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯。

清熱生津，潤燥白虎加人參，吐汗下之後渴者用之。陽明脈長，有汗發熱而渴，白虎之類。夏至左右，煩渴發熱，不惡寒，虛煩，竹葉石膏湯。

和解，太陽脈弦而嘔，邪在半表裡，小柴胡加瓜蔞根之類。《證治》云：厥陰病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，茯苓白朮甘草桂四物湯。汗下後，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，柴胡桂枝幹薑湯。

溫中，少陰自利而渴，小便清白，下焦虛寒也，甘草乾薑湯。心煩但欲寐，或自利而渴，屬少陰，理中湯。《活人書》云：自利而渴，屬少陰，白通湯加豬膽汁，通脈四逆、真武湯選用之。

分利，小便不利而渴，必發黃，茵陳五苓散。汗後脈浮，煩渴者，五苓散主之。

與水，厥陰脈微引飲，宜少少與之，但渴與水，常令不足，勿極意也。

清鎮，天水或辰砂。

解肌表，表邪不解，或有或為之證，小青龍去半夏，加瓜蔞根主之。

下，陽明脈長而實，有汗而渴者，調胃承氣主之。脈沉滑，熱實煩躁而渴，大陷胸。陽毒燥盛大渴，黑奴丸。厥陰證，《此事難知》云煩懣囊縮，大小便不通，發熱引飲，尺寸俱微緩。《直指方》云，厥陰屬肝，心之母也，裡熱已極，子氣乘母，挾心火以為煩，煩則消渴矣。

白話文：

渴

當邪氣剛侵入體內，熱氣擴散而未收斂時，會燻蒸上焦與橫膈，消耗體內津液，因而引發口渴。六經所致的口渴可分為陰證和陽證。

解肌生津

• 太陽經脈浮，必須使用桂枝湯。
• 若脈浮、發熱、口渴想喝水且小便不利，用豬苓湯。

清熱生津

• 用白虎加人參湯滋潤燥熱，適用於嘔吐、發汗或瀉下後出現口渴者。
• 陽明經脈長、有汗、發熱且口渴，可用白虎湯等方劑。
• 夏至前後出現煩渴、發熱、不怕冷、虛煩不安，可用竹葉石膏湯。

和解

• 太陽經脈弦且嘔吐，邪氣在半表半裡之間，可用小柴胡湯加瓜蔞根等藥物。
• 《證治》記載：厥陰病出現消渴、氣上衝心、心中灼熱疼痛，可用茯苓、白朮、甘草、桂枝四物湯。
• 發汗或瀉下後，胸脅脹滿微結、小便不利、口渴但不嘔吐、頭部出汗、忽冷忽熱且心煩，用柴胡桂枝乾薑湯。

溫中

• 少陰經腹瀉且口渴，小便清白，是下焦虛寒所致，用甘草乾薑湯。
• 心煩但嗜睡，或腹瀉且口渴，屬少陰證，用理中湯。
• 《活人書》提到：腹瀉且口渴屬少陰，可用白通湯加豬膽汁、通脈四逆湯或真武湯適症選用。

分利

• 小便不利且口渴，可能會發黃疸，用茵陳五苓散。
• 發汗後脈浮、煩渴，用五苓散為主。

與水

• 厥陰經脈微而想喝水，應少量給予，只需解渴即可，不要一次大量飲用。

清鎮

• 可用天水散或辰砂等方藥。

解肌表

• 表邪未解，或出現寒熱往來等證狀，用小青龍湯去半夏，加瓜蔞根為主。

攻下

• 陽明經脈長而實，有汗且口渴，用調胃承氣湯為主。
• 脈沈滑、熱實煩躁且口渴，用大陷胸湯。
• 陽毒燥熱、極度口渴，用黑奴丸。
• 厥陰證：《此事難知》提到心煩胸悶、陰囊收縮、大小便不通、發熱引飲，脈微緩。《直指方》指出，厥陰屬肝，為心之母，若裡熱極盛，子氣影響母臟，挾心火導致煩躁，進而引發消渴。