《傷寒治例》~ 傷寒治例 (15)

1. 陽痓

本作痓，仰目是陽痓。《直指方》云：無汗先譫語者，發剛痓。

發汗，《證治》曰：太陽無汗，小便少，氣上衝胸，口噤欲作剛痓，麻黃加葛根湯。云岐子用麻黃加獨活防風湯。

下，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，其人必咬牙，大承氣湯。許氏次用小續命湯調之。

白話文：

[陽痓]

這段文字原本寫的是「痓」，但提到抬眼看天的症狀時，就是在說「陽痓」。根據《直指方》的描述：如果患者沒有出汗，且開始出現胡言亂語的現象，那可能是得了剛痓。

在治療上：

發汗，《證治》中提及：若患者在太陽下曝曬後不出汗，小便量少，感覺有股氣往上衝至胸口，嘴巴緊閉，疑似要發展成剛痓，應使用麻黃加葛根湯治療。而云岐子則推薦使用麻黃加獨活防風湯。

下，當患者胸部感到悶脹，嘴巴緊閉，無法平躺，腳部肌肉緊繃，而且還會咬緊牙關，這種情況適合用大承氣湯來治療。許氏則建議後續使用小續命湯進行調理。

2. 陰痓

眼合是陰痓。有汗先厥逆，發柔痓。

發汗，龐朱二氏用桂枝葛根湯（朱肱）。

溫，陰痓厥逆，筋脈俱急，汗出不止，桂心白朮散。項強頭搖，口噤，附子散。閉目合面，附子防風散。

分利，頭項強，小腹滿，小便難，已成痓，五苓散。

疏風養血，防風當歸散。

白話文：

[陰痓]

如果眼睛一直閉著，這可能是陰痓的症狀。如果有出汗的情況，且先出現四肢冰冷，可能是柔痓。

發汗，龐朱兩位醫師使用了桂枝葛根湯（朱肱）來治療。

溫，對於陰痓導致的四肢冰冷，筋骨緊繃，不停出汗的狀況，可使用桂心白朮散。如果出現頸部僵硬，頭部搖晃，口脣緊閉的情況，則可用附子散。若病人閉眼閉臉，可使用附子防風散。

分利，對於頭頸部僵硬，小腹腫脹，排尿困難，已經形成痓的情況，可以使用五苓散。

疏風養血，防風當歸散可用於治療這種病狀。

3. 不仁

謂不柔和，則癢痛寒熱皆不知也。正氣為邪氣閉伏，鬱而不散，榮衛血氣虛少，不能通行，故斯然也。經曰：少陰脈不至，腎氣微，精血少，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反復，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。其乘寒之厥，鬱冒不仁可知矣。

溫，《直指方》用甘草乾薑湯、桂枝芍藥湯加乾薑、各半湯，以意度用。

針，若越人入虢，太子病屍厥，以鬱冒不仁為可治，刺之而痊濟者，神醫之診也。設脈浮洪，身汗如油，喘不休，體不仁，雖越人其能起之哉？

白話文：

[麻木不仁]

所指的是身體失去柔韌性，導致不管是癢、痛、冷、熱等感覺都無法感知。這是因為身體的正氣被邪氣阻塞，鬱積無法散發，導致身體的營養和血液循環不足，無法順利流通，所以才會產生這樣的現象。根據古籍記載：如果少陰脈搏微弱，表示腎臟功能低下，精血不足，內在的氣息運行紊亂，衝擊到胸膈部位，使宗氣運行失調，血液凝滯於心下，陽氣向下衰退，熱氣歸集於下肢，與陰氣相互作用，使身體失去知覺，這種情況稱為屍厥。對於因寒冷導致的厥症，出現鬱悶和失去知覺的症狀就更明顯了。

對於治療麻木不仁的[溫療法]，《直指方》建議使用甘草乾薑湯、桂枝芍藥湯加乾薑，或是各半湯，具體使用哪種方法需視病情而定。

至於[針灸療法]，如果像扁鵲進入虢國一樣，太子患了屍厥症，由於鬱悶和失去知覺的症狀可以治療，通過針灸治療後得以康復，這就是神醫的診斷技術。但如果脈搏浮大，全身汗水如油，呼吸急促不停，身體失去知覺，即使扁鵲再世，恐怕也難以救治。

4. 直視

心腎臟氣絕也。《針經》云：骨之精為瞳子，筋之精為黑，血之精為絡，氣之精為白，五臟血氣調和，榮於目則明矣。今邪氣壅盛，正氣已絕，故衄家不可發汗，汗則額上陷脈急緊，直視不能眴也。

下，其或有目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，非直視，此內實也，可於大承氣、大柴胡選用之。

白話文：

內容翻譯為：這是在說心臟和腎臟的功能已經衰竭的情況。根據《針經》的描述，骨骼的精華體現在瞳孔，肌肉的精華體現在黑色的眼珠，血液的精華體現在眼絡，氣的精華體現在眼白，當五臟的血氣調和，眼睛就會明亮。但現在邪氣過盛，正氣已經衰竭，因此對於鼻血頻出的人不能讓其出汗，若出汗則會出現額頭凹陷，脈搏緊急，而且眼睛會直視無法眨動。

接下來的部分，對於有些人眼睛視物不清，眼珠不靈活，沒有表證和裏證，大便困難，身體微微發熱，這並不是因為眼睛直視，而是內部實證，可以選擇使用大承氣湯或者大柴胡湯來治療。

5. 遺尿

風溫證被下，必失溲。三陽合病。下焦氣絕不歸其部，濁邪中下。

溫，下焦脫陰陽虛，用附子湯。

清熱，自汗而熱，白虎湯主之。

灸

白話文：

[尿牀]

如果因為溫熱病證而使用了瀉下法，可能會導致無法控制小便。這是因為三陽經絡同時發生問題，使得下焦的氣血運行不順，不能回到它應在的位置，渾濁的邪氣影響了身體的下半部。

如果是溫熱病導致下焦脫陰陽虛弱的情況，可以使用附子湯來治療。

如果症狀為自己出汗且感到發熱，這可能需要清熱，白虎湯是對此種情況的主方。

文中提到的'灸'，可能是指一種中醫療法，即艾灸，但具體應用需根據病情確定。

6. 循衣摸床

兼微喘直視，小便利，脈弦實者，可治。

下，大小承氣選用。

白話文：

如果病人除了輕微的呼吸困難和目光呆滯，能夠自行在牀上翻身，小便也正常，且診脈結果為弦實脈，這表示病情仍有治療的可能。

在治療上，可以考慮使用瀉下法，具體來說，大小承氣湯兩種藥方可以根據病人的具體情況來選擇使用。

7. 溫病

春月病發熱惡寒，頭疼，脈來浮數。瘟病，當分治之。

解肌，升麻解肌湯。

和解，小柴胡、竹葉湯。

白話文：

在春天月份，如果出現發燒怕冷，頭痛，且脈搏跳動快速的症狀。這被視為瘟病，應該要區分不同狀況來治療。

若是要讓肌肉放鬆，可以使用升麻解肌湯。

若是要調和身體機能，則可以服用小柴胡湯或竹葉湯。

8. 溫瘧

重感於寒，變成溫瘧，脈尺寸俱盛，兼弦數。

和解，先熱後寒，小柴胡或白虎加桂枝。

清熱，但熱不寒，止用白虎。

白話文：

[溫瘧]

如果患者先前受到寒冷的嚴重影響，進而轉變為溫瘧的情況，此時診脈會發現寸關尺三部脈象都呈現旺盛的狀態，且兼有弦數的特徵。

對於這種情況，我們應採取「和解」的方式治療。患者會先感到發熱，隨後轉為畏寒，這種情況下可使用小柴胡湯或白虎加桂枝湯進行治療。

若患者只表現出發熱的症狀，並無畏寒現象，則只需使用白虎湯來清熱即可。

9. 風溫

發汗，敗毒、獨活湯。許氏用續命湯減麻黃、附。

解肌，柴胡桂枝湯，或白朮湯加減用。

清熱，汗後惡熱，無下證，知母石膏湯。

疏風，頭目昏眩，四肢煩疼，荊芥散、金匱風引湯。

白話文：

[風溫]，處理方式如下：

• 發汗：使用敗毒散或是獨活湯來促進出汗，降低體內毒素。許氏則是使用續命湯，但會減少麻黃和附子的份量。

• 解肌：可用柴胡桂枝湯，或者白朮湯，視實際情況增減藥材份量，以幫助肌肉放鬆。

• 清熱：若發汗後仍感到燥熱，且無需進行瀉下治療的情況下，可服用知母石膏湯來清除體內熱氣。

• 疏風：若出現頭暈眼花、四肢痠痛等症狀，可以使用荊芥散或是金匱風引湯，以疏風止痛。

10. 溫疫

11. 溫毒

陰脈實大，陽脈洪數，發熱，發癍、癮疹，咳兼心悶。

清熱，玄參升麻湯。

白話文：

在這段描述中，提到的是身體的狀況和相應的治療方法。具體來說，如果患者的內在體質（陰脈）表現出實且大的脈象，外在體質（陽脈）則呈現洪大而數的脈象，同時伴有發燒、皮膚上出現紅斑或小疹子（可能是病毒性疹子或過敏反應），以及咳嗽加上心悶的症狀。

對於這樣的症狀，建議的治療方式是採用清熱的療法，具體的處方為「玄參升麻湯」。這種湯藥是由多種草藥組成，旨在清解體內的熱毒，從而緩解上述的不適症狀。

12. 濕溫

發熱頭疼，胸間多汗，兩脛逆冷，妄言，脈陽濡而弱，陰小而急。

白話文：

有發燒和頭痛的症狀，胸部周圍出汗很多，雙腿卻感到冰冷，出現胡言亂語的行為，脈搏在陽脈部位呈現濡弱的狀態，在陰脈部位則是細小且急促。這描述的可能是濕溫病的症狀。

13. 暑證

中暑，病熱，自汗，脈虛細弱。

清神益氣，東垣清暑益氣湯。

清熱，白虎湯。

解肌，五苓散。

降痰逆，消暑丸、橘皮湯。

溫，冷香飲子。

白話文：

[關於暑熱症狀]

中了暑氣，身體發熱，自行流汗，脈搏虛弱細微。

提神並補充元氣，可用東垣的清暑益氣湯。

清除體內熱氣，可使用白虎湯。

調理肌肉功能，適用五苓散。

降低痰多及噁心感，可以服用消暑丸或橘皮湯。

溫和調理，則有冷香飲子。

以上是對古代中醫文獻的現代語翻譯，描述了不同中藥方對於暑熱症狀的治療方式。

14. 暍證

中暑暍，脈洪緊盛，身熱惡寒，頭痛心煩，躁渴乃是。

分利，五苓散、益元散。

降火，黃連解毒湯加香薷

消暑，香薷飲

白話文：

[中暑症狀]，如果出現脈搏強大且頻率快，身體發熱卻感覺寒冷，頭痛並伴有心煩，極度口渴等現象，

促進排尿，可以服用五苓散或是益元散。

降火，可以服用黃連解毒湯加上香薷。

消暑，可以飲用香薷飲。