《傷寒治例》~ 傷寒治例 (15)

1. 陽痓

本作痓，仰目是陽痓。《直指方》云：無汗先譫語者，發剛痓。

發汗，《證治》曰：太陽無汗，小便少，氣上衝胸，口噤欲作剛痓，麻黃加葛根湯。云岐子用麻黃加獨活防風湯。

下，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，其人必咬牙，大承氣湯。許氏次用小續命湯調之。

白話文：

患者發病時會出現抽搐，抬頭仰視的是陽痓。《直指方》中記載：沒有汗卻先出現神志不清的，是發作剛痓。

針對這種症狀，要採用發汗的方法。《證治》中說：太陽經脈不通，沒有汗，小便量少，氣往上衝胸，嘴巴緊閉，想要發作剛痓，應該用麻黃加葛根湯。云岐子則建議使用麻黃加獨活防風湯。

另外，如果患者出現胸悶、口緊閉、躺不下、腿部抽筋，而且還咬牙，則應該使用大承氣湯。許氏則建議之後再用小續命湯來調養。

2. 陰痓

眼合是陰痓。有汗先厥逆，發柔痓。

發汗，龐朱二氏用桂枝葛根湯（朱肱）。

溫，陰痓厥逆，筋脈俱急，汗出不止，桂心白朮散。項強頭搖，口噤，附子散。閉目合面，附子防風散。

分利，頭項強，小腹滿，小便難，已成痓，五苓散。

疏風養血，防風當歸散。

白話文：

【眼睛閉合是陰經的病態。有汗先出現逆轉，發出柔弱的拘束症狀。

• 擴散汗水：龐安時與朱肱兩位醫生使用桂枝葛根湯。

• 溫暖治療：在陰經的拘束症狀和逆轉現象下，筋脈都緊張，出汗不停，使用桂心白朮散。項部僵硬、頭部顫動，使用附子散。眼睛閉合、面部合攏，使用附子防風散。

• 分利治療：頭部和項部僵硬，小腹脹滿，小便困難，已經成為拘束症，使用五苓散。

• 疏風養血：使用防風當歸散來疏散風氣並滋養血液。】

3. 不仁

謂不柔和，則癢痛寒熱皆不知也。正氣為邪氣閉伏，鬱而不散，榮衛血氣虛少，不能通行，故斯然也。經曰：少陰脈不至，腎氣微，精血少，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反復，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。其乘寒之厥，鬱冒不仁可知矣。

溫，《直指方》用甘草乾薑湯、桂枝芍藥湯加乾薑、各半湯，以意度用。

針，若越人入虢，太子病屍厥，以鬱冒不仁為可治，刺之而痊濟者，神醫之診也。設脈浮洪，身汗如油，喘不休，體不仁，雖越人其能起之哉？

白話文：

"如果不和諧，那麼瘙癢疼痛寒熱等症狀都無法感知。這是因為正氣被邪氣封閉，鬱積不散，榮衛血氣不足，不能正常流通，所以會出現這種情況。經典中提到：少陰脈沒有到達，腎氣微弱，精血不足，氣血衝動，上行至胸膈，宗氣反覆運轉，血液凝結在心下，陽氣下降，熱氣歸於陰部，與陰氣相互作用，導致身體麻木，這就是屍厥。若是遇冷導致的厥病，由鬱積引起的麻木不仁可以明白。

對於治療，可以考慮使用《直指方》中的甘草乾薑湯、桂枝芍藥湯加入乾薑，各半湯來進行調理。

針灸方面，如果像扁鵲進入虢國的情況一樣，太子患屍厥病，因是鬱積引起的不仁，所以他可以接受針灸治療並痊癒，這是神醫的診斷方法。但如果脈象浮大洪滿，全身出汗如油，喘息不停，身體麻木，即使像扁鵲這樣的名醫，也難以將其救活。"

4. 直視

心腎臟氣絕也。《針經》云：骨之精為瞳子，筋之精為黑，血之精為絡，氣之精為白，五臟血氣調和，榮於目則明矣。今邪氣壅盛，正氣已絕，故衄家不可發汗，汗則額上陷脈急緊，直視不能眴也。

下，其或有目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，非直視，此內實也，可於大承氣、大柴胡選用之。

白話文：

心臟和腎臟的氣都已經衰竭了。《針經》中說：骨頭的精華是瞳孔，筋絡的精華是眼珠的黑眼球，血液的精華是血管，氣的精華是眼白，五臟六腑的血氣調和，精華滋養眼睛就會明亮。現在邪氣非常旺盛，正氣已經衰竭，所以鼻出血的病人不能發汗，如果發汗，就會出現額頭凹陷、脈搏急促緊緊的，眼睛只能直視，不能轉動。

另一方面，如果出現眼睛模糊不清，眼球不協調，沒有外感和內傷的症狀，大便困難，身體微微發熱，這就不是眼睛直視的問題了，而是內臟積實，可以用大承氣湯和柴胡類的藥物來治療。

5. 遺尿

風溫證被下，必失溲。三陽合病。下焦氣絕不歸其部，濁邪中下。

溫，下焦脫陰陽虛，用附子湯。

清熱，自汗而熱，白虎湯主之。

灸

白話文：

風溫病症若用下法治療，必定會造成小便失禁。這是三陽經脈同時病變的表現。下焦氣機衰竭，無法回歸原本的部位，濁邪侵入下焦。若體虛發熱，下焦陰陽虛脫，可以使用附子湯。若伴隨自汗發熱，則可以用白虎湯治療。此外，還可以配合艾灸療法。

6. 循衣摸床

兼微喘直視，小便利，脈弦實者，可治。

下，大小承氣選用。

白話文：

如果同時出現輕微哮喘、眼神呆滯、尿便正常以及脈搏強勁且有彈性的情況，可以進行治療。使用大承氣湯或小承氣湯來選擇合適的藥方。

7. 溫病

春月病發熱惡寒，頭疼，脈來浮數。瘟病，當分治之。

解肌，升麻解肌湯。

和解，小柴胡、竹葉湯。

白話文：

解肌（解除肌表寒邪）

，可以用升麻解肌湯。

和解（調和解表與解裏）

，可以用小柴胡竹葉湯。

8. 溫瘧

重感於寒，變成溫瘧，脈尺寸俱盛，兼弦數。

和解，先熱後寒，小柴胡或白虎加桂枝。

清熱，但熱不寒，止用白虎。

白話文：

如果感冒了又再次感染到寒冷，可能會發展成溫病。脈搏在大小兩個方面都增強，並且有著彈性的速度增加的情況。治療的方法是調和身體，首先會感到熱然後再轉為冷，可以使用小柴胡或者加上桂枝來治療。如果是隻有熱沒有冷的情況下，只需要使用白虎就可以了。

9. 風溫

發汗，敗毒、獨活湯。許氏用續命湯減麻黃、附。

解肌，柴胡桂枝湯，或白朮湯加減用。

清熱，汗後惡熱，無下證，知母石膏湯。

疏風，頭目昏眩，四肢煩疼，荊芥散、金匱風引湯。

白話文：

發汗：使用發汗藥物，例如敗毒、獨活湯。許氏使用續命湯時，減少麻黃和附子的用量。

解肌：使用解肌藥物，例如柴胡桂枝湯或者白朮湯，根據情況調整藥方。

清熱：在發汗後感到熱感持續，且沒有下痢症狀時，使用知母石膏湯來清熱。

疏風：對於頭暈眼花、四肢疼痛的情況，可以使用荊芥散或是金匱風引湯來疏風。

10. 溫毒

陰脈實大，陽脈洪數，發熱，發癍、癮疹，咳兼心悶。

清熱，玄參升麻湯。

白話文：

當一個人的陰經脈搏過度強勁且腫脅，而陽經脈搏跳動快速時，可能會出現發燒、皮膚上長出斑點或紅疹的情況。同時還會咳嗽並且感到胸悶不適。治療方法是清除身體中的熱氣，可以使用「玄參升麻湯」這個藥方來進行治療。

11. 濕溫

發熱頭疼，胸間多汗，兩脛逆冷，妄言，脈陽濡而弱，陰小而急。

12. 暑證

中暑，病熱，自汗，脈虛細弱。

清神益氣，東垣清暑益氣湯。

清熱，白虎湯。

解肌，五苓散。

降痰逆，消暑丸、橘皮湯。

溫，冷香飲子。

白話文：

患者中暑，身體發熱，自發出汗，脈象虛弱細小。

治療方針:

• 清神益氣: 可以服用東垣的清暑益氣湯。
• 清熱: 可以服用白虎湯。
• 解肌: 可以服用五苓散。
• 降痰逆: 可以服用消暑丸或橘皮湯。
• 溫: 可以服用冷香飲子。

13. 暍證

中暑暍，脈洪緊盛，身熱惡寒，頭痛心煩，躁渴乃是。

分利，五苓散、益元散。

降火，黃連解毒湯加香薷

消暑，香薷飲

白話文：

中暑症狀及治療方案

中暑，脈搏洪大有力且緊緊的，身體發熱但怕冷，頭疼心煩，燥渴難耐，就是中暑了。

治療方法：

• 利水消腫： 可以使用五苓散或益元散。
• 降火清熱： 可以使用黃連解毒湯，並加入香薷。
• 消暑解熱： 可以使用香薷飲。