《傷寒治例》~ 傷寒治例 (14)

1. 陽盛拒陰

下

白話文：

不過，根據常見的中醫理論，"陽盛拒陰"的情況可能是指患者出現瞭如燥熱、口渴、便祕等與過度陽氣相關的症狀，同時可能伴隨著下半身（由"下"字聯想）的某些不適，如腳部腫脹、腰腿疼痛等。這種狀態需要通過中醫調理，以恢復體內陰陽的平衡。

2. 癍

汗下後發者，熱毒不散所致。有溫毒熱病，有表證脈浮數，有表虛里實，熱毒不散，所以不可發汗，不可輕易下。有時氣所致。

消散，白虎加參名化斑湯、升麻玄參湯。表證多，防風通聖去硝黃。

調胃溫中，陰證發癍。

補，汗下後，胃虛極而發者，此火遊行於外所致，宜補以降之，白虎加參朮。

下，身無大熱，煩渴便實，有癍，調胃承氣。

泄熱，豬膽雞子湯。兼咽痛，紫雪、大青。

涼血，溫毒發癍，嘔逆，黑膏、化毒丹。

白話文：

在出汗或使用瀉下法後出現癍，是由於熱毒無法散去所導致。有溫毒熱病，有表症且脈搏快速，有表虛而內實的情況，熱毒無法散去，因此不能隨意出汗，也不能輕易使用瀉下法。有時候這是因季節氣候所導致。

消散：對於這種情況，可以使用白虎加人參湯（又稱為化斑湯）或升麻玄參湯。如果表症較多，則可以使用防風通聖湯但要去掉硝黃。

調胃溫中：對於陰證引發的癍，應調理脾胃，溫中祛寒。

補：在出汗或瀉下後，如果胃虛到極點而產生癍，這是由於火氣在外遊走所導致，應當補充以降火，可用白虎加人參和白朮的配方。

下：如果身體沒有高熱，但有煩躁口渴，排便困難，且有癍，可以使用調胃承氣湯。

泄熱：可以使用豬膽雞蛋湯來泄熱。如果同時伴有咽喉疼痛，可使用紫雪或大青。

涼血：對於溫毒引發的癍，如果有嘔吐逆反，可用黑膏或化毒丹來涼血解毒。

3. 晝夜偏劇

熱入血室，陰虛，亡陽。

溫經，汗下後，身無熱，不渴，晝則煩躁，夜而安靜，脈沉，宜乾薑附子湯。

和解，婦人熱入血室，夜則譫語，小柴胡加牡丹皮。

針

白話文：

[白天症狀較嚴重]

這是因為熱邪進入血分，導致陰液虧虛，陽氣瀕臨耗散。

經過溫經治療，也就是溫暖經絡，發汗及瀉下之後，身體已不再發熱，也沒有口渴的現象，然而白天會有煩躁的情況，到了夜晚則相對安靜，脈象呈現沉遲，這種情況適合服用乾薑附子湯。

在調和治療方面，婦女因熱邪進入血分，夜晚會出現胡言亂語的情況，這時候可以在小柴胡湯基礎上添加牡丹皮來治療。

至於針灸治療，未提及具體針灸處方。

以上皆為古代醫學理論，實際治療請遵從醫師指導。

4. 口燥咽乾

慎不可發汗。

清熱涼胃，口乾，少津液，脈浮緊微數，白虎加人參湯。

和解，口苦，脈浮緊，咽乾舌燥，宜小柴胡。

下，少陰病，得之三二日，口燥咽乾，急下之。

白話文：

[口乾喉嚨乾]

[必須小心不要讓病人出汗。]

清熱涼胃：如果嘴巴乾燥，身體缺乏津液，且脈搏浮現緊繃並稍微快速，應使用白虎加人參湯來治療。

and 解：若嘴裡有苦味，脈搏呈現緊繃狀態，喉嚨及舌頭都感到乾燥，小柴胡湯會是合適的選擇。

下：對於少陰病患者，在患病兩到三天後出現口燥咽乾的症狀，應該立即進行治療。

5. 百合病

百脈一宗，悉致其病，無經絡之狀，欲食不食，欲臥不臥，有寒非寒，有熱非熱，默默不知所苦，服藥即吐，如有鬼神。

清熱涼血，百合湯。

白話文：

【百合病】

人體內的百脈相通，全部一起導致這種疾病，但並沒有經絡受損的症狀表現。患者會出現想吃東西卻又吃不下，想睡覺卻又無法安眠的情況，感覺到寒冷卻又不是真正的冷，感到熱卻又不是真的熱，患者自己也說不清到底哪裡不舒服，甚至服用藥物後會出現嘔吐的反應，彷彿被鬼神纏身一樣。

對於這種病症，我們要採用「清熱涼血」的治療原則，可以使用百合湯進行治療。

6. 狐惑

其候齒燥，惡飲食，面目乍赤乍白，舌黑，舌上白，唇黑有瘡，四肢沉重，喜眠。蟲食其喉為惑，其聲嗄。蟲食下部為狐，其咽乾，甚者蟲食臟而死。

殺蟲，雄黃銳散膏，納穀道中。

涼血，唇瘡聲嗄，桃仁湯

清熱安蟲，黃連犀角湯。

白話文：

[狐惑病]，這種疾病的徵兆是牙齒乾燥，對飲食感到厭惡，臉色時而泛紅時而蒼白，舌頭顏色變黑，但舌面上有白色物質，嘴脣發黑且有瘡，四肢感覺沉重，常常想睡覺。如果蟲子侵蝕喉嚨，會導致聲音嘶啞。如果蟲子侵蝕下體部位，則會感到喉嚨乾燥，嚴重的情況下，蟲子可能侵蝕內臟導致死亡。

對於_殺蟲_治療，可以使用雄黃製成的藥膏，將藥膏置於穀道（肛門）中。

對於_涼血_治療，若出現嘴脣長瘡、聲音嘶啞的情況，可以服用桃仁湯。

對於_清熱安蟲_治療，可服用黃連犀角湯。

7. 漱水不欲咽

熱在經也。

涼血，陽明身熱頭疼，漱水不咽，必發衄，犀角地黃湯主之。

白話文：

這是因為熱邪在經絡之中。

需用具有涼血作用的藥物治療。當出現陽明經的症狀，如身體發熱、頭痛，且口含水後不願吞嚥，這通常是鼻血即將來臨的徵兆，此時應使用犀角地黃湯作為主要治療方式。

不過要注意的是，犀角現今已被列為保護動物，因此犀角地黃湯中的犀角成分已被其他藥材替代。

8. 水氣

兩解，表不解，心下有水氣，乾嘔發熱，喘咳，渴或利，小青龍主之。

下，結胸有水氣，但頭汗出，大陷胸湯。

溫，少陰腹痛，小便不利，四肢疼痛，下利，此有水，真武湯。厥而心下悸，宜先治水，茯苓甘草湯。

分利，煩渴飲水，水入即吐，名水逆，五苓散主之。

軟堅清熱，病在陽，當汗解，反以水噀之，其熱被卻不得去，彌更益堅，肉上粟起，反不渴，文蛤散。

白話文：

【水腫病症】

• 兩解：如果表面症狀未解，胸口下方有水氣聚集，出現乾嘔、發燒、喘咳、口渴或下痢等症狀，這時應使用小青龍湯來治療。

• 下：若出現結胸且有水氣，只有頭部出汗的情況，則適用大陷胸湯。

• 溫：少陰經絡的腹痛，小便不順，四肢疼痛，並伴有下痢，這是體內有水氣的表現，應使用真武湯治療。如併有手腳冰冷及胸口悸動，應先排除體內水氣，可用茯苓甘草湯。

• 分利：若患者感到煩躁口渴，喝水後即刻吐出，這種現象稱為水逆，這時應使用五苓散來治療。

• 軟堅清熱：病症在於體表，本該用發汗的方式來治療，卻用水潑灑，使得熱度無法散去，反而使病情更加嚴重，皮膚上會出現小顆粒，但不會感到口渴，這種情況可用文蛤散來治療。

9. 小便不利

邪畜於內，津液不下行。

分利，汗後脈浮，煩渴，五苓散。

和解，汗後脅滿，寒熱，不利，心煩，桂枝幹薑湯。

下，小便不利，大便乍難乍易，大小承氣湯選用。

溫，自汗身寒，小便不利，甘草附子湯。

坐藥，婦女用之，男子用豬膽套定。

固下散寒，少陰病四五日，腹滿痛，小便不利，下利膿血，桃花湯。

灸，陰寒甚，下閉者，灸之。陰證，小便不利，必陰囊縮入小腹，痛欲死者，灸石門穴。仍與返魂丹、當歸四逆湯。世有醫人見小水不通，炒鹽及熱藥臍下熨之，以致陰氣俱熱，熱無處出，即上衝心，往往有死者。

泄濕熱，頭汗出，小便不利，渴引水漿，瘀熱在內，必發黃，茵陳湯。

解錯雜之邪，傷寒八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡龍骨牡蠣湯主之。

散傳陰之熱閉，少陰陰病四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或吐利下重者，四逆散主之。

溫經散濕，少陰二三日不已，至四五日腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛，自利者，真武湯。

白話文：

[尿路不暢]

疾病在體內積聚，導致身體的水分無法正常排出。

利尿，出汗後心跳加速，感到煩躁且口渴，這種情況可用五苓散來治療。

調和，出汗後感到肋部脹滿，出現寒熱交錯的症狀，小便不順，心情煩躁，可使用桂枝乾薑湯。

通下，小便不順，大便時而困難時而順暢，可選擇大小承氣湯進行治療。

溫補，自發性出汗且感覺寒冷，小便不順，可用甘草附子湯。

坐藥，此方法適用於女性，男性則可使用豬膽進行固定。

鞏固下焦，散去寒氣，少陰病症狀持續四五天，腹部滿漲且疼痛，小便不順，下痢伴有膿血，可用桃花湯治療。

艾灸，極度陰寒，下焦閉塞的情況，可以進行艾灸。對於極度陰虛，小便不順的病人，通常會伴隨睪丸收縮到小腹，疼痛難忍，可艾灸石門穴，並服用返魂丹和當歸四逆湯。有醫生見到小便不暢，用熱鹽和熱藥敷在肚臍下，結果導致陰寒之氣全變為熱氣，熱氣無處宣洩，向上衝擊心臟，常常導致病人死亡。

排濕熱，頭部出汗，小便不順，口渴想喝水，身體內部有瘀熱，可能會導致黃疸，可用茵陳湯。

解除錯綜複雜的邪氣，感冒八九天後，若用下法治療，會出現胸脹煩躁，驚恐，小便不順，胡言亂語，全身沉重，不能翻身的情況，可用柴胡龍骨牡蠣湯。

散去陰寒引起的熱閉，少陰病的陰寒症狀，四肢冰冷，可能伴有咳嗽，心悸，小便不順，腹部疼痛，嘔吐或下痢的重感，可用四逆散。

溫暖經絡，去除濕氣，少陰病持續二三天未愈，至四五天時腹部疼痛，小便不順，四肢沉重，疼痛，自發性下痢，可用真武湯治療。