《傷寒治例》~ 傷寒治例 (13)

1. 腹痛

有實，有虛，寒、熱邪，燥屎，舊積。按之不痛為虛，痛者為實。

建中，陽脈澀，陰脈弦，並泄利，建中湯、桂枝芍藥湯、小建中薛汝明名芍藥湯。

和血，厥陰證，小腹痛，當歸四逆湯。

下，關脈實，大便秘硬，腹滿為實，繞臍腹痛，煩躁，發作有時，有燥屎也，大小承氣。腹滿時痛，桂枝加大黃。

溫中，兼泄利下重，脈沉微，四逆湯。兼小便不利，真武湯，隨證選用。

逐熱，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯。

外接法，略例云。

熨，用灰包熨之。

灸，龐氏云：合灸不灸，令病人冷結，久而彌困，氣衝心而死。

刺括，欲吐利而煩躁者，多有痧毒，世俗以刺括委中穴。

2. 咽痛

陽毒，少陰證，伏氣。

清熱，少陰腹痛，脈沉細，猶有咽痛者，黃連龍骨湯。

溫中，脈微弱，有伏氣，必先痛，次下利，當溫之。手足冷，或加吐利，少陰證也。下利不止，手足冷，咽痛，無熱證，四順丸。少陰中風，胸滿心煩，咽痛自汗，腰痛連䯒，頭痛吐沫，脈弦，《三因》用桂枝附子。

散結下痰，脈數而滑，甘桔半夏湯。

針

吹點

敷，咽痛有瘡，黃柏細辛末敷之。

解毒，陽毒，脈浮數而大，唾膿血，《千金》、《外臺》烏扇膏治之。

3. 蛔厥

溫胃，烏梅丸，理中丸。

利，消渴，吐蛔，但用理中加大黃，入蜜以利之。

4. 陽證陽毒

三陽病不治，陽獨盛，陰欲暴絕，變為陽毒，必發狂，內外熱結，舌又卷，鼻內煤煙，脈洪實滑促。

吐，升麻梔子湯。

下

5. 陰證陰毒

陰病盛則微陽消於上，故其候沉重，四肢逆冷，臍腹築痛，厥逆或冷，六脈沉細，時來疾，尺脈小短而微，寸口盛，時大者，皆其候也。

溫經，真武湯、四逆湯。

正陽回陰，霹靂散。

灸，關元、氣海。

劫，金液丹。

熨，腹中急痛，灰包熨之。

熏，逆冷囊縮者，以炒豆投熱醋中，如法熏之。

6. 太陽陽明合病

自利。

發汗，喘而胸滿者，麻黃湯。

和解，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯。

兩解，止利發表，葛根湯。

7. 太陽少陽合病

和解，黃芩湯止利。利者為邪在半表半裡，非汗下所宜。

止嘔清熱，嘔者，胃氣逆也，黃芩加半夏生薑湯。

8. 三陽合病

腹滿身重，難以轉側，口中不仁，譫語遺尿者，不可汗下。

清熱和表裡，白虎湯。

9. 太陽少陽並病

頭痛眩冒，如結胸，心下痞硬，或譫語。

刺，肺俞、肝俞。如頭項強，刺大椎。

10. 陰證似陽

煩躁面赤，身熱，脈反沉微。韓氏《微旨》曰：面色雖見陽證，蓋是陽在上焦，其下二焦陰色已盛，若調理得下焦有陽，則上焦陽氣必下降也，上焦雖見陽證，其勢淺於下焦也。

溫，見前「發熱。溫經」例下。《直指方》云：理中湯，四逆甘草乾薑湯，隨證輕重用。

11. 陽證似陰

大便秘，小便赤，其脈沉滑，四肢逆冷，以其伏熱深也。

下，治法見前「厥」證例下。

12. 陰盛隔陽

溫，《傷寒例》云：面少赤，陰盛於內，隔陽在外，其病必重，用通脈四逆湯，正合仲景法。