《傷寒治例》~ 傷寒治例 (13)

1. 腹痛

有實，有虛，寒、熱邪，燥屎，舊積。按之不痛為虛，痛者為實。

建中，陽脈澀，陰脈弦，並泄利，建中湯、桂枝芍藥湯、小建中薛汝明名芍藥湯。

和血，厥陰證，小腹痛，當歸四逆湯。

下，關脈實，大便秘硬，腹滿為實，繞臍腹痛，煩躁，發作有時，有燥屎也，大小承氣。腹滿時痛，桂枝加大黃。

溫中，兼泄利下重，脈沉微，四逆湯。兼小便不利，真武湯，隨證選用。

逐熱，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯。

外接法，略例云。

熨，用灰包熨之。

灸，龐氏云：合灸不灸，令病人冷結，久而彌困，氣衝心而死。

刺括，欲吐利而煩躁者，多有痧毒，世俗以刺括委中穴。

白話文：

[腹痛]

腹痛的情況有實證也有虛證，可能是受寒或熱邪影響，或是因為宿便或舊疾積累所導致。如果輕壓腹部不會感到疼痛，那可能是虛證；若一按就痛，則是實證。

實證方面，如果出現陽脈澀、陰脈弦的脈象，並伴有腹瀉症狀，可以考慮使用建中湯、桂枝芍藥湯或小建中湯（薛汝明稱為芍藥湯）。

如果腹痛出現在厥陰經證候中，特別是小腹痛，可使用當歸四逆湯來調和血液。

對於實證的治療，如果關脈強實，大便乾硬，且腹脹滿，繞臍周圍疼痛，心情煩躁，病發有定時，這表示有燥屎存在，應使用大小承氣湯。如果腹脹伴隨時時疼痛，可用桂枝加大黃湯。

溫中治療適用於伴有腹瀉、排便困難，脈象沉微的患者，可使用四逆湯。如果還伴有小便不順暢，則應使用真武湯，根據具體情況選擇合適的藥方。

對於胸中有熱，胃部有異常氣息，腹中疼痛，想要嘔吐的患者，可以使用黃連湯來清除熱邪。

外接法，這裡只簡略提及。

使用灰包熱敷可以緩解疼痛。

灸法，據龐氏所言：應該使用灸法卻未使用的，會讓病患的病情更加嚴重，久而久之，氣血上衝心臟，最終導致死亡。

刮痧，對於想要嘔吐、腹瀉且心情煩躁的患者，多數是痧毒所致，一般會在委中穴進行刮痧。

2. 咽痛

陽毒，少陰證，伏氣。

清熱，少陰腹痛，脈沉細，猶有咽痛者，黃連龍骨湯。

溫中，脈微弱，有伏氣，必先痛，次下利，當溫之。手足冷，或加吐利，少陰證也。下利不止，手足冷，咽痛，無熱證，四順丸。少陰中風，胸滿心煩，咽痛自汗，腰痛連䯒，頭痛吐沫，脈弦，《三因》用桂枝附子。

散結下痰，脈數而滑，甘桔半夏湯。

針

吹點

敷，咽痛有瘡，黃柏細辛末敷之。

解毒，陽毒，脈浮數而大，唾膿血，《千金》、《外臺》烏扇膏治之。

白話文：

[咽喉疼痛]

這段文字談的是中醫對於咽喉疼痛的不同治療方法，具體如下：

如果是因為身體內有熱毒導致的咽喉疼痛，同時伴有腹部疼痛和脈搏細弱的症狀，可以使用黃連龍骨湯來清熱解毒。

如果脈搏微弱且有潛在的病氣，首先會感到疼痛，接著可能出現下痢，這種情況需要進行溫中，即溫暖身體內部。手腳冰冷，或伴隨嘔吐和下痢，這是少陰證的表現。如果下痢不停，手腳冰冷，咽喉疼痛，但沒有發燒的症狀，可以使用四順丸來調理。

對於少陰中風的情況，患者可能會感到胸部滿悶、心煩、咽喉疼痛、自汗、腰痛連帶臀部疼痛、頭痛並吐出泡沫，脈象為弦，這種情況可以使用桂枝附子湯來治療。

若脈搏快且滑，表示有痰結，可以使用甘桔半夏湯來散結化痰。

對於咽喉疼痛且有潰瘍的情況，可以使用黃柏和細辛研磨成粉後敷於患處。

如果咽喉疼痛是由於熱毒所致，脈搏浮動且頻率高，甚至出現吐膿血的症狀，可以使用烏扇膏來解毒治療。

3. 蛔厥

溫胃，烏梅丸，理中丸。

利，消渴，吐蛔，但用理中加大黃，入蜜以利之。

白話文：

【蛔厥】

這段內容講的是治療由蛔蟲引發的疾病的方法。首先提到要溫暖胃部，並使用烏梅丸和理中丸兩種藥物。接著，如果病情有導致口渴、嘔吐出蛔蟲的情況，則應在理中丸的基礎上加用大黃，並加入蜂蜜，以幫助通便排蟲。

4. 陽證陽毒

三陽病不治，陽獨盛，陰欲暴絕，變為陽毒，必發狂，內外熱結，舌又卷，鼻內煤煙，脈洪實滑促。

吐，升麻梔子湯。

下

白話文：

如果患有三陽病而未得到治療，導致體內陽氣過於旺盛，陰氣急速衰弱，這種情況會轉變成陽毒。患者會出現精神錯亂的症狀，身體內外都感到高熱且有結塊，舌頭捲縮，鼻腔內如吸入煤煙般，脈象呈現洪大、實、滑、促的情況。

對於嘔吐的症狀，可以使用升麻梔子湯來治療。

若是需要瀉下，則需進一步診斷後決定治療方式。

5. 陰證陰毒

陰病盛則微陽消於上，故其候沉重，四肢逆冷，臍腹築痛，厥逆或冷，六脈沉細，時來疾，尺脈小短而微，寸口盛，時大者，皆其候也。

溫經，真武湯、四逆湯。

正陽回陰，霹靂散。

灸，關元、氣海。

劫，金液丹。

熨，腹中急痛，灰包熨之。

熏，逆冷囊縮者，以炒豆投熱醋中，如法熏之。

白話文：

當陰性病症嚴重時，身體微弱的陽氣就會在體表逐漸消失，因此病人會感到非常疲倦，四肢冰冷，肚臍周圍和腹部有劇烈疼痛，肢體冰冷，六脈（兩手各三脈）跳動微弱且細小，病情來得很快，尺脈（手腕內側的脈搏）顯得特別小且短促，寸口（手腕外側的脈搏）跳動強烈，偶爾還會增大，這些都是陰證陰毒的症狀。

對於治療，可以使用「溫經」的方法，例如真武湯和四逆湯。

若要讓身體的正陽之氣恢復，以平衡陰氣，可使用霹靂散。

灸療方面，可選擇關元穴和氣海穴。

對於病情危急的患者，可使用金液丹進行急救。

若腹部有劇烈疼痛，可用灰包進行熱敷。

對於四肢冰冷和睪丸收縮的情況，可將炒豆投入熱醋中，然後按照正確的方法進行燻蒸治療。

6. 太陽陽明合病

自利。

發汗，喘而胸滿者，麻黃湯。

和解，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯。

兩解，止利發表，葛根湯。

白話文：

[太陽陽明合併症狀]

如果出現下痢的情況，

• 若是出汗後，有喘息及胸口悶痛的症狀，應使用麻黃湯。
• 若是調和治療後，未見下痢，只有噁心嘔吐的現象，則需服用葛根加半夏湯。
• 若需要同時止住下痢並散發表邪，則應使用葛根湯。]

7. 太陽少陽合病

和解，黃芩湯止利。利者為邪在半表半裡，非汗下所宜。

止嘔清熱，嘔者，胃氣逆也，黃芩加半夏生薑湯。

白話文：

[太陽少陽合併症狀]

對於這種情況，我們會使用調和的方法來治療，具體來說，就是用黃芩湯來止瀉。瀉肚子是因為邪氣存在於半表半裡之間，這種情況下，既不適合發汗療法，也不適合瀉下療法。

如果患者有嘔吐且需要清熱的症狀，這是因為胃氣上逆所導致的。這種情況下，我們會使用黃芩加半夏和生薑熬製的湯藥來治療。

8. 三陽合病

腹滿身重，難以轉側，口中不仁，譫語遺尿者，不可汗下。

清熱和表裡，白虎湯。

白話文：

如果出現腹部脹滿、身體沉重到難以翻身，口裡沒有味覺，說話胡言亂語甚至有失禁的情況，這種狀況是不能輕易用發汗或瀉下的方式治療的。

這應該是三陽合病的症狀，需要採用清除熱毒並調和內外的方式來治療，可以考慮使用白虎湯這種藥方。

9. 太陽少陽並病

頭痛眩冒，如結胸，心下痞硬，或譫語。

刺，肺俞、肝俞。如頭項強，刺大椎。

白話文：

[太陽少陽合併病證]

病人會有頭痛、暈眩、類似結胸的症狀，感覺胸口下方脹滿堅硬，甚至出現胡言亂語的情況。

治療上，會針刺肺俞穴和肝俞穴。如果病人同時有頭頸部僵硬的問題，則會針刺大椎穴。

10. 陰證似陽

煩躁面赤，身熱，脈反沉微。韓氏《微旨》曰：面色雖見陽證，蓋是陽在上焦，其下二焦陰色已盛，若調理得下焦有陽，則上焦陽氣必下降也，上焦雖見陽證，其勢淺於下焦也。

溫，見前「發熱。溫經」例下。《直指方》云：理中湯，四逆甘草乾薑湯，隨證輕重用。

白話文：

【類似陽證的陰證】

患者表現出煩躁、臉色紅赤，身體感覺發熱，但脈搏卻呈現沉弱的現象。根據韓氏《微旨》記載，雖然臉色顯示出像陽證的特徵，但這可能是因為陽氣集中在上半身，實際上下半身的陰寒已經很嚴重了。如果能妥善調整，讓下半身產生足夠的陽氣，那麼上半身的陽氣就會順應地向下流動。上半身的陽證看似強烈，但實際上比下半身的陰寒程度來得輕微。

對於這種症狀，參考前面「發熱，溫經」的治療方式。《直指方》指出：可以使用理中湯或四逆甘草乾薑湯，依據病情的輕重來選擇適合的藥方。

11. 陽證似陰

大便秘，小便赤，其脈沉滑，四肢逆冷，以其伏熱深也。

下，治法見前「厥」證例下。

白話文：

內容翻譯為：病患有大便乾硬難解，小便色澤偏紅的症狀，且脈象呈現沉滑之象，同時伴隨四肢冰冷，這是因為體內有深藏的熱邪。

對於這種情況的治療方法，可以參考前面提到的「厥」症的處理方式。在這裡，“厥”指的是四肢冰冷的一種病症，通常和體內的寒氣或熱氣過剩有關。

12. 陰盛隔陽

溫，《傷寒例》云：面少赤，陰盛於內，隔陽在外，其病必重，用通脈四逆湯，正合仲景法。

白話文：

根據《傷寒例》的說法，如果臉部稍微泛紅，這可能是體內的陰氣過盛，導致陽氣被阻隔在體外，這種情況下病情會比較嚴重。遇到這種狀況，應該使用通脈四逆湯來治療，這完全符合張仲景的醫學理論和方法。