《傷寒治例》~ 傷寒治例 (13)

1. 喘

有邪氣在表不利，有水氣射肺，形寒飲冷傷肺，故其氣逆上為喘。有腎氣乘心。

發汗，邪氣外感壅遏，使氣不利為病。雖汗而喘不已，邪在表也。雖經汗下，亦可發之，麻黃杏仁甘草石膏湯。龐氏用麻黃甘草湯。

解肌，用桂枝湯加厚朴、杏仁，汗出而喘者主之。

兩解，心下有水氣，乾嘔，熱而咳或喘，小青龍去麻黃加杏仁主之，是散水寒也。《活人書》加茯苓。脈盛自汗大柴胡主之。《傷寒例》用茯苓湯，即敗毒散去枳殼加陳皮倍柴胡，此兼清痰飲也。

溫，《直指方》曰：陰證，喘則必促，脈伏而厥，宜返陰丹。《證治》曰宜理中、四逆輩。陰毒喘促用來蘇丹。

潤肺養氣，喘促脈浮而厥者，或陰陽未和，並用五味子湯。

下，或腹滿而喘，或潮熱，並大柴胡湯，或小承氣湯微解之。兼結胸者，看輕重用陷胸。

分利，水停心下，腎氣乘心，為悸為喘，五苓散。

清熱，內蘊熱邪，有汗喘者，葛根黃芩黃連湯。

灸，寒邪陷下者，灸肺俞，咳多者主之。

白話文：

【氣喘】

1. 外邪與水氣所致：
   外邪侵襲體表，或水氣上衝肺部，或因受寒飲冷損傷肺氣，導致氣逆上衝而引發氣喘。另有腎氣上逆影響心臟的情況。

2. 發汗治法：

• 外感邪氣阻滯，氣機不暢導致氣喘。若發汗後仍有氣喘，表示邪氣仍在體表，可再發汗。
• 方藥：麻黃杏仁甘草石膏湯（龐安時則用麻黃甘草湯）。

3. 解肌治法：

• 適用汗出伴氣喘，以桂枝湯加厚朴、杏仁為主方。

4. 表裏雙解：

• 心下有水氣，出現乾嘔、發熱、咳嗽或氣喘：用小青龍湯去麻黃加杏仁（《活人書》再加茯苓），以散去水寒之邪。
• 脈象強盛且自汗：用大柴胡湯。
• 《傷寒例》記載用茯苓湯（即敗毒散去枳殼加陳皮，柴胡量加倍），兼顧化痰飲。

5. 溫補治法：

• 陰證氣喘：呼吸短促，脈沈伏、四肢冷，適用返陰丹（《直指方》）。
• 《證治》建議用理中湯、四逆湯等方。
• 陰毒氣喘用來蘇丹。

6. 潤肺調氣：

• 氣喘急促、脈浮或四肢冷，或陰陽失調：用五味子湯調和。

7. 瀉下治法：

• 腹脹伴氣喘或潮熱：用大柴胡湯或小承氣湯輕瀉。
• 若兼有結胸證，依病情輕重選用陷胸湯。

8. 利水治法：

• 水停心下，腎氣上逆致心悸、氣喘：用五苓散。

9. 清熱治法：

• 內有熱邪，出汗伴氣喘：用葛根黃芩黃連湯。

10. 灸法治療：

• 寒邪內陷致氣喘：灸肺俞穴；若咳嗽嚴重，此法亦適用。