《傷寒治例》~ 傷寒治例 (13)

1. 腹痛

有實，有虛，寒、熱邪，燥屎，舊積。按之不痛為虛，痛者為實。

建中，陽脈澀，陰脈弦，並泄利，建中湯、桂枝芍藥湯、小建中薛汝明名芍藥湯。

和血，厥陰證，小腹痛，當歸四逆湯。

下，關脈實，大便秘硬，腹滿為實，繞臍腹痛，煩躁，發作有時，有燥屎也，大小承氣。腹滿時痛，桂枝加大黃。

溫中，兼泄利下重，脈沉微，四逆湯。兼小便不利，真武湯，隨證選用。

白話文：

有實有虛，寒熱邪，燥屎，舊積。 有實熱，有虛寒，有寒熱邪氣，有燥屎，有舊積。按壓沒有疼痛是虛，有疼痛是實。

建中 陽脈澀滯，陰脈弦緊，並有腹瀉，服用建中湯、桂枝芍藥湯、小建中薛汝明名芍藥湯。

和血 厥陰證，小腹疼痛，服用當歸四逆湯。

下 關脈實，大便乾燥堅硬，腹滿是實證，臍周腹痛，煩躁，發作有時，有燥屎，可以用大小承氣湯。腹滿時疼痛，可以用桂枝加​​大黃。

溫中 兼有腹瀉和大便下墜，脈沉細微，服用四逆湯。兼有小便不利，服用真武湯，根據證狀選用。

逐熱，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯。

外接法，略例云。

熨，用灰包熨之。

灸，龐氏云：合灸不灸，令病人冷結，久而彌困，氣衝心而死。

刺括，欲吐利而煩躁者，多有痧毒，世俗以刺括委中穴。

白話文：

逐熱

，指胸部有熱感，胃中積聚了邪氣，腹部疼痛，想嘔吐的症狀，可用黃連湯治療。

外接法

，以下列舉一些例子：

熨

，用灰包熨燙患處。

灸

，龐氏說：如果應該灸的地方沒有灸，就會讓病人體內寒氣凝結，久而久之會越來越虛弱，氣逆上衝心臟而導致死亡。

刺括

，指患者想嘔吐、腹瀉，並且感到煩躁不安，多半是因為痧毒。民間常用刺針的方法，刺激委中穴來治療。

2. 咽痛

陽毒，少陰證，伏氣。

清熱，少陰腹痛，脈沉細，猶有咽痛者，黃連龍骨湯。

溫中，脈微弱，有伏氣，必先痛，次下利，當溫之。手足冷，或加吐利，少陰證也。下利不止，手足冷，咽痛，無熱證，四順丸。少陰中風，胸滿心煩，咽痛自汗，腰痛連䯒，頭痛吐沫，脈弦，《三因》用桂枝附子。

散結下痰，脈數而滑，甘桔半夏湯。

針

吹點

敷，咽痛有瘡，黃柏細辛末敷之。

白話文：

這段文字描述的是中醫對陽毒、少陰證和伏氣等病證的診斷和治療方法。

• 陽毒： 指的是由外邪入侵引起的熱性病，常伴有發熱、咽痛等症狀。
• 少陰證： 是指陽氣虛衰，寒邪內侵導致的病證，常表現為腹痛、腹瀉、手腳冰冷等症狀。
• 伏氣： 指的是潛伏在體內的病邪，尚未發作，但已對身體造成影響，常表現為身體乏力、容易感冒等症狀。

文中提到的治療方法

• 清熱： 使用清熱解毒的藥物，如黃連龍骨湯，來治療陽毒。
• 溫中： 使用溫補陽氣的藥物，如四順丸，來治療少陰證。
• 散結下痰： 使用化痰散結的藥物，如甘桔半夏湯，來治療痰濕阻滯引起的病證。
• 針灸、吹點、敷藥： 根據病症的具体情况，可以采用针灸、吹点、敷药等方法进行治疗。

需要注意的是

解毒，陽毒，脈浮數而大，唾膿血，《千金》、《外臺》烏扇膏治之。

白話文：

治療陽毒引起的症狀，如脈搏快速且強勁，口吐帶有血液的痰液等，可以使用《千金方》和《外臺經典》中的「烏扇膏」進行治療。

3. 蛔厥

溫胃，烏梅丸，理中丸。

利，消渴，吐蛔，但用理中加大黃，入蜜以利之。

白話文：

溫胃：使用烏梅丸和理中丸來調理脾胃。 利：治療消渴、嘔吐和寄生蟲病時，可以加入大量黃連，並且將蜂蜜與藥物混合後服用以便排泄毒素。

4. 陽證陽毒

三陽病不治，陽獨盛，陰欲暴絕，變為陽毒，必發狂，內外熱結，舌又卷，鼻內煤煙，脈洪實滑促。

吐，升麻梔子湯。

下

白話文：

如果三種陽病症狀都出現且無法治療，那麼陽氣會過度旺盛，導致陰氣突然消失，轉化成為陽毒。患者可能會變得精神失常、內部和外部都有熱症積聚、舌頭捲曲、鼻子裡有像煤炭一樣的黑斑，而且脈搏強勁有力、快速跳動。 若要嘔吐，可以服用「升麻梔子湯」； 若要排便，則可使用其他方法。

5. 陰證陰毒

陰病盛則微陽消於上，故其候沉重，四肢逆冷，臍腹築痛，厥逆或冷，六脈沉細，時來疾，尺脈小短而微，寸口盛，時大者，皆其候也。

溫經，真武湯、四逆湯。

正陽回陰，霹靂散。

灸，關元、氣海。

劫，金液丹。

熨，腹中急痛，灰包熨之。

熏，逆冷囊縮者，以炒豆投熱醋中，如法熏之。

白話文：

陰寒之氣盛極，陽氣虛弱上浮，因此患者表現出沉重、四肢冰冷、臍腹疼痛、厥逆或發冷，脈象沉細，時而發病，尺脈短小微弱，寸脈卻強勁，時而搏動較大，這些都是陰寒盛極的徵兆。

可選用溫經方法，如真武湯、四逆湯。

也可選用正陽回陰藥物，如霹靂散。

另外，可以灸關元、氣海穴。

對於重症患者，可使用金液丹來劫邪。

若腹中劇痛，可使用灰包熨之。

若出現逆冷囊縮，可以用炒豆投熱醋中熏之。

6. 太陽陽明合病

自利。

發汗，喘而胸滿者，麻黃湯。

和解，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯。

兩解，止利發表，葛根湯。

白話文：

發汗

病人出汗，呼吸急促，胸悶者，使用麻黃湯。

和解

病人腹瀉不嚴重，但嘔吐者，使用葛根加半夏湯。

兩解

病人腹瀉和感冒症状都需要治療，使用葛根湯。

7. 太陽少陽合病

和解，黃芩湯止利。利者為邪在半表半裡，非汗下所宜。

止嘔清熱，嘔者，胃氣逆也，黃芩加半夏生薑湯。

白話文：

當病情涉及到邪氣困擾於身體表面與內部之間時（即「半表半里」），我們可以使用【黃芩湯】來治療腹瀉的情況。如果患者同時出現嘔吐症狀，表示有胃部不適及發燒情況，這時候可考慮使用【黃芩加半夏生薑湯】進行治療。

8. 三陽合病

腹滿身重，難以轉側，口中不仁，譫語遺尿者，不可汗下。

清熱和表裡，白虎湯。

白話文：

腹部脹大且身體沈重，很難翻身動彈，口中的味覺異常，胡言亂語並有漏尿的情況發生。這種情況不能使用發汗或排泄的方法治療。應該要清熱、調理內外，可以服用「白虎湯」這個藥方。

9. 太陽少陽並病

頭痛眩冒，如結胸，心下痞硬，或譫語。

刺，肺俞、肝俞。如頭項強，刺大椎。

白話文：

當你感到頭痛暈眩，胸口像有塊東西堵住，胸部下方感覺緊繃不適，甚至出現胡言亂語的情況時，可以針灸肺腧和肝腧穴道來治療。如果還有頸部僵硬的情況，也可以針灸大椎穴。

10. 陰證似陽

煩躁面赤，身熱，脈反沉微。韓氏《微旨》曰：面色雖見陽證，蓋是陽在上焦，其下二焦陰色已盛，若調理得下焦有陽，則上焦陽氣必下降也，上焦雖見陽證，其勢淺於下焦也。

溫，見前「發熱。溫經」例下。《直指方》云：理中湯，四逆甘草乾薑湯，隨證輕重用。

白話文：

症狀

患者感到煩躁，臉色發紅，身體發熱，脈象沉而微弱。

韓氏《微旨》解釋

雖然患者的面色呈現陽證（熱證）的表現，但這是因為陽氣在上焦（上半身）聚集，而下二焦（中、下半身）陰氣已經很盛。如果能調理下焦，使陽氣下降到下焦，那麼上焦的陽氣自然會下降。雖然上焦呈現陽證，但其勢力比下焦的陰氣要弱。

治療方法

• **溫：**參考之前「發熱。溫經」部分的治療方法。
• **《直指方》記載：**可以用理中湯、四逆甘草乾薑湯治療，根據病情輕重選擇藥物。

註解

• 上焦：指頭部、胸部等上半身。
• 中焦：指胃脘、脾臟等部位。
• 下焦：指小腸、膀胱、腎臟等部位。
• 陽證：指熱證，主要表現為發熱、口渴、脈洪數等。
• 陰證：指寒證，主要表現為怕冷、肢冷、脈沉遲等。

總結

患者雖然呈現上焦陽證，但實際上是下焦陰氣過盛，導致陽氣上浮。治療時應以溫陽散寒，使陽氣下降到下焦，才能治癒疾病。

11. 陽證似陰

大便秘，小便赤，其脈沉滑，四肢逆冷，以其伏熱深也。

下，治法見前「厥」證例下。

白話文：

大便困難，尿液顏色紅，脈搏沈而滑，四肢發冷，這是因為體內深藏的熱氣太重。

對於這樣的狀況，治療的方法可以參考前面「厥」症的例子。

12. 陰盛隔陽

溫，《傷寒例》云：面少赤，陰盛於內，隔陽在外，其病必重，用通脈四逆湯，正合仲景法。

白話文：

這段古文中醫文字是說： 如果臉色偏紅，表示身體內部有陰虛的情況。而如果皮膚表面沒有太大的熱感，則可能是因為陽氣被困在體內無法散發出來，這樣的情形通常代表病情較為嚴重。因此可以使用「通脈四逆湯」這個方子來治療，這是符合張仲景所創立的方法。

簡化後：

若面色泛紅且皮膚無太大熱感，可能意味著病情較重，可服用「通脈四逆湯」進行治療。此處遵循了張仲景的療法治療原則。