《傷寒治例》~ 傷寒治例 (12)

1. 霍亂

上吐而下利，揮霍而撩亂也。邪在中焦，胃氣不治，為邪所傷，使陰陽乖隔，遂上吐而下利，躁擾煩亂，乃謂之霍亂。但稱吐利者，是有以異也。

溫中，寒多不渴者，理中丸主之。無求子曰：用扁豆湯、治中湯、四順附子湯、小麥湯。吐利，手足冷，腹痛甚，加吳茱萸。《百證歌》云：吐利轉筋，入腹者，雞矢白湯主之。脈微緩，四肢冷，建中加附子當歸湯。沉細，四君子加芍藥良薑湯。

分利，吐利，頭痛而熱，熱多欲飲水，五苓散主之。

散表，通用藿香正氣散加桂。風寒暑濕邪自外入，正氣散，降濕湯。轉筋白朮湯。

平胃，脈弦，木剋土，平胃散加木瓜。

刺，乾霍亂，或腹中急痛絞刺，宜刺委中及絞刮奪命穴。

兩解，發熱脈弦，汗出不解，心下痞而吐利，大柴胡主之。一法具「自利」下。

解肌，汗後霍亂，身體重者，桂枝湯。

消暑，吐利，大渴煩躁，冷汗出，轉筋，脈遲沉，宜清暑益氣湯、白虎湯、香薷飲。

和解，嘔而潮熱，小柴胡。乾霍亂，鹽湯、紫蘇丸主之。

散陰通陽，吐利止，汗出而厥，不欲水，四肢拘急，脈微欲絕，通脈四逆加豬膽汁湯。

白話文：

[霍亂]，病症表現為上吐且下瀉，症狀劇烈混亂。這是因為病邪侵襲中焦（脾胃部位），導致胃氣運作失常，被邪氣傷害，使得陰陽失調，因而出現上吐下瀉，焦躁不安的症狀，這就是所謂的霍亂。單純的吐瀉，是因為有其特殊的原因。

對於體內寒冷多而不口渴的情況，可以使用理中丸來溫暖中焦。另有建議，可用扁豆湯、治中湯、四順附子湯、小麥湯。若伴有手腳冰冷、腹部劇痛，則應加入吳茱萸。根據《百證歌》的說法，若轉筋進入腹部，可使用雞屎白湯。脈象微弱緩慢，四肢冰冷，可使用建中加附子當歸湯。若脈象沉細，則適用於四君子湯加上芍藥和良薑湯。

對於利尿情況，若伴有頭痛和發燒，且因熱量消耗過多想喝水，可以使用五苓散。

對於散表，普遍適用於藿香正氣散加上桂皮。若因風寒暑濕等外邪入侵，可以使用正氣散和降濕湯。若轉筋，則適用於白朮湯。

對於平胃，脈象弦硬，代表肝木剋脾土，可以使用平胃散加上木瓜。

對於刺法，若患乾霍亂，或腹部劇痛，可以考慮在委中穴以及絞刮奪命穴進行針刺。

對於兩解，若發燒且脈象弦，即使出汗症狀仍未緩解，心下有痞滿感且吐瀉，可以使用大柴胡湯。另一種方法詳述於「自利」之下。

對於解肌，出汗後的霍亂，若身體沉重，適用於桂枝湯。

對於消暑，若吐瀉，極度口渴且煩躁，冷汗直冒，轉筋，脈象遲緩深沉，可以使用清暑益氣湯、白虎湯、香薷飲。

對於和解，若嘔吐且有潮熱感，可以使用小柴胡湯。若患乾霍亂，則可用鹽湯、紫蘇丸。

對於散陰通陽，若吐瀉停止，出汗卻四肢厥冷，不想喝水，四肢僵硬，脈象微弱近乎消失，可以使用通脈四逆加豬膽汁湯。

2. 勞復

有差後勞役復，有食復，有女勞復。

和解，勞役復，發熱，沖和湯。

解表，脈浮，以汗解之。

清熱，竹葉石膏湯、麥門冬湯。

下，脈沉實，勞復，至腹滿譫語，枳實大黃湯。

吐，宿食而熱復，枳實梔子豉湯吐之。

補，補中益氣湯。

升陽益胃

養榮

白話文：

[勞復]，內容如下：

在病後過度勞動導致病情反覆，或因飲食不當引起病情反覆，以及過度性行為後導致病情反覆。

和解，若勞累後出現發熱症狀，可用沖和湯來調理。

解表，如果脈象浮動，表示邪氣在表，應通過發汗來解除邪氣。

清熱，對於有熱症的患者，可使用竹葉石膏湯或麥門冬湯來清除體內的熱毒。

下，若脈象沉實，是勞復之症，且發展到腹脹、胡言亂語的情況，應使用枳實大黃湯來治療。

吐，若是因為食物殘留導致的熱症反覆，應使用枳實梔子豉湯使其嘔吐，以清除體內的食物殘留。

補，補中益氣湯，用於補充體力，增強氣血。

升陽益胃，提升體內的陽氣，同時滋養胃部。

養榮，滋養身體，使之恢復健康。

3. 陰陽易

其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不舉，眼中生花。

導陰氣，燒裩散、豭鼠橘皮湯。

白話文：

這個人身體感到沉重，氣息微弱，小腹部有緊縮感，甚至連帶引起私處的收縮疼痛，有熱氣向上沖至胸口的感覺，頭部沉重舉不起來，眼睛看東西會產生視覺幻象。

為了引導體內的陰氣，建議服用燒褲散以及豭鼠橘皮湯。

其中"導陰氣"，在現代的理解可能是指調理體內陰氣（女性荷爾蒙或陰性能量）的方式。而"燒褲散"與"豭鼠橘皮湯"是古時的藥方名稱，在這裡代表特定的草藥配方。

4. 大便不利

脈數為熱，陽邪偏結於內，陰氣不能相雜，故其證能食，不大便，名陽結。脈沉遲為寒，陰邪偏結於內，陽氣不能相雜，故其證不能食，身重，大便閉，為陰結。

汗，小便難，為有津液，可作汗，小便數，不可誤汗。證似煩，臥不著席，服梔子湯，或五苓散，得汗而解。

下，潮熱大便硬，陽盛陰虛，下證已具。陽結證，趙氏用調胃承氣。《難知》用七宣丸。《醫鏡》用五柔丸、枳實湯、備急丸。許氏用大柴胡。

吐，三下不通，不可下攻，便當上吐提之。

導，蜜導，豬膽汁導。

滋陰，陽藏陰虛者，頻進兔肉。

溫，陰結，《活人書》用金液丹，《索矩》用審慎丸，《難知》用厚朴湯，《醫鏡》用半硫丸。龐氏云：臟厥，四逆輩極冷服之。

和解，陽結能食不大便，或頭汗出，惡寒，手足冷，或心滿不食，大便硬，不可下，與沖和湯。

潤腸，大便堅，小便數，不可下，趺陽脈浮澀，麻仁丸、枳實丸。

浴，用棕櫚皮燒湯，坐盆內浴之，亦謂之外迎。

熏，虛者，用皂角煙燻，大便即通。

熨，服藥不通，即以鹽炒熱，熨臍下，須臾即通。若臍下冷結不通，不可便熨，冷散攻心必死。須先服溫藥，久乃可熨。

白話文：

[大便不順]

脈搏快速是因為體內有熱，陽性病邪在體內過多聚集，陰性氣血無法調和，因此患者會有食慾但排便困難，這種情況被稱為「陽結」。脈搏沉且慢則表示體內有寒，陰性病邪在體內過多聚集，陽性氣血無法調和，因此患者可能沒有食慾，感到身體沉重，並且大便閉塞，這就是「陰結」。

如果患者出汗困難，小便也變得困難，表示體內還有津液，可以促使其發汗。但如果小便頻繁，就不應該勉強使其發汗。如果症狀類似煩躁不安，患者躺在牀上無法安穩，可以服用梔子湯或五苓散，待汗出後症狀就能緩解。

如果需要使用「下法」，患者有潮熱且大便硬，這表示體內陽氣過剩，陰氣不足，已經具備了使用「下法」的條件。對於「陽結」的情況，趙氏使用調胃承氣湯，其他古籍如《難知》、《醫鏡》等也有不同的處方。

如果三次使用「下法」都無法通便，就不能再強行使用「下法」，應該改用「吐法」來幫助排便。

「導法」可以使用蜂蜜或豬膽汁來引導排便。

對於「滋陰」，如果陽氣過旺導致陰氣不足，可以經常食用兔肉來滋補。

對於「溫法」，如果是「陰結」的情況，《活人書》推薦使用金液丹，《索矩》推薦審慎丸，《難知》推薦厚朴湯，《醫鏡》推薦半硫丸。另外，龐氏指出，對於臟厥的情況，應使用四逆湯，且應極冷服用。

對於「和解法」，如果是「陽結」，患者有食慾但排便困難，或是頭部出汗，惡寒，手腳冰冷，或是心滿不想吃東西，大便硬，不能使用「下法」，可以使用沖和湯。

對於「潤腸法」，如果大便堅硬，小便頻繁，不能使用「下法」，且趺陽脈浮澀，可以使用麻仁丸或枳實丸。

對於「浴法」，可以使用燒開的棕櫚皮水坐盆內沐浴，這也被稱為「外迎法」。

對於「燻法」，如果是虛弱的患者，可以使用皁角煙燻，就能通便。

對於「熨法」，如果服用藥物後仍無法通便，可以用炒熱的鹽熨臍下，不久就能通便。但如果臍下冷結不通，不能立即使用「熨法」，否則冷氣散開後攻擊心臟會致命。必須先服用溫藥，等待一段時間後才能使用「熨法」。

5. 脅痛

少陽證，表解里未和，素有痞積在臍傍，痛引小腹入陰筋者，名臟結，主死。

下，心下堅滿，引脅痛，十棗湯。

和解，往來寒熱，胸脅滿痛，柴胡牡蠣湯。

針

白話文：

[脅痛]

這段文字談到的是少陽病的情況，意思是說如果表面的病症已經緩解，但身體內部的狀況還未恢復和諧，特別是平時就有硬塊積聚在肚臍旁邊，這種疼痛會延伸到小腹甚至影響到生殖器的，這種情況被稱為髒結，是預後不良的徵兆。

如果病情表現為心下（即胃部）堅硬飽滿，並且牽引著脅痛，可用十棗湯治療。

如果是那種身體感覺一陣冷一陣熱，胸口和脅部都感到滿悶和疼痛的情況，則可以使用柴胡牡蠣湯進行調理。

至於針灸治療的部分，原文並未詳細描述。