《傷寒治例》~ 傷寒治例 (11)

1. 懊憹

比之煩悶，不甚者也。有表未解，下早所致。有虛有實。

下，陽明無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃。二者為邪熱結於胸中，當攻下。陽明病下之，心下懊憹，微煩，胃中有燥屎。

吐，邪熱鬱於胸中，宜梔子豉湯吐之。汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，亦用之。

白話文：

懊憹

比起煩悶，程度較輕的一種狀態。這種情況可能由於原本的病情（表證）尚未解除，卻過早使用瀉下法所致，有虛證和實證之分。

瀉下相關：
若陽明病無汗、小便不暢，且心中感到懊憹，則可能會出現發黃的症狀。這些情況是由於邪熱積聚在胸中，應當使用瀉下法治療。陽明病經瀉下後，若心窩處出現懊憹感，伴隨輕微煩躁，表示腸胃中有燥屎未除。

催吐相關：
若邪熱鬱結在胸中，適合用梔子豉湯催吐來緩解。經過發汗、催吐或瀉下後，出現虛煩失眠，如果症狀嚴重者，甚至會感到心煩意亂、坐臥不安，並伴有心中懊憹，此時也可以用此方調理。

2. 舌上苔

舌上有膜，白滑如胎，或燥或澀，或黃或黑，皆熱之淺深也。有邪氣傷里，或在半表裡，或邪氣客於胸中丹田有熱，胸上有寒，邪初傳入里者也。

和解，陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，與小柴胡主之。

吐，陽明脈浮緊，咽燥，腹滿而喘，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。

下，舌黃未下者，下之。黑滑皆然。

清熱生津，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上燥，白虎加人參湯。

白話文：

舌上有膜，呈現白色滑膩如苔狀，有時乾燥或粗糙，顏色可能是黃色或黑色，這些都代表熱邪的深淺程度。若邪氣傷害體內，可能在半表半裡的位置，或邪氣停留在胸中，丹田有熱而胸上有寒，這是邪氣剛開始傳入體內的表現。

和解：陽明病（症狀）表現為脅下硬滿、不大便且嘔吐、舌上有白色苔膜時，可用小柴胡湯治療。

催吐：陽明病脈象浮緊，咽喉乾燥、腹部脹滿、喘息、心中煩悶不安、舌上有苔膜時，宜用梔子豉湯。

瀉下：若舌苔發黃且尚未使用瀉下法，應以瀉下法治療。黑色且滑膩的舌苔也適用此法。

清熱生津：病情持續七八天未緩解，熱邪鬱結在內，表裡皆熱，時常怕風、極度口渴、舌上乾燥，此時應使用白虎加人參湯。