《傷寒治例》~ 傷寒治例 (11)
傷寒治例 (11)
1. 熱入血室
男子由陽明而傷，女人則隨經而入。男子則下血譫語，婦人則月水適來，邪得乘虛而入，血自下則愈。
和解，婦人傷寒，經水適來，得之七八日，晝則明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，此熱入血室也。寒熱如瘧，宜小柴胡湯以和血也。許氏小柴胡加生地，《保命集》加牡丹皮。《元戎》曰：先服小柴胡去其熱，次以四物湯和之。
下，大實滿者，桃仁承氣。《活人書》云少腹滿，小便利，屬抵當湯。
白話文：
這段古文主要講述了男女因陽明經受損和月經來潮而引發的病症，以及相應的治療方法。
第一段
說明了男女在不同生理狀態下，容易受到邪氣入侵而生病。
第二段
描述了婦人患傷寒，月經來潮時，熱邪侵入血室，導致神志不清的病症。並介紹了小柴胡湯、四物湯等治療方法。
第三段
說明了腹部脹滿實證的治療方法，以及《活人書》中記載的少腹脹滿、小便不利的治療方法。
刺，七八日熱除而脈遲，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此熱入血室，刺期門。《保命集》用甘草芍藥湯，不已，刺隱白。
溫經，《保命集》云：表虛自汗，身涼拘急，脈沉而遲，桂枝加附子紅花湯。《活人書》曰：發熱惡寒，經水凝滯，桂枝加紅花湯。《索矩》云：其血必結，宜育腸湯。
不須治，熱入血室，無犯胃氣及上二焦必自愈。是不須治也，謂針藥皆不可。以里無留邪，但不妄犯，熱隨血散必自愈。
白話文：
針刺治療，如果發熱七、八天后退燒，脈象卻變慢，胸脅部飽滿，像是有結胸一樣，並且神志不清，這是熱氣進入血室，要針刺期門穴。《保命集》記載用甘草芍藥湯，如果沒有效果，就針刺隱白穴。
溫經的方法，《保命集》記載：表虛自汗，身體發涼，拘急，脈象沉而遲，可以用桂枝加附子紅花湯。《活人書》記載：發熱惡寒，經水凝滯，可以用桂枝加紅花湯。《索矩》記載：如果血氣凝結，可以用育腸湯。
其實不需要治療，熱氣進入血室，沒有侵犯胃氣和上二焦，就會自然痊癒。所以不需要治療，指的是針灸和藥物都不可使用。因為身體內部沒有邪氣停留，只要不亂用藥，熱氣隨著血液散開就會自然痊癒。
2. 發黃
瘀熱在裡，身必發黃。有濕熱，有畜血，濕熱而實，風濕熱而虛，寒濕，痞氣。
發汗，瘀熱身黃，麻黃連翹赤小豆湯。脈浮而緊，不可下，宜各半湯。
下熱，陽明身熱，頭汗出，小便不利，渴引水，此瘀熱在裡，身黃，茵陳蒿湯主之。
逐血，身黃，脈沉結，少腹硬而小便自利，其人如狂者，又為畜血在下焦使之黃也，抵當、桃仁承氣主之。
散熱，傷寒，身黃髮熱，為熱未實，與梔子柏皮湯。若大便自利而黃者，茵陳梔子黃連三物湯。
白話文：
瘀熱在裡，身必發黃。有濕熱，有畜血，濕熱而實，風濕熱而虛，寒濕，痞氣。
- 如果身體內部有瘀熱，就會出現黃疸。有濕熱和蓄積的血液，濕熱使身體實質，風濕熱使身體虛弱，寒濕引起痞氣。
發汗，瘀熱身黃，麻黃連翹赤小豆湯。脈浮而緊，不可下，宜各半湯。
- 用發汗的方法來治療瘀熱引起的黃疸，可以使用麻黃連翹赤小豆湯。如果脈象浮而緊，不適合使用下法，可以選擇各半湯。
下熱，陽明身熱，頭汗出，小便不利，渴引水，此瘀熱在裡，身黃，茵陳蒿湯主之。
- 如果是熱邪在陽明經引起的身體發熱，頭部出汗，小便不利，口渴想喝水，這就是瘀熱在內部，引起黃疸，應該使用茵陳蒿湯來治療。
逐血，身黃，脈沈結，少腹硬而小便自利，其人如狂者，又為畜血在下焦使之黃也，抵當、桃仁承氣主之。
- 如果是需要去除血液中的瘀熱，導致黃疸，脈搏沈結，少腹堅硬，小便通暢，病人表現得像發狂一樣，這是因為在下焦蓄積的血液使黃疸產生，應該使用抵當、桃仁承氣來治療。
散熱，傷寒，身黃髮熱，為熱未實，與梔子柏皮湯。若大便自利而黃者，茵陳梔子黃連三物湯。
- 如果是傷寒引起的黃疸和發熱，但熱氣還沒有達到實質的程度，可以使用梔子柏皮湯來治療。如果大便通暢且黃色，則應使用茵陳梔子黃連三物湯。
溫經散濕，發熱，身黃，一身盡痛，或小便自利，與朮附湯。韓祗和云：病人三五日，脈微，下藥太過虛甚，脾胃津竭，渴飲水自傷，此陰濕傷脾變黃，宜溫之，茵陳茯苓湯，及茯苓橘皮湯、小茵陳湯、茵陳四逆湯、茵陳附子湯、茵陳吳茱萸湯，皆治陰黃證。《略例》云：病後飲食，勞動中州，變黃之病而生黃，非壞之而得，只用建中、理中、大建中等藥足矣。
白話文：
溫經散濕
**症狀：**發熱、全身發黃、全身疼痛，可能伴隨小便頻多。
**治療方法：**使用「朮附湯」。
韓祗和說：病人如有三五天脈象微弱，服用藥物過多導致虛弱極度，脾胃津液耗竭，口渴且喝水自傷，這是陰濕損傷脾臟導致發黃，應溫補之，可以使用「茵陳茯苓湯」、「茯苓橘皮湯」、「小茵陳湯」、「茵陳四逆湯」、「茵陳附子湯」、「茵陳吳茱萸湯」，這些藥方都能治療陰黃症。
《略例》記載：病癒後飲食不節、勞動過度，會導致發黃之病而生黃，這不是由疾病所致，只要使用「建中」、「理中」、「大建中」等藥物即可。
和解，有潮熱嗜臥，心脅疼，鼻乾，身及目黃，小便難，小柴胡主之。
分利，發熱，頭汗，渴引水，小便利，大便反快，五苓加茵陳。《補亡》云：茵陳蒿汁調五苓散。
搐鼻，初覺黃，以瓜蒂散吹鼻內，出黃水。
外治，春夏時身黃而熱悶，按韭菜向胸間擦之。
內消，傷寒後，因飲食致黃者，用枳朮內消丸。
白話文：
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和解：有潮熱、嗜臥、心脅疼痛、鼻乾、身體及眼睛黃疸、小便困難的症狀，可用小柴胡湯來治療。
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分利：出現發熱、頭部出汗、口渴引水、小便頻繁且量多、大便反而通暢的情況，可以使用五苓加茵陳湯。《補亡》一書中提到，可以用茵陳蒿汁調和五苓散。
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搿鼻：初期感到黃疸，可以用瓜蒂散吹入鼻腔內，排出黃水。
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外治：在春夏之季，身體黃疸伴隨熱感和悶感，可以使用韭菜在胸部間進行按摩治療。
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內消：傷寒癒後，因飲食不慎導致黃疸的患者，可使用枳朮內消丸來進行內部的消腫和調理。
3. 發狂
有陽毒多嘔，煩躁面赤，脈實是也。畜血發狂，多脈沉微，但欲嗽水不咽入。
吐，升麻梔子湯。龐氏云：溫病無熱，但狂言，煩不安，宜以豬苓散方寸匕服之，隨以水一升服，以吐之。
發散，《證治》用升麻鱉甲散。
水漬，用新汲水濕布搭於胸上。
溫散
雙解，黑奴丸
下，畜血者，其人如狂，以熱在下焦，小腹當硬，小便自利，下血乃愈，抵當湯。脈弦而長，調胃承氣湯。脈沉實，有表證，大柴胡湯。小腹結急者，用桃仁承氣湯。
白話文：
陽毒：頻繁嘔吐，煩躁不安，面色發紅，脈搏有力。（治療方法：升麻梔子湯）
畜血發狂：脈搏沉細微弱，只想要咳嗽卻吞不下水。（治療方法：升麻鱉甲散）
水漬：用剛取的冷水浸濕布巾敷在胸上。（適用於水漬）
溫散
雙解：黑奴丸（適用於雙解）
下法：畜血的人發狂時，熱邪在小腹下焦，小腹將會變硬，小便自然通暢，下血後才會痊癒（治療方法：抵當湯）；脈象細長，（治療方法：調胃承氣湯）；脈象沉實，伴有表證，（治療方法：大柴胡湯）；小腹結塊緊急者，（治療方法：桃仁承氣湯）。
清鎮，吐下後及虛人未解者，宜與人參白虎、辰砂之類，清其浮火也。《直指方》用寒水石、黃連末各一錢，調冷水送下。又龍膽草一物湯，治陽狂。
救逆，有因火劫，亡陽驚狂，臥起不安，屬桂枝去芍藥加蜀漆龍骨救逆湯。
逐熱，三陽熱極，脈大身熱，渴而狂者，黃連解毒湯。不已，用承氣湯。
白話文：
"清鎮"，在吐瀉或虛弱體質的人身上，適合使用人參白虎、辰砂等藥物，來清淨浮火。《直指方》提到，可以用寒水石和黃連粉各一錢，調和冷水服用。另外還有一種龍膽草湯，可以治療陽性狂躁症狀。
"救逆"，對於因火災引發的陽氣消亡、驚嚇狂躁、睡眠不安等情況，可以使用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨救逆湯來治療。
"逐熱"，當三陽部位出現極度熱症，脈搏強大、身體高熱、口渴且狂躁時，可以使用黃連解毒湯。如果情況沒有改善，則需要使用承氣湯來進一步治療。
逐血，血上逆則喜忘，血下畜則內爭，其人如狂，用抵當湯。輕者，犀角地黃湯。《活人書》，承氣湯。喜忘如狂，身黃屎黑，血證諦也，抵當湯。無求子曰：胸滿唇痿，舌青口燥，但嗽水不咽，無熱，為有瘀血，必發狂也。下血，用犀角地黃芍藥湯。
疏風，龐氏曰：人患時氣六七日，因發狂，目瞪口噤，手攣膕曲，或張口，不知人事，口鼻氣絕，但心頭溫，面色和，六脈皆動，一如屍厥，不知人，五六日，因作成敗計，救之用風引湯加附子灌下，兩服遂省。
白話文：
"逐血"，若血液上行，則會導致健忘；血液下行積聚，則會引起內鬨，患者會表現得如同癡狂。這種情況下，可以使用抵當湯進行治療。如果病情較輕，可以使用犀角地黃湯。在《活人書》中，提到使用承氣湯也是有效的。若出現健忘且行為如同癡狂、皮膚黃疸、大便呈黑色的情況，這就是血癥的特徵，此時應使用抵當湯進行治療。無求子認為，當胸脹、嘴脣萎縮、舌頭青紫、口乾且只咳嗽但不喝水，並且沒有熱症，這都是有瘀血的表現，一定會發作狂躁。若出現下血的情況，可以使用犀角地黃芍藥湯進行治療。
"疏風"，根據龐氏的說法，當人們遭受六七天的時令疾病後，因病發而表現出發狂、眼睛凝視、嘴巴緊閉、雙手抽搐、膝蓋彎曲，或者張開嘴、失去對周圍事物的知覺，呼吸停止，但心臟仍然保持溫暖，臉色平和，脈搏跳動正常，就像屍體突然醒來一樣，失去了意識，經過五六天，因病情轉變而開始考慮生死問題，此時可用風引湯加上附子灌下，兩次服用後，患者就會恢復意識。
壯陰，陽氣獨盛，陰氣暴絕，必發狂走，妄言面赤，咽痛發斑，或下利赤黃，脈洪實，或滑促，宜酸苦之藥，收陰抑陽，苦酒葶藶生艾湯主之。
抑陽，陽毒，狂躁發斑，甚者逾垣上屋，輕者桔梗大黃湯、升麻湯、梔子仁湯。
白話文：
如果陰虛陽亢，陽氣過盛而陰氣耗竭，就會出現狂躁不安、胡言亂語、面紅耳赤、咽喉疼痛、出現斑點，或腹瀉赤黃色，脈搏洪大有力，或滑數而快。這時需要服用酸苦味的中藥，收斂陰氣、抑制陽氣，可以用苦酒葶藶湯治療。
如果陽氣過盛，出現狂躁發斑的症状，嚴重者會翻牆上屋，輕者可以用桔梗大黃湯、升麻湯、梔子仁湯治療。