《傷寒治例》~ 傷寒治例 (11)

1. 懊憹

比之煩悶，不甚者也。有表未解，下早所致。有虛有實。

下，陽明無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃。二者為邪熱結於胸中，當攻下。陽明病下之，心下懊憹，微煩，胃中有燥屎。

吐，邪熱鬱於胸中，宜梔子豉湯吐之。汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，亦用之。

白話文：

這類比煩悶輕微些的狀態，我們稱之為"懊憹"。這種狀態可能因為表證未能及時解決，或是過早使用下法（瀉下藥物）所導致。這種狀態可能有虛有實，即可能是虛證或實證。

在"下"的情況中，如果陽明經出現無汗、小便不通暢，以及心中感到懊憹的情況，很可能會引發黃疸。這兩種情況都表示邪熱積聚在胸中，應該採用攻下的方法來治療。如果陽明病患者使用了下法，而後出現心下懊憹、微微煩躁的情況，這可能是胃中有燥屎。

在"吐"的情況中，邪熱聚集在胸中，應該使用梔子豉湯來促進嘔吐。在出汗、嘔吐、下瀉後，如果出現虛煩無法入眠，甚至嚴重到反覆翻身、心中懊憹的情況，同樣可以使用梔子豉湯來治療。

2. 舌上苔

舌上有膜，白滑如胎，或燥或澀，或黃或黑，皆熱之淺深也。有邪氣傷里，或在半表裡，或邪氣客於胸中丹田有熱，胸上有寒，邪初傳入里者也。

和解，陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，與小柴胡主之。

吐，陽明脈浮緊，咽燥，腹滿而喘，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。

下，舌黃未下者，下之。黑滑皆然。

清熱生津，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上燥，白虎加人參湯。

白話文：

[舌上的舌苔] 舌頭上有層膜狀物，顏色可能是白色且濕滑像胎質，或是乾燥、粗糙，或呈現黃色、黑色，這些都是身體內熱度輕重的不同表現。這可能表示有異常的氣影響了身體內部，或者是在半表半里的狀態，或者是異常氣影響到胸中的部位，使丹田有熱感，但胸口卻感到寒冷，這通常發生在異常氣剛開始進入身體內部的情況。

調和解決，在陽明病的狀況下，如果兩側肋骨下方感覺硬且滿脹，而且大便不通暢，還會噁心嘔吐，舌頭上有白色的舌苔，應該使用小柴胡湯來治療。

催吐，在陽明病脈象浮而緊，喉嚨乾燥，腹部脹滿且呼吸困難，心裡煩悶，舌頭上有舌苔的情況下，應該使用梔子豉湯來治療。

通便，如果舌頭呈現黃色，但尚未進行通便治療，應進行通便治療。舌苔黑色且滑的情況也是這樣。

清熱補津，如果病情持續七八天未見好轉，熱毒在身體內積聚，身體內外都感到熱，偶爾會怕風，非常口渴，舌頭上感到乾燥，應該使用白虎加人參湯來治療。