《傷寒治例》~ 傷寒治例 (10)
傷寒治例 (10)
1. 鄭聲
汗後人及久病人，聲轉者是也，為重語也。鄭為聲轉也。若聲重而轉本音者，亦是也。止為正氣虛而不全，故使轉聲而不正也。如大小便利，手足冷，脈細微弱者是。
補，助陽扶正也。
和解，見「譫語」例下。
2. 譫語
脈短者死，沉細不過一二日死。實則譫語，氣收斂在內而實者，本病也。或氣上逆而喘，或下利，皆為逆也，不治。又作譫謂妄有所見而言也。真氣昏亂，神識不清所致。有被火劫，有汗出，有下利，有下血，有燥屎在胃，有三陽合病，有過經，有亡陽譫語。
下，下之緩，微熱，病人真氣昏，神氣不清所致。脈虛而長，微弦滑者，宜大承氣或柴胡飲子。或腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺尿，是三陽合病也。汗出譫語，此為風也，須下之，過經方可，早則言必亂。如下利譫語者，下之，急有燥屎也，小承氣主之。有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。大熱入胃，水竭躁煩，必發譫語。又腹滿微喘，口乾咽燥，或不大便，久則譫語，是因火劫所致也，宜調胃承氣。
刺，下血譫語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之。脅下滿，如結胸狀而譫語者，是及經水適來，皆熱入血室也。
解錯雜之邪，傷寒八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯兼斂鎮神氣。
和解，發汗多，亡陽，反身和譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛。
溫，亦有陽虛陰盛而譫妄，脈沉細弱者，當溫經助陽。
逐瘀血，晝夜譫語，喜忘，小便自利，小腹痛，為瘀血，抵當湯。
3. 短氣
氣短而不能相續者，是呼吸難如，而不能相續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛者，短氣也。
發汗，短氣但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈矣。
下，乾嘔短氣，汗出，里未和，十棗湯。短氣煩躁，心中懊憹，陽氣內陷，心中困硬，則為結胸，大陷胸湯。有短氣，腹滿而喘，有潮熱者，大柴胡主之，此短氣之實者也。
溫經，腹濡滿而短氣者，邪在表而為虛也。趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微虛相搏，則為短氣，此短氣之虛者也。
4. 瘈瘲
瘈者，筋脈急也。瘲者，筋脈緩也。或搐急，或舒緩而不止，名曰瘈瘲也，俗謂之搐是也，邪熱氣極也。熱盛則風搏並經絡，風主動，致四肢瘈瘲而不寧也，病勢已過矣。
兩解，疏風滌熱，防風通聖散之類。
汗，或汗不流，是汗出時蓋發不同，故腰背手足搐搦，用牛蒡根散。
5. 筋惕肉瞤
此汗多亡陽之所致也。久而成痿，逆之甚也。《內經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗及下後亡津液，陽虛，筋肉失所養，故惕然而跳瞤，虛甚也。
溫經益陽，具前「振、溫經」下
和經益陽，具前「振」下。
6. 鬱冒
鬱結為氣不舒，冒為昏，神不清也。世俗謂之昏迷是也。多虛極乘寒所致，或因吐下使然。
漬形為汗，太陽病，誤先下之而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒。冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和也。
溫中，吐下後極虛，復極汗者，復與之水，因得噦。
下，有熱而怫鬱，或不得臥，有燥屎故也。
刺，太陽少陽並病，頭痛，或冒悶如結胸狀，當刺大椎第一間及肺肝二俞，慎不可汗。
7. 動氣
奔豚者，動氣也，築築然動於腹中者是矣。臟氣不治，隨臟所主，發泄於臍之四旁，動跳築築然，謂之動氣。《難經》所謂臍左右有動氣，是臟氣不治，真氣虛，雖有表裡攻發之證，即不可汗下。
行氣逐熱，汗下後，臍四旁有動氣，方見《保命集》中。
溫衛，汗下後，臍下有動氣，茯苓散。
8. 自利
謂不經攻下為自溏泄。自利不渴屬太陰也，以其臟寒也。下利，欲飲水者，以有熱也。身熱，脈大為逆。五臟氣絕於內者，則下利不禁。
下，陽明與少陽合病，必自下利，大承氣主之。發熱後重，泄色黃赤，此為有熱。下利，脈遲而滑者，內實也。脈滑而數者，皆有宿食也。
和解，太陽與少陽合病，下利，黃芩湯。三陽病，身必熱。
灸，下利脈微澀，嘔而汗出，必更衣，反少者，當溫其上，灸之以消陰。少陰吐利，手足不冷，反發熱，不至，灸少陰太谿穴。
分利，五苓、豬苓等湯。
溫，挾太陽脈證，便不可溫。脈微，自利清穀，此為寒。少陰必瀉，腎虛也，可溫，理中、白通、諸四逆湯主之。鴨溏者，寒也。脅寒而利，臍下必寒，四逆湯輩。少陰吐利。手足必冷，煩躁欲死，吳茱萸湯主之。
劫，少陰病，下利便膿血者，下焦不約，而裡寒也，宜用桃花湯，以固澀之。關腸洞泄，便溺遺失，用赤石禹餘糧湯。薛汝明《家傳》名朱雀湯。
刺，少陰下利，便膿血者，可刺之，宣通血氣。
清熱，自利而渴屬少陰，白虎湯，或黃連阿膠散。脈浮大而長，《千金翼》用葛根黃芩黃連湯。協熱利，白頭翁湯。下血，類要柏皮湯。邪自陽傷入少陰，腎虛客熱下利，咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。腸垢者，熱也。協熱而利，必臍下熱，赤石脂丸、白頭翁湯。
解錯雜之邪，邪傷里，下後脈沉遲，手足冷，或吐膿血，下利不止，為難治，麻黃升麻湯，以潤肺除熱助陽。