《傷寒治例》~ 傷寒治例 (9)
傷寒治例 (9)
1. 振
近乎戰也。傷寒振者,皆積其虛寒也。下後復發汗,必振寒者,表裡俱虛也。亡血家發汗,則寒慄而振者,血氣俱虛也。有身為振振搖者,皆為發汗過多,亡陽經虛,不能自主持,故身為振搖也。
溫經,太陽病,發汗後不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地,真武湯主之。
2. 戰慄
為病欲解也。戰為正與邪爭,爭則為鼓慄而戰。振但虛而不至爭,故止從行動而振也。慄為心戰,戰外為慄內,皆陰陽之爭也。戰者,正氣勝。慄者,邪氣勝也。
助陽,具前。
灸,陰氣內盛,正氣太虛,心慄而鼓頷,身不戰者,已而遂成寒逆者,宜灸之。
3. 搖頭
陽脈不治,則頭為之搖,直里痛所致。卒口噤,背反張,獨搖頭者,痙病,風主動使然也。直視搖頭者,為心絕。缺治例
4. 四逆
四肢臂逆而不溫者是也。積涼成寒,積溫成熱,非一朝一夕之故。六腑氣絕於外者,四肢手足寒冷。足脛寒逆,少陰也。四肢厥冷,身寒者,厥陰也。
溫,若始得之,手足便厥而不溫者,是陰經受邪,陽氣不足,可用四逆湯輩溫之。
散熱收陰,若手足自熱而至溫,從四逆而至厥者,傳經之邪也,與四逆散,甘草枳殼、柴胡、芍藥以散傳經之熱,而收陰氣,此非虛寒之證也。
熱之,《活人書》有玉女散、霹靂散。許學士用黑錫丹。近世用三建湯。陰病下利清穀,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕者,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止脈不出者,此陰盛於內,不相通也,與通脈四逆湯。以成氏謂厥證甚於四逆,詳仲景治例,則四肢通冷,其病為重。
灸
蔥熨
5. 厥
有陰陽不相順接便為厥。厥者,手足逆冷是也。陽氣內陷,熱氣逆伏,而手足冷也。先熱而後厥者,熱伏於內也。先厥而後熱者,陰退而陽氣得復也。始得便厥者,是陽氣不足,而陰氣勝也。大抵厥逆為陰所主,寒者多矣。發熱七八日,身冷,此名臟厥,難治。有冷厥、熱厥。
《證治》引孫兆云:若證未辨陰陽,且與四順丸試之。《直指方》云:未辨疑似,且以理中丸試之,陽厥則有熱,陰厥則無熱。
溫,冷厥,才病便厥。高保衡云:寒厥,外多靜而了了,脈雖伏,按之遲弱,陰氣勝,陽不得復,厥多熱少,當溫之,理中湯。龐氏曰:寒熱而厥,面色不澤,昏昧者,當用綿衣包手足,溫暖,必大汗而解也。少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲絕者,吳茱萸湯。厥日多,熱日少,為陽氣退,病進也,謂其脈浮遲,或微,或細,或沉,皆屬裡有寒也。
正陽回陰,無熱證而厥,當歸四逆加茱萸生薑湯、白通湯、白通加豬膽汁湯選用之。虛者,宜附子湯。
補原氣,
《證治》曰:有熱者,黃耆人參建中湯。熱厥必四五日才發,半日之間熱復來也,發熱日多,厥日少,病自愈。外證多昏憒,脈雖伏,按之數而有力,兼「下」、「兩解」下例法中約之。
下,其脈沉伏而滑,頭面有汗,指爪溫,皆陽實伏熱在內也。小便赤,大便秘,脈沉滑,四肢逆冷,熱深也,皆宜急下之,大小承氣湯。《片玉》云:熱深厥深,調胃承氣湯。
吐,諸陽受氣於胸中,邪氣留客,則陽氣不得敷布,而手足為之厥,脈乍緊,心中滿而煩,飢不能食,病在胸中,當吐之。
解表,寒熱而厥,面色不澤,冒昧,兩手忽無脈,或一手無脈,必是有汗也,與麻黃桂枝各半湯。厥而心下悸,先治其水,茯苓甘草湯。
兩解,初得之身熱頭痛,以後大便秘,小便赤,或渴,有譫語而厥,大柴胡湯。
清熱漬形,厥而渴者,白虎湯。
刺,具「不仁」例中。
灸,龐氏曰:脈促而厥者,灸之。