《傷寒治例》~ 傷寒治例 (9)

1. 振

近乎戰也。傷寒振者，皆積其虛寒也。下後復發汗，必振寒者，表裡俱虛也。亡血家發汗，則寒慄而振者，血氣俱虛也。有身為振振搖者，皆為發汗過多，亡陽經虛，不能自主持，故身為振搖也。

溫經，太陽病，發汗後不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地，真武湯主之。

和經益陽，吐下后里虛，氣上逆，陽不足，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯，或小建中湯主之。

白話文：

幾乎等同於戰鬥了。傷寒發熱抖動的，都是因為積聚了虛寒。瀉下之後再出汗，必然會發抖的，是表裡都虛了。失血的人出汗，就會發冷發抖，那是氣血都虛了。懷孕的人不停地搖晃，都是因為出汗過度，陽氣經絡虛弱，不能自主維持身體，所以才會不停地搖晃。

溫經，太陽病，出汗後病情沒有好轉，病人仍然發熱，心慌，頭暈，身體顫抖，不停地想抓地，用真武湯治療。

和經益陽，嘔吐瀉下後脾胃虛弱，氣逆上衝，陽氣不足，起床就頭暈，脈象沉緊，出汗就牽動經脈，身體不停地搖晃，用茯苓桂枝白朮甘草湯，或小建中湯治療。

2. 戰慄

為病欲解也。戰為正與邪爭，爭則為鼓慄而戰。振但虛而不至爭，故止從行動而振也。慄為心戰，戰外為慄內，皆陰陽之爭也。戰者，正氣勝。慄者，邪氣勝也。

助陽，具前。

溫經散寒，具前桂枝白朮甘草。

救逆，韓氏治汗下後戰，與救逆湯。微減與羊肉湯，再投而戰解。

灸，陰氣內盛，正氣太虛，心慄而鼓頷，身不戰者，已而遂成寒逆者，宜灸之。

白話文：

治療疾病的目的就是為了解除病症。疾病的發生如同正氣與邪氣的戰鬥，戰鬥就會出現戰慄的現象。振奮正氣，如果虛弱而無法與邪氣抗衡，就只能依靠藥物來振奮。戰慄是心神受到邪氣侵襲而產生的恐懼，這種恐懼表現在身體上就是戰慄，而內心則感到不安，這是陰陽二氣相互爭奪的表現。戰鬥中，正氣獲勝，則戰慄消退；邪氣獲勝，則戰慄加劇。

助陽的方法前面已經提到。

溫經散寒的方法前面已經提到，可以使用桂枝、白朮、甘草等藥材。

治療寒逆的方法，韓氏醫書記載，對於汗出過多後出現戰慄的病人，可以服用救逆湯。如果病情稍輕，可以服用羊肉湯，再服用救逆湯，就可以解除戰慄。

灸法治療：如果患者陰氣內盛，正氣虛弱，出現心悸戰慄、脖子僵硬、身體無力，且逐漸發展為寒逆症，則可以使用灸法治療。

3. 搖頭

陽脈不治，則頭為之搖，直里痛所致。卒口噤，背反張，獨搖頭者，痙病，風主動使然也。直視搖頭者，為心絕。缺治例

白話文：

如果陽脈無法治療，就會導致頭部搖晃，這是由於背部疼痛引起的。突然嘴巴緊閉、背部向後彎曲並且搖頭的情況是痙攣疾病的表現，這是因爲風邪侵入人體所造成的。眼睛直視並搖頭的人可能是因爲心臟功能衰竭。這些都是缺乏治療方法的例子。

4. 四逆

四肢臂逆而不溫者是也。積涼成寒，積溫成熱，非一朝一夕之故。六腑氣絕於外者，四肢手足寒冷。足脛寒逆，少陰也。四肢厥冷，身寒者，厥陰也。

溫，若始得之，手足便厥而不溫者，是陰經受邪，陽氣不足，可用四逆湯輩溫之。

散熱收陰，若手足自熱而至溫，從四逆而至厥者，傳經之邪也，與四逆散，甘草枳殼、柴胡、芍藥以散傳經之熱，而收陰氣，此非虛寒之證也。

熱之，《活人書》有玉女散、霹靂散。許學士用黑錫丹。近世用三建湯。陰病下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕者，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，此陰盛於內，不相通也，與通脈四逆湯。以成氏謂厥證甚於四逆，詳仲景治例，則四肢通冷，其病為重。

灸

蔥熨

白話文：

四肢臂逆而不溫者：指四肢冰冷，且逆冷。

積涼成寒，積溫成熱：寒冷累積成寒邪，溫熱累積成熱邪，這些都不是一天兩天形成的。

六腑氣絕於外者，四肢手足寒冷：六腑之氣被阻絕於體外，導致四肢手足冰冷。

足脛寒逆，少陰也：足脛冰冷逆冷，是少陰經受寒所致。

四肢厥冷，身寒者，厥陰也：四肢厥冷，身體寒冷，是厥陰經受寒所致。

溫：如果剛開始出現症狀，手足便厥冷而不溫熱，這是陰經受邪，陽氣不足，可用四逆湯等方溫煦。

散熱收陰：如果手足自己發熱而後溫暖，從四肢逆冷到厥冷，這是傳經之邪，可以用四逆散、甘草、枳殼、柴胡、芍藥散傳經之熱，收斂陰氣，這不是虛寒之證。

熱之：《活人書》中有玉女散、霹靂散。許學士用黑錫丹。近世用三建湯。陰病下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕者，身體反而不惡寒，其人面色紅赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或腹瀉後脈搏不出者，這是因為陰邪盛於內，不通暢，可以用通脈四逆湯。成氏認為厥證比四逆症重，詳看仲景治療案例，則四肢通冷，病情較重。

5. 厥

有陰陽不相順接便為厥。厥者，手足逆冷是也。陽氣內陷，熱氣逆伏，而手足冷也。先熱而後厥者，熱伏於內也。先厥而後熱者，陰退而陽氣得復也。始得便厥者，是陽氣不足，而陰氣勝也。大抵厥逆為陰所主，寒者多矣。發熱七八日，身冷，此名臟厥，難治。有冷厥、熱厥。

《證治》引孫兆云：若證未辨陰陽，且與四順丸試之。《直指方》云：未辨疑似，且以理中丸試之，陽厥則有熱，陰厥則無熱。

溫，冷厥，才病便厥。高保衡云：寒厥，外多靜而了了，脈雖伏，按之遲弱，陰氣勝，陽不得復，厥多熱少，當溫之，理中湯。龐氏曰：寒熱而厥，面色不澤，昏昧者，當用綿衣包手足，溫暖，必大汗而解也。少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲絕者，吳茱萸湯。厥日多，熱日少，為陽氣退，病進也，謂其脈浮遲，或微，或細，或沉，皆屬裡有寒也。

白話文：

當陰陽不調和時，就會導致厥症。厥症是指手腳冰冷。陽氣內陷，熱氣逆行，因此手腳會感到寒冷。先發熱後厥冷的，是熱氣內伏所致。先厥冷後發熱的，是陰氣退去，陽氣得以恢復所致。剛開始就出現厥冷的，是陽氣不足，陰氣盛行所致。總的來說，厥逆是由陰氣主導，通常會合併寒證。發熱七八天後，身體發冷，這稱為臟厥，比較難治。厥症分為寒厥和熱厥。

《證治》引述孫兆的說法：如果症狀無法辨別陰陽，可以先試用四順丸。《直指方》中提到：無法辨別疑似症狀時，可以先用理中丸試治，陽厥會有發熱，陰厥則沒有發熱。

溫熱證

寒厥，發病時就出現厥冷。高保衡說：寒厥，外觀多半安靜而精神清楚，脈象雖然沉伏，但按壓時遲緩無力，陰氣過盛，陽氣無法恢復，厥冷多，發熱少，宜溫補，可用理中湯。龐氏說：寒熱而厥冷，面色晦暗，精神昏昧的，可以用棉衣包住手腳，溫暖催汗，就能解除。少陰病，嘔吐腹瀉，手腳厥冷，煩躁不安，瀕臨死亡的，可用吳茱萸湯。厥冷的時間長，發熱的時間短，表示陽氣衰退，病情加重，脈象浮遲，或者微弱，或者細小，或者沉伏，都表示體內有寒氣。

正陽回陰，無熱證而厥，當歸四逆加茱萸生薑湯、白通湯、白通加豬膽汁湯選用之。虛者，宜附子湯。

補原氣，

《證治》曰：有熱者，黃耆人參建中湯。熱厥必四五日才發，半日之間熱復來也，發熱日多，厥日少，病自愈。外證多昏憒，脈雖伏，按之數而有力，兼「下」、「兩解」下例法中約之。

白話文：

當陽氣回升、陰氣潛藏時，沒有發熱症狀卻出現四肢厥冷，可以選用當歸四逆加茱萸生薑湯、白通湯、白通加豬膽汁湯等方劑治療。體虛者，則宜用附子湯。

補益元氣方面，《證治》中記載：有發熱症狀者，可以用黃芪人參建中湯治療。熱厥通常在發病四五天後才會出現，並且在半日內熱症又會復發。發熱天數多，厥冷天數少，病症可自行痊癒。患者多昏昏沉沉，脈象雖沉伏，但按壓後能感受到脈搏跳動且有力，同時伴隨下痢、兩便失禁等症狀，可參照相關治療方法。

下，其脈沉伏而滑，頭面有汗，指爪溫，皆陽實伏熱在內也。小便赤，大便秘，脈沉滑，四肢逆冷，熱深也，皆宜急下之，大小承氣湯。《片玉》云：熱深厥深，調胃承氣湯。

吐，諸陽受氣於胸中，邪氣留客，則陽氣不得敷布，而手足為之厥，脈乍緊，心中滿而煩，飢不能食，病在胸中，當吐之。

解表，寒熱而厥，面色不澤，冒昧，兩手忽無脈，或一手無脈，必是有汗也，與麻黃桂枝各半湯。厥而心下悸，先治其水，茯苓甘草湯。

白話文：

「下」，脈象深伏且滑動，頭面部出汗，手指腳趾溫暖，這些都是陽氣實熱隱藏在體內的現象。小便呈紅色，大便堅硬，脈象深沈且滑動，四肢反常寒冷，這表明熱邪深重，都應該立即使用下法治療，適用於大小承氣湯。《片玉》提到：熱邪深重，應使用調胃承氣湯。

「吐」，各種陽氣在胸中接受氣息，邪氣停留，導致陽氣無法正常散佈，手腳因此失去溫暖，脈搏突然緊張，心中感到滿脹和煩躁，沒有食慾，病情發生在胸部，應使用吐法治療。

「解表」，寒熱交作，四肢冰冷，面色黯淡，精神混亂，雙手忽地失去脈搏，或者其中一隻手失去脈搏，這表示有出汗現象，適用於麻黃桂枝各半湯。如果出現四肢冰冷且心下悸動的情況，應先處理體內的水分問題，使用茯苓甘草湯。

兩解，初得之身熱頭痛，以後大便秘，小便赤，或渴，有譫語而厥，大柴胡湯。

清熱漬形，厥而渴者，白虎湯。

刺，具「不仁」例中。

灸，龐氏曰：脈促而厥者，灸之。

白話文：

【兩解】，初時出現發燒頭痛的症狀，之後可能會出現大便祕結、尿色深且可能感到口渴，或者出現神智不清、四肢癱軟的情況，這時可以使用大柴胡湯來治療。

【清熱漬形】，如果出現四肢冰冷卻口渴的症狀，則適用白虎湯來治療。

【針灸】，在具體的針灸療法中，應遵循「不仁」原則。

【灸療】，根據龐氏的說法，如果脈搏快速且伴有四肢癱軟的現象，可以進行灸療。