《傷寒摘錦》~ 卷之下 (8)

1. 厥陰經脈證治法

此以下皆言陽厥之證也。此條恐為除中，食以索餅，恐熱復去，其熱續在，脈數熱盛，必發癰膿。凡三候也。

傷寒，一二日至四五日而厥者，必發熱，前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。此言厥應下之者，手足或有溫時，或手足掌心必暖，證必煩滿，脈必沉實，故下之，否則不可下也。

傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁。數日，小便利，色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈；若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。厥而嘔，胸脅煩滿者，大柴胡湯證也。厥應下之，亦宜此湯。便血者，桃仁承氣湯。

傷寒，發熱四五日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈；四日至七日，熱不除者，其後必便膿血。此四條皆陽厥也。凡陽厥，熱不除，在表者，必發癰膿；在裡者，必便膿血者，以肝主血而風木易動也，其脈皆數，便膿血，黃芩湯。

經曰：傷寒，先厥，後發熱而利者，必自止；見厥複利。此以下皆言陰厥也。

傷寒，先厥後發熱，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止；若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。陰氣勝則厥而利，陽氣復則發熱而利止。汗出而咽中痛者，熱氣上行也，桔梗湯；無汗而便膿血者，桃花湯。

傷寒病，厥五日，熱亦五日。設六日當復厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。厥為陰氣勝也，熱為陽氣復也。

傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故進也。此證宜服四逆湯。此四條皆陰厥之證也。

經曰：嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。

此證即東垣所謂子能令母實，自東之比為逆行之證也，乃厥陰肝經本臟病也，屬寒。嘔而發熱，小柴胡湯主之。此少陽之邪傳厥陰也，屬熱。

嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿儘自愈。此厥陰木邪上干胃土也，蓋胃與大腸皆屬陽明，陽邪傳於厥陰，厥陰肝經主血，血為熱迫，腐而為膿，入胃則嘔膿血，入大腸則下膿血，皆厥陰傳陽明也。

傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。此陽邪也。

傷寒，大吐，大下之，極虛，復極汗出者，以其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。此以上皆言厥陰嘔噦脈證治法也。

經曰：下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。下利陰寒之疾，脈大身熱者逆。

下利，脈沉弦者，下重也。脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。此發熱不為逆者，以脈微弱為邪氣微，而陽得復也。

下利脈數，有微熱汗出，令自愈；設復緊，為未解。數乃陽脈，緊乃陰脈。

白話文：

厥陰經脈證治法

所有以下敘述都是陽厥的症狀。如果因為擔心病情，吃一些索餅，擔心熱症又消失，但熱症仍然存在，脈搏頻數，熱盛，必定會發癰膿，這需要觀察三個時辰。

傷寒病，一到兩日到四五日期間出現厥逆，必定會發熱，先發熱後必厥逆，厥逆嚴重者，熱症也重，厥逆輕微者，熱症也輕。厥逆應該用瀉下法治療，但反而出汗，則必定會口瘡潰爛。這裡說厥逆應當瀉下，是指手足有時溫熱，或手足掌心必定溫暖，症狀必定煩悶滿脹，脈象必定沉實，所以要瀉下，否則不能瀉下。

傷寒病熱象少，厥逆輕微，手指冰冷，默默寡言不想吃東西，煩躁不安。幾天後，小便次數增多，顏色發白，這是熱症消退的表現。如果想吃東西，病情就會好轉；如果厥逆並伴有嘔吐，胸脅煩悶，以後必定會便血。厥逆伴有嘔吐，胸脅煩滿，是大柴胡湯的證候。厥逆應該瀉下，也應該服用此湯。便血者，服用桃仁承氣湯。

傷寒病，發熱四五天，厥逆反而三天，又發熱四天，厥逆少熱多，病情將會好轉；四天到七天，熱症不退，以後必定會便膿血。以上四條都是陽厥。凡是陽厥，熱症不退，在表證者，必定會發癰膿；在裡證者，必定會便膿血，這是因為肝臟主血，風木容易活動，其脈象都頻數，便膿血者，服用黃芩湯。

經書上說：傷寒病，先厥逆，後發熱而腹瀉者，必定會自行停止；出現厥逆並再次腹瀉。以下所有敘述都是陰厥。

傷寒病，先厥逆後發熱，腹瀉必定會自行停止。但反而出汗，咽喉疼痛，其咽喉會發生痹阻。發熱不出汗，而腹瀉必定會自行停止；如果不停止，必定會便膿血。便膿血者，其咽喉不會痹阻。陰氣盛則厥逆並腹瀉，陽氣恢復則發熱而腹瀉停止。出汗而咽喉疼痛，是熱氣上行，服用桔梗湯；不出汗而便膿血，服用桃花湯。

傷寒病，厥逆五天，發熱也五天。如果第六天應該再次厥逆，但沒有厥逆，就會自行痊癒。厥逆終究不超過五天，而發熱五天，因此知道會自行痊癒。厥逆是陰氣盛的表現，發熱是陽氣恢復的表現。

傷寒病厥逆四天，發熱反而三天，再次厥逆五天，病情加重。寒象多熱象少，陽氣衰退，所以病情加重。此證候應該服用四逆湯。以上四條都是陰厥的症候。

經書上說：嘔吐而脈象虛弱，小便次數增多，身體略微發熱，出現厥逆者難以治療，四逆湯主治。

此證候就是東垣所說的子能令母實，從東垣的比喻來看是逆行之證，是厥陰肝經本臟的疾病，屬於寒證。嘔吐而發熱，小柴胡湯主治。這是少陽的邪氣傳入厥陰，屬於熱證。

嘔吐並有癰膿者，不可以治療嘔吐，膿瘍自行痊癒即可。這是厥陰木邪上犯胃土，因為胃和大腸都屬於陽明，陽邪傳入厥陰，厥陰肝經主血，血液因為熱邪迫鬱，腐敗而化膿，進入胃則嘔吐膿血，進入大腸則下利膿血，都是厥陰傳入陽明的表現。

傷寒病呃逆並腹脹，觀察其前後情況，知道哪個部位不通暢，疏通它則痊癒。這是陽邪。

傷寒病，大量嘔吐，大量腹瀉，極度虛弱，又大量出汗，是因為病人體表氣機鬱滯，又給予其水，使之發汗，因此導致呃逆。所以這樣的原因，是胃中寒冷的緣故。以上都是厥陰嘔逆呃逆脈象證治法。

經書上說：腹瀉，有輕微發熱而口渴，脈象虛弱者，會自行痊癒。腹瀉屬於陰寒的疾病，脈象洪大身體發熱者是逆證。

腹瀉，脈象沉而弦者，是下焦沉重。脈象洪大者，是疾病尚未停止；脈象微弱頻數者，是將要自行停止，即使發熱也不會死亡。此處發熱不屬於逆證，是因為脈象微弱表示邪氣微弱，而陽氣得以恢復。

腹瀉脈象頻數，有輕微發熱並出汗，會自行痊癒；如果脈象再次緊，表示尚未痊癒。頻數是陽脈，緊是陰脈。