《傷寒解毒療法》~ 方劑說明 (1)

1. 方劑說明

解毒退熱湯方

葛根（三錢），苦參（三錢），黃芩（三錢），黃連（八分），甘草（八分），白芍（三錢），黃鬱金（三錢），生梔子（二錢），連翹（四錢），橘皮（二錢），蔻仁（八分），象貝（三錢），鮮茅根（一兩），鮮蘆根（一尺）

加減法：咳劇者，加桑白皮三錢；有肺炎症狀（即喘急），再加旋覆花（絹包）三錢、竹瀝二兩；昏迷甚者，加鮮菖蒲二錢，或再加膽汁制南星一錢；鼻血或腸出血，多服鮮汁。

本方藥理根據：第一為漢張仲景葛根黃芩黃連甘草湯，此四味均為解毒作用，原方說明治傷寒下痢，蓋適應於細菌性腸炎腹瀉之用。此方雖每個醫生熟知，但能用以治傷寒症者則甚少，因多數醫家守其錯誤之師傳，認傷寒為寒或濕故也。方中黃芩甚關重要，詳見解毒章苦味劑條下，茲不贅述。

葛根功效多有認為興奮發汗作用者，實則其發汗作用由於解毒而已。蓋發汗藥有兩種，一種為興奮中樞神經，另一種則純由解毒作用使汗腺恢復正常之排泄，如石膏、豆豉、豆卷、銀柴胡、葛根皆屬此類，皆無興奮中樞之作用，此數物在本草中皆說明為寒涼，即與興奮刺激作用相反。予母常用綠豆泡水，水作綠色，維他命全入水內，以治大熱，屢見發汗退熱之效。

本草葛根綠豆條下皆有解毒效方數條，可知此類物發汗退熱純由解毒作用。第二苦參，晉唐方書苦參治傷寒發狂方有數起，或單用苦參一味，並言非苦參不能愈，知其療效甚確，近七、八百年久已無人用之。予從古書中發見其重要性，後見《醫學新悟》言：某歲疫痢流行，死亡甚眾，各藥無效，後用苦參與葛根、黃芩即皆治愈，加黃連更佳云云。

按本草苦參本治痢，予因思苦參治傷寒又治痢，皆為消細菌性之腸炎也，遂用上述各藥煎湯浸滑石為丸，使入腸消炎，先用於兩赤痢患者，其一甚劇，皆一日即愈。後治傷寒多日之患者數人，皆速見良效，證例見前，今則知全為解毒消炎也。第三白芍，亦為張仲景用治傷寒下痢之藥，與黃芩同用。

明陶節庵氏言其為治傷寒退熱要藥。第四鬱金，明清以來各派一致公認為瘟病熱症要藥，本草言其解多種毒，日本生理化學家言其能使肝臟解毒機能亢進。第五梔子，為古今治傷寒熱病之要藥，本草說明解毒。第六連翹，為近代治傷寒之要藥，本草言其解毒，且為治各種化膿性瘡瘍之要藥，其解毒力可知。第七象貝，為化痰止咳之要藥，凡腸熱傷寒症皆兼有氣管炎，故本品為要藥。

本草說明其治傷寒解鬱解毒，凡傷寒症因毒素關係，故胸中感覺悶郁難堪。予從一病者藥方中發見其效用，該病者煩燥鬱悶，醫方內有象貝、連翹、鬱金、梔子，遂得安適，次日改方去連翹、象貝，又煩燥不寐，其父乃改用前方服之，胸中又暢適，予乃深信此兩藥之解毒作用。

藥學專家曾廣方博士告予云：從貝母提出之贗鹼，證明有化痰止咳功用，象貝中之有效成分較川貝更多雲云。予按《本草綱目拾遺》言：治急性之痰咳症，象貝較川貝為優。與《新藥學》所言殆相符合，至其何以化痰止咳，予以為是解毒作用使不發炎，正如今日之磺胺劑能治各種細菌炎症及瘡瘍，又能治氣管及肺炎。象貝、川貝皆能治瘡瘍，象貝並治梅毒，故知其為解毒作用，使不發炎，自然痰不生也。

以上藥共十種，為予選定之傷寒主藥，乃從古方書擇其屢經後人證明比較效驗最確切者，再加以十年來治驗多人之成效為其證明，非泛泛抄錄古書也。各藥皆有治細菌性病及解毒作用之說明，予從此對於國藥治傷寒及各種炎症由於解毒療效，有深切之認識。

次為副藥兩種，橘皮、豆蔻為芳香劑，與苦味劑同用，能興奮消化系機能引起分泌作用，中醫「辛開苦降」之術語，與新醫之學說巧相符合（詳見解毒章苦味條下），此中醫學之經驗值得注意者也。次為鮮葉兩種，茅根、蘆根均具利尿強心止咳治吐血之功用，兩物均有解毒作用，蘆根之解毒力尤強。兩物之效用，民間多知之，時方亦多用之，但用於腸熱傷寒者，又不多見。

予搜輯傷寒病家之時醫方數起，竟未見一方用此兩物者，亦奇矣。小菜場常有鮮蘆根出售，上海人常用以治喉痛，小兒癤子熱病之用云。

鮮瓜果等汁功用說明，傷寒症療法，西醫近年大有進步，其最顯著之法，即在多用鮮果汁及維乙、丙，及葡萄糖是也，詳見後腸出血及腸穿孔研究章，茲不贅述。中醫稱西瓜汁為天生白虎湯，白虎湯為傷寒熱病古方之名稱，可知西瓜治熱病之效也。李時珍稱賞梨治熱病之功用云：昔人不言梨之功，並言梨之害，蓋因古人論病都主風寒，用藥皆是桂、附，故不知梨有潤肺、涼心、消痰、降火、解毒之功，今人痰病、火病十居六七，梨之功蓋不為少云云。清季葉天士、吳鞠通之書有五汁飲療法。甘蔗汁治痧疹及肺氣喘咳（肺炎）之效亦見於古方書，蘿蔔汁、蔓菁汁均有治咳喘之效方。予所聞見傷寒劇症數例，均以用西瓜汁而大便通、熱速退。然今日時下名醫能用此法者殊少見矣。西醫多用橘汁、番茄汁，取其維丙多。據日人渡邊三郎之研究，維乙解毒功用尤著，用於熱病及肺病功效甚佳，詳見解毒章，茲不贅述。大抵今日多數科學發明，久為古人所經驗，此點可注意也。凡傷寒八九日以上大便秘結，不能用下藥之時，服西瓜汁一大碗可得通利，多服數次無妨。予治一傷寒症，從始即令每日服蘿蔔汁一大碗，連服十數日之久，至熱全退為止。馬齒莧搗汁服亦佳，馬齒莧治細菌痢已經余云岫醫師證明。羅登義《營養論叢》言：馬齒莧含維他命甲、乙、丙、己，四種均豐，又治腸痔便血（見刊物）。本草言其解毒治多種瘡瘍，可知其為腸炎熱症佳藥。近有人在醫刊發表馬齒莧搗汁早晚各服一大酒杯，治愈肺癆吐血、旬日小效，一月大效，與渡邊氏維乙治肺病吐血經驗相證明，其效用之廣，誠值得注意也。次則藕汁、番茄汁、梨汁、橘汁均佳。夏令無蘿蔔則蘿蔔菜葉搗汁亦佳，解毒效用詳見「療法概說」解毒章。

解毒消炎丸劑，昔年所制名苦參七液丹，復改名芩連丹，歷年方有改動茲述如下：

二十七年所制苦參七液丹方

苦參（六兩），葛根（三兩），黃芩（三兩），黃連（一兩），薑黃（五錢），青蒿（五兩），甘草（一兩，以上七味煎湯），鮮藿香，鮮蘇葉，鮮佩蘭（各六兩），生萊菔子（二兩）

以上四味同搗，加入藥湯同絞汁，再加鮮萊菔汁四兩，侵入滑石二十兩，為大丸，重二錢半。服時打碎，開水泡服。

三十一年因改制小丸，名芩連丸，故多用藥末，減少滑石，方如下：

苦參（二兩），葛根（五兩），黃芩（一兩），黃連（一兩），白芍（一兩），蟬蛻（一兩），象貝（二兩），甘草（二兩），薄荷（一兩），水飛滑石（十四兩）

以上十味研末。

苦參（五兩），葛根（三兩），黃芩（三兩），赤芍（二兩），白芍（三兩），天花粉（三兩），茵陳（三兩），青蒿（三兩），枳殼（一兩），薑黃（一兩），鬱金（一兩），連翹（六兩）

以上十二味煎湯，二道熬濃。

鮮荷葉、鮮蘇葉、鮮藿香、鮮薄荷、鮮茅根各四兩，生萊菔子打碎三兩。以上六味同入石臼搗融，加入藥湯絞汁，再加入萊菔汁八兩，同泛小丸，以上兩種藥稍不同，效驗均佳，茲擬參酌兩方，仍多用滑石，但藥味煎湯者，則照第二方增多如下：

腸炎丸新方

苦參（五兩），葛根（五兩），黃芩（五兩），黃連（二兩），甘草（一兩），茵陳（三兩），白芍（三兩），黃鬱金（四兩），梔子（二兩），連翹（五兩），象貝（三兩），枳殼（二兩），陳皮（二兩），木香（一兩），蔻仁（一兩）

以上十五味煎湯，二道熬稠，浸石膏及藥末如下：象貝一兩，葛根一兩，白芍一兩，水飛滑石二十兩，以上四味研細末。

鮮荷葉八兩，鮮蘇葉、鮮藿香、鮮佩蘭各五兩，生萊菔子打碎二兩。五種入石臼同搗融，再加萊菔汁四兩、馬齒莧汁四兩，和勻，浸藥末及滑石，為大丸或小丸均可。如汁水太多，則可先將冷藥湯浸滑石及藥末曬乾，後浸各種鮮汁做丸更妙。各種鮮藥各地缺乏者，惟多加萊菔汁可也。

藥理說明：中藥滑石即西藥陶土（見後說明），其治腸胃病之效用在物理作用，能吸收細菌之毒素，使發炎部分減輕炎勢，此西藥用之於腹泄及痢疾、霍亂、腸炎等症之意也。予從古方七液丹、甘露消毒丹兩方師得其意，因兩方均為治腸炎、傷寒之效藥。但改良製法，用濃厚藥汁，浸入滑石，使滑石入腸後將藥味徐徐放出，以消炎解毒，發生物理化學兩種效用。最初使用於兩種赤痢病者，著奇捷之效，連用於傷寒病者數人，亦得相同之效。

經十年之實踐，並有新醫師數人之證明（見前），理想可云證實矣。

以上丸劑，昔年稱之為芩連丹或葛苦芩連丹數種名稱，今擬定名為腸炎丸，為治療各種急性腸炎及赤痢、霍亂之通用劑。

用本方加大黃二兩，名曰大黃腸炎丸，亦為腸炎赤痢通用劑。依予之經驗，傷寒腸炎症最初期，宜日日用適當之緩和排泄劑，則熱可速退，若早用排泄法並解毒劑，使熱勢由三十九或四十度（即百○二至百○四華氏）逐漸退下攝氏一度有餘，即三十八度左右，可知毒素逐日減退，無腸穿孔及出血之危險，則第九日後仍可用此法之輕泄劑，退熱甚速，如王馨濤醫師所證明一例是也。若熱度無顯著之逐漸減退，則至第九日起，不用此有大黃之丸可也。

排泄劑說明

藥方之根據：予所見數百年來，傷寒瘟疫各家之書，最能確定標準療法、辨症明白、用藥簡單、後人屢刊其書、各有序文證明其療效確切者，以呂心齋之書為最，予改定其名稱為《溫熱標準捷效》者也。予仿製其藥用之屢效，始重刊其書，故知前之重刊其書者一一確有實驗也。

其書詳言各種辨證之法，共計有數十條，而以排泄藥之名升降散者為其主要藥，予最初於二十七年仿用之有效，友人榮柏云君亦制以送人屢效，後數年始加滑石製為丸劑，然不可不述其原方之功用療效，茲錄方如下：

升降散方

殭蠶（二錢），蟬蛻（一錢），廣薑黃（三分），生大黃（三錢）

研末和勻，病輕者分四次服，重症分兩次服，輕劑用黃酒一杯、蜂蜜五錢調服，重劑照加，製成丸劑者名太極丸（北京藥店如京都達仁堂、宏仁堂有太極丸，亦為治小兒時疫、昏迷不醒，當即是此方，大人亦可用之）。原書為小兒時疫病之用。

本方歷史：呂氏之書系根據楊慄山之《寒溫條辨》，此方為楊氏所賞用，蜜與酒尤為楊氏之特色，凡屬溫病各種藥方皆加之。升降散原方見於明代之《萬病回春》，《驗方新編》白喉條下亦用此方，並言其兼治溫病，可知明清以來，治傳染性熱病，深知排泄法之重要矣。

本方效用說明：古人說明藥效，多數臆測，撰為極荒唐之理論，如楊氏、呂氏原書說明此方各藥之效用，凡稍有常識者，當知其謬，予於刊印是書時已指出此點，但此方之效用則確實。吾輩研究醫藥者，不可因其理論錯誤，而捨棄其功用。蓋中國古效方極多，皆由歷史久遠積累而來，後人用之有效，遂造出多種理論，其實原方並無理論，其理論荒謬，非古人傳方者之咎也。

予曩年曾作改正之說明刊於原書，然彼時對於國藥之解毒作用尚無認識，今再研究此方，計藥四種，一一皆為解毒作用，大黃則兼排泄作用，蟬、蠶為蟲類之解毒藥，詳見解毒章，茲不贅述。蜜與酒予向來未採用，亦由昔年未知其有極佳之解毒功用也。蜜服下後約有十之九變為葡萄糖，含有維他命乙，兼有營養、解毒及通利大便之作有用。

黃酒含有多量之維乙，並有強心、營養、解毒之功用，然則歷來用此方者亟稱其效驗之神，確實有理據也。

予於二十九年，用此方之法制成丸劑，仿七液丹之法，加入滑石、甘草及鮮汁，又加入皂角，乃仿古方二聖救苦丹，以大黃、皂角二味為治瘟疫之效方，用之已八年，凡遇發熱症，皆以此方先投之。八年間，制以施人者約有四十餘料（每料約一斤），友人周君榮君均制有大量隨時送人，亦有遠地讀予書照方制用者。來函皆極稱其功效之佳，據稱對於多數發熱症一泄而愈，其效用非蓖麻子油所可比也。

原方如下：

表裡和解丹，方名意義：表者發汗之意，里者排泄之意，即謂各種熱病適用也。

蟬蛻（一兩），殭蠶（一兩半），皂角（五錢），大黃（四兩半），廣薑黃（五錢），荊芥，薄荷，藿香（各二錢半），甘草（一兩），滑石（六兩），蘿蔔汁（十兩）

泛成小丸，最近制者為西式藥片，每片一分六釐即半公分，給人時便於計算分量，丸內每一錢含有大黃三分，予所定普通劑量每服一錢半（即內含有大黃四分半），壯健人可加倍，婦女可減少，據原書云有孕亦可服，予嘗詢之西醫，據云孕婦亦可服大黃也，但有多數婦女服後腹痛，故予對於婦女所服劑量較少，但不腹痛者亦有之，其劑量須隨經驗而定。

小兒十歲左右服六、七分，若急症須速瀉者可略加，六、七、八歲者四、五分，二、三歲二、三分，此為大概劑量。

上方雖用經九年，效驗甚確切，然其配伍藥，亦應研究隨時改良，予意欲加木香、吳萸、橘皮湯以浸大黃並白芍鎮痛之劑，使服後全不覺痛，茲擬方如下，望醫界高明斟酌採用，以比較其成績。照瘟疫派之學說，瘟熱病不可用辛燥劑，予意與大黃排泄劑同用當無弊，擬方如下：

蟬蛻（一兩），殭蠶（一兩），皂角（五錢），大黃（四兩五錢），白芍（一兩五錢），飛滑石（五兩），烏梅炭（約半兩，以上研末），橘皮（二兩），枳殼（二兩），廣木香（一兩），吳萸（四錢），蔻仁（一兩），甘草（一兩），鬱金（一兩），廣薑黃（五錢），烏梅肉（一兩半）

以上九味用黃酒十兩煮湯一道，再用水煮湯一道，兩湯和勻，浸上開藥末曬乾，藥湯中之烏梅渣須揀出炒炭研末，加入藥末內，藥末浸藥汁後曬乾後，再加鮮汁泛丸或做成西式片劑，鮮汁須看當地季節所有者選用之，或用萊菔汁，無萊菔時則用萊菔菜搗汁，或加馬齒莧汁、胡蘿蔔汁、西瓜汁亦可，或無鮮汁則用生萊菔子一兩，研碎加上藥湯絞汁和丸亦可。

丸劑臨時制辦不及，可照上述之升降散方臨時配製，甚為便易，但每服劑量不妨較原方減輕，並宜照原方加黃酒、蜂蜜調服，並可加六一散一倍同調服，丸劑亦可用蜜酒同服。

又上述消炎丸劑，臨時不及製備，可用藥店之甘露消毒丹代之，此為各種腸炎症及各種熱病之效藥，時醫治傷寒者亦有加用此丸者。其方滑石、黃芩、茵陳為主藥，余則多為解毒物，予之制腸炎丸各種，亦因見先母素制此丸送人，治療各種熱病有效，故仿其法而多用苦味劑，並加多滑石，取其能吸收毒素以消炎也。

此丸為葉天士、吳鞠通派所賞用，故惟江浙等省及京津有之，湖南以上則藥店不備，服時須攪起略服其渣，否則，滑石不服下，失去大部分功效，此點須注意。原方如下：

甘露消毒丹

滑石（三兩七錢五分），茵陳（二兩七錢五分），黃芩（二兩五錢），石菖蒲（一兩），貝母（一兩二錢五分），木通（一兩二錢五分），藿香（一兩），連翹（一兩），射干（一兩），薄荷葉（一兩），白豆蔻（一兩）

用神麯糊丸彈子大，市售者則為水泛小丸，方中原用川貝，予則改用象貝，理由見前。

中滑石即陶土，非西滑石之辨明，西藥之爽身粉亦名滑石，故新醫藥家皆以為中滑石即Talcum，予嘗以此事問醫師及藥學家數人，皆言中滑石為矽酸鎂，乃至丁福保君著《新本草綱目》根據日人名詞直稱為硅酸鎂，以訛傳訛，由來久矣，予竊疑之。一、從物理鑑別，形質顯然不同，西滑石觸之甚滑，故能爽身，中滑石拈之澀手，且帶黏性。

二，從療效研究，中滑石能治痢疾、腹瀉、霍亂，與西藥陶土同，若為爽身粉Talc，無吸收作用者則不能有此效用。然予之意見竟與各醫師之言相左，乃請倪章祺醫師托藥學專家楊恩孚君作定性分析。據覆函云，是矽酸鋁，乃高領土之不純潔者，予之理想遂得證實。後又請上海泰山磚瓦公司將中滑石燒成小筆架一個，果為瓷胚也。

此事雖無關重要，然與新醫研究中藥之心理則大有關係。由前之誤解，則引起輕視中藥療效之心理，以為中醫不知用黏性之陶土，而用無吸收作用之肥皂石為治腸胃炎等病，可知其所言療效之不可信也。

若知中滑石實為陶土類，則當引起驚奇之感想，以為中醫在二千年前已知用吸收作用治腸炎等症，並治霍亂，中醫書所言療效經驗大有研究之價值也（一九二一年英人瓦克氏始發明陶土治霍亂有效，由於能吸收毒素減少腸部發炎）。

夫科學方法首在觀察，我國新醫學家自視太高，不肯深入民間做第一步的觀察工夫，宜其膈膜已甚，假使早能多向民間訪問醫藥療效實際情形，則昔年對於中醫所用臟器療法，不致斥其純為臆想、毫無療效，對於多種陽性荷爾蒙、胚胎素荷爾蒙療法不致詈其迷信愚昧，又對於多種維他命乙、丙物品治療細菌毒素高熱劇症，不致笑其荒唐，決其斷無效用，昔年之笑罵此等療法者，由於科學本身幼稚知識不足，亦由科學醫家不肯用科學研究工夫，如能實行觀察、實驗、比較等方法，則必恍然覺悟，知此等物確有療效，科學醫本身大有缺點，歷史積累之經驗確有價值，必當及早捐除成見，更多做觀察、實驗等研究工夫，即不致使多數有重要性之有效療法沉埋至今，尚未能為科學所利用也，予特因滑石問題而一論及之。