《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷三 (1)
傷寒恆論卷三 (1)
1. 傷寒恆論卷三
凡風寒兩傷營衛之證，列於此篇，計二十四法（據舒本校增）
一、太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆(指四肢厥冷。)，筋惕肉膶（就是筋肉跳動，由於亡陽脫液，筋肉得不到煦濡所致。），此為逆也。原文38
【闡釋】，鄭書原文無此條，據舒本太陽下篇一條，《傷寒論》原書辨太陽病脈證並治上38條校補。鄭書一、二、三、四條，挨次校為二、三、四、五條，而鄭書原五條全文與三條同，應刪去。太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，無汗，此麻黃證也。煩躁一證，即是此節大眼目。
白話文：
凡是風寒侵襲營衛導致的病症，都列在這一篇中，一共二十四種。太陽中風，脈象浮緊，發熱惡寒，全身疼痛，不流汗卻感到煩躁，可用大青龍湯治療。如果脈象微弱，出汗怕風，則不可服用，服用了會導致四肢厥冷、筋肉跳動，這是因為陽氣衰敗、津液虧損導致筋肉得不到滋潤所致，屬於逆證。
當知此煩躁，係風邪遏閉於胸中，與少陰亡陽之煩躁，陽明熱越之煩躁不同。蓋太陽主皮毛，肺亦主皮毛，此風邪不得外泄於皮毛，所以內搏於肺也。治以大青龍湯，於辛溫發汗之中，而加以重鎮之石膏，其意在內以平風清熱，外以發表助津液也。若脈微弱，汗出惡風者，雖內有煩躁之證，亦不可用大青龍湯之峻劑，若誤服之，必亡陽，而使陰陽之氣，不相順接，而先現厥逆，以致筋惕肉膶。筋惕者，筋戰慄而如恐懼之象，肉膶者，肉跳動而有不安之形，欲救其誤，非真武湯不可。
白話文：
要知道，這煩躁症狀，是由於風邪被阻遏在胸中所致，與少陰虛寒導致的亡陽煩躁、陽明熱盛引起的煩躁不同。因為太陽經主司皮毛，肺也主司皮毛，現在風邪無法從皮毛外泄，所以才在肺中鬱結。治療應以大青龍湯，於辛溫發汗中加入重鎮的石膏，其用意是內以平息風邪，清熱解毒，外以發散表邪，幫助津液運行。
如果脈象微弱，出汗怕風，雖然有內熱煩躁的症狀，也不可使用大青龍湯這樣的峻烈藥物。若誤服此藥，必將耗損陽氣，導致陰陽失衡，不相協調，首先就會出現厥逆，進而出現筋惕肉膶的現象。筋惕是指筋骨顫抖，如恐懼狀；肉膶是指肌肉跳動，不安穩。要救治這種誤服藥物的後果，就必須用真武湯。
大青龍湯方（校補）
麻黃六兩（去節），桂枝二兩（去皮），甘草二兩（炙），杏仁四十枚（去皮尖），生薑三兩（切），大棗十二枚（擘），石膏如雞子大（碎），
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上末，內諸藥，煮以三升，去渣，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉粉之(相當於用爽身粉，可以吸收汗液，《孝慈備覽》撲身止汗法，麩皮糯米粉二合，龍骨牡蠣二兩，共為極細末，以疏絹包裹，周身撲之，其汗自止。)。一服汗者，停後服，若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁，不得眠也。
白話文：
大青龍湯方（校補）
麻黃六兩（去除節實），桂枝二兩（去除樹皮），甘草二兩（炙烤），杏仁四十枚（去除尖端外皮），生薑三兩（切片），大棗十二枚（剖開），石膏如雞蛋般大小（搗碎），
以上七味藥材，加入九升水，先煮沸麻黃，過濾後去除兩升，再加入其他藥材，煮沸後過濾，取三升溫服，達到微微出汗，出汗過多的話，用溫粉撲灑在身上（相當於用爽身粉，可以吸收汗液，《孝慈備覽》撲身止汗法：麩皮、糯米粉各二合，龍骨、牡蠣各二兩，研磨成極細的粉末，用紗布包裹，周身撲灑，汗液自然會止住）。服藥後出汗者，服完藥後休息，如果再次服藥，出汗過多會導致陽氣流失，繼而虛弱，畏寒煩躁，難以入眠。
【方解及其應用範圍】
本方由麻黃湯加味而成，此麻黃證之劇者，是發汗之峻劑，倍用麻黃，佐桂枝、生薑辛溫以發散在表之風寒，加石膏辛寒以除煩熱，甘草、大棗和中以資汗源，共奏解表清裏之功。柯韻伯謂：「兩青龍俱治有表裏證，皆用兩解法，大青龍是裏熱，小青龍是裏寒，故發表之藥相同，而治裏之藥則殊也。
」《金匱》用以治溢飲，現今推廣治感冒、肺炎、哮喘、胸膜炎等表裏俱實之證而裏熱較甚者，多獲滿意效果。
二、傷寒脈浮緩，身不（痛）〔疼〕，但重，乍有輕時，無少陰證（沒有少陰陰盛陽虛的證候。）者，大青龍湯發之。原文39
白話文：
這個方子是從麻黃湯加味而來，適用於麻黃證比較嚴重的患者，是一種發汗力強的峻劑。方中加倍用麻黃，佐以桂枝、生薑辛溫發散表面的風寒；加石膏辛寒清熱除煩；甘草、大棗和中以提供汗液來源，共同起到解表清裏的作用。
柯韻伯說：「大青龍湯和小青龍湯都治療表裏兼證，都採用了雙解的方法。大青龍湯治裏熱，小青龍湯治裏寒，所以發表藥相同，而治療裏證的藥物則不同。」
《金匱要略》中用此方治療溢飲，現代推廣應用於治療感冒、肺炎、哮喘、胸膜炎等表裏俱實，且裏熱較甚的證候，取得了較好的療效。
【鄭論】，按大青龍湯，乃風寒兩傷營衛，煩躁發熱之主方。此言脈浮緩，並無身疼發熱，而曰身重乍有輕時，論身重乃少陰之徵，而曰乍有輕時，卻又非少陰的候，此為大青龍湯，實不恰切，學者宜細心求之。
【闡釋】，發熱惡寒，無汗煩躁，乃大青湯之主證。此則不言主證，但言脈浮緩，身不疼，但重乍有輕時證狀，還不足以為用大青龍湯的依據。故鄭氏說：「此為大青龍湯，實不恰切」。值得學者深思。
三、太陽病，脈浮〔緊〕，〔無汗〕，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在（者），此當發其汗。服藥已微除，其人發（熱）［煩］目瞑劇者必衄(鼻腔出血曰衄），衄乃解。所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之。原文46
白話文：
《鄭論》說，大青龍湯是針對風寒邪氣傷及營衛，導致發熱煩躁的症狀而設的方子。但文中提到脈浮緩，並沒有說到身痛發熱，而是說身體沉重，偶爾感覺輕些。身體沉重是少陰證的表現，而偶爾感覺輕些則又不像少陰證，所以說用大青龍湯並不合適，學習者要仔細思考。
《闡釋》提到，發熱怕冷、無汗煩躁是服用大青湯的主證。但文中只說脈浮緩，身體不痛，只是感覺沉重偶爾輕些，這些並不足以作為使用大青龍湯的依據。所以鄭氏說「此為大青龍湯，實不恰切」，值得學者深思。
太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身體疼痛，持續八九天，表證未解，這就應該發汗。服用藥物後症狀略微減輕，患者發熱煩躁，眼睛睜不開，一定是鼻出血，鼻出血後就能痊癒。這是因為陽氣太盛的緣故，可以用麻黃湯來治療。
【鄭論】，按此條既稱八九日不解，表證仍在者，固當發其汗，既服藥已微除，微字是發汗邪衰而未盡解之意，復見其人發熱，目瞑，劇者必衄，衄則邪必外出，故仍以麻黃湯隨機而導之之意。此條設若不衄，更見發熱目瞑劇者，又當於陽越於外求之。求之奈何？於口之飲冷飲熱判之，人之有神無神，脈之有力無力，二便之利與不利處求之，切切不可死守原文，當以不執方為要。
【闡釋】，「此條設若不衄，更見發熱目瞑劇者，又當於陽越於外求之」，此又鄭氏獨特之見解。醫者則當按《醫理真傳》辨認一切陽虛證法辨之，以回陽收納為是，大劑四逆湯治之。
白話文：
這段話的意思是，如果病人發燒八九天，症狀仍未消退，就應該發汗，但如果已經服用藥物，症狀略微減輕，表示病邪雖然衰弱，但尚未完全解除，如果病人又出現發燒、眼睛閉合，病情嚴重的還會流鼻血，流鼻血就代表病邪要排出體外，所以應該繼續用麻黃湯配合病情調整，引導病邪排出。
如果病人沒有流鼻血，但還是出現發燒、眼睛閉合的症狀，而且病情嚴重，就要從陽氣外溢的方面尋找病因。如何尋找病因呢？可以觀察病人喝冷飲或熱飲的反應，以及精神狀態、脈象、大小便狀況等，切記不能死板地遵循古文，要靈活運用醫術。
鄭氏認為，如果病人沒有流鼻血，但出現發燒、眼睛閉合的症狀，病情嚴重，應該從陽氣外溢的方面尋找病因，這點是他的獨特見解。醫生應該根據《醫理真傳》辨認一切陽虛證，採用回陽收納的方法治療，可以使用大劑量的四逆湯。
四、傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。原文55
【鄭論】，按此條乃（傷寒）〔寒傷〕營之的候，其人能大汗出而邪可立解，則不致衄，衄出，即汗出也，故以麻黃湯治之，是隨機而導之之意，俾邪盡出無遺，真上乘法也。
【闡釋】，傷寒脈浮緊，用麻黃湯發汗，使外邪從汗而解。今當汗不汗，則邪無從出，壅閉陽絡，迫血妄行，因而致衄。衄出即汗出而解。但表實之傷寒不因衄出而解，仍應以麻黃湯治之，此即鄭氏「隨機而導之之意，俾邪盡出無遺。」
五、太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。原文47
白話文：
四、如果傷寒症狀出現脈象浮緊，但沒有進行發汗治療，結果導致出血（衄），則應該使用麻黃湯來進行治療。
五、對於太陽病的患者，如果脈象表現為浮緊，伴有發熱的情況，但身體沒有出汗，卻自行出現出血（衄）的現象，這種情況下，病症會自然痊癒。
【鄭論】，此係與上同，毋容再論。
【闡釋】，本條是太陽傷寒麻黃湯證。因熱盛而致衄，雖未服藥，亦可能邪隨衄解而病自愈。蓋血之與汗，異名同類，不從汗解，則從衄解，其義相同。又本條與三條四條俱為表實證的衄血，但本條是未經服藥的衄血，其病邪隨衄而解，故曰「自衄者愈」。四條是因失治衄血，衄後病邪仍未解，脈證如故，仍以「麻黃湯主之」。
三條是已經服藥，邪熱較盛的衄血，其邪亦隨衄而解，故而「衄乃解」。
六、太陽病，得之八九日，如瘧狀(寒熱發作的情況，好象瘧疾一樣。)，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可(清同圊，清便欲自可，就是大小便尚能如常的思。），一日二三度發。（而）脈微緩（微與洪相對，緩與緊相對，微緩就是不洪不緊而柔和的意。）者，為欲愈也；脈微而惡寒〔者〕，此陰陽俱虛（這裏的陰陽，指表裏言，謂表裏都虛。），不可更發汗、更吐、〔更〕下也；面色反有熱色（就是紅色）者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。原文23
白話文：
**鄭論：**此處與上文所述相同，無須再作討論。
**闡釋：**本條是太陽傷寒麻黃湯證。由於熱邪過盛導致鼻衄，即使未服藥，也有可能邪氣隨著鼻衄排出而病自癒。因為血與汗在本質上相同，只是名稱不同，不能從汗液中排出，就會從鼻衄中排出，道理是一樣的。本條與三條四條都屬於表實證引起的鼻衄，但本條是指未經服藥的鼻衄，病邪隨著鼻衄排出而解除，所以說「自衄者愈」。四條是指因治療不當導致鼻衄，衄後病邪仍未解除，脈象證狀如故，仍然以「麻黃湯主之」。
三條是指已經服藥，邪熱較盛的鼻衄，其邪氣亦隨著鼻衄排出而解除，所以「衄乃解」。
六、太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒，此陰陽俱虛，不可更發汗、更吐、更下也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜[桂枝麻黃各半湯]。
【鄭論】，此條既稱八九日，未有不用發散祛邪之方，據所言如瘧狀，如瘧者，似瘧而非真瘧之謂也。雖現熱多㈠寒少，而其人不嘔，清便自可，以清便二字核之，與脈之微緩核之，則內無的確之風熱，明是發解太過，必是陽虛似瘧無疑，法宜扶陽溫固為是。又曰脈微而惡寒者，為陰陽俱虛，不可更發汗、吐、下也。
明明此非青龍湯、麻（黃）〔桂〕各半湯的候也。若其人面皮反有赤色，赤色二字，更宜著眼，恐是（帶）〔戴〕陽，苟非（帶）〔戴〕陽，果現脈浮緊，未得小汗，而致身癢疼者，方可與麻（黃）〔桂〕各半湯，學者雖於一症之中，前後參究，方可與論傷寒，讀傷寒也。
白話文：
這篇論述說，即使病人發病八九天了，也不應該輕易使用發散祛邪的藥方。根據描述，病狀雖然類似瘧疾，但實際上並非真正的瘧疾。雖然患者表現出熱症較多、寒症較少，但並沒有嘔吐，而且大便也正常。從大便正常和脈搏微弱緩慢來看，患者體內並沒有真正風熱，說明之前的發汗治療過度，導致陽氣虛弱而出現類似瘧疾的症狀。因此，應該採取扶陽溫固的方法治療。
另外，文中也提到脈搏微弱而怕冷的患者，屬於陰陽兩虛，不能再使用發汗、吐、瀉的藥物。
很明顯，這種情況不適合使用青龍湯或麻黃桂枝各半湯。如果患者臉色反而發紅，這一點尤其需要注意，因為可能屬於陽氣虛弱導致的虛熱。除非患者確實是陽氣虛弱，而且脈象浮緊，沒有出汗，卻出現皮膚瘙癢疼痛，才可以使用麻黃桂枝各半湯。
學習者應該仔細研究每一個病症的前後變化，才能真正理解和運用傷寒論，讀懂傷寒論。
㈠是屬陽症熱多，定現口渴飲冷，舌必有黃苔，熱時必揭去衣被，小便必赤，若似瘧則無此等病情。（頂批）
【闡釋】，本條為太陽病八九日不解，可以有三種不同的轉變，但鄭氏特別指出：「明是發解太過，必是陽虛似瘧無疑，法宜扶陽溫固為是」。又「若其人面皮反有赤色，更宜著眼，恐是戴陽」。筆者認為前者可用黃耆建中湯治之，後者用白通湯。邪鬱久未得出小汗，而身癢疼者，方可與麻桂各半湯，取其微汗而解。
桂枝麻黃各半湯（校補）
白話文：
太陽病八九日不解，可能會有三種不同的變化，其中一種是陽虛似瘧，患者不會口渴、不會想喝冷飲、舌頭不會有黃苔、不會因為熱而揭開被子、小便也不會呈現紅色。這種情況需要扶陽溫固治療。若患者面部泛紅，則可能是戴陽，需著重觀察。陽虛似瘧可用黃耆建中湯治療，戴陽可用白通湯治療。若邪氣鬱久未解，且患者出現身癢疼痛，則可用麻桂各半湯治療，以求微微出汗，解除病症。
桂枝一兩十六銖（去皮），芍藥、生薑（切），甘草（炙），麻黃各一兩（去節），大棗四枚（擘），杏仁二十四枚（湯浸，去皮尖及兩仁者）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云桂枝三合，麻黃湯三合，並為六合，頓服，將息如上法。
【方解及其應用範圍】
桂枝湯為協和營衛之劑，用治太陽病傷風；麻黃湯乃開表逐邪，發汗之峻劑，用治太陽病傷寒。風寒同時並傷營衛，則合二方治之，肌表兩解。因劑小量輕，如此既得小汗祛邪之功，又無過汗傷正之弊。筆者常用本方治療風寒兩感之咳嗽有很好療效。
白話文：
取桂枝一兩十六銖（去掉外皮），芍藥、生薑（切片），甘草（炙烤），麻黃各一兩（去掉節），大棗四枚（掰開），杏仁二十四枚（用溫水浸泡，去掉外皮和尖端以及兩顆仁）。將以上七味藥材，以五升水先煮麻黃兩三沸，去掉浮沫，再放入其他藥材，煮到一升八合，去掉藥渣，趁溫熱服用六合。古籍記載，桂枝三合，麻黃湯三合，共計六合，一次服用完畢，之後休息，遵循上述方法。
七、太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可
（更）〔發〕汗，宜（用）桂枝二越婢一湯(婢」與「脾」古字通用，玉函經方後煎法，二「婢」字均作「脾」可證。成無己注：發越脾氣，通行津液。)。原文27
【鄭論】，此條言發熱惡寒者，邪犯太陽之表也，熱多寒少者，風邪之盛而寒邪之輕也，以越婢湯治之，取桂枝以伸太陽之氣，（軀）〔祛〕衛分之風，用石膏以清衛分之熱，用麻黃生薑以散寒，所為的確之方。但條中言無陽不可發汗，既曰無陽，豈有熱重寒輕之理？豈有再用石膏、桂、麻之理？定有錯誤。
白話文：
太陽病發燒怕冷，熱症狀比寒症明顯，脈搏微弱，這是陽氣不足，不可發汗，應該服用桂枝二越婢一湯。
【闡釋】，鄭注文謂：「但條中言無陽不可發汗，既曰無陽，豈有熱重寒輕之理？豈有再用石膏、桂、麻之理？定有錯誤。」歷代很多注家都隨文順釋，牽強附會，而鄭氏認為定有錯誤，但未能指出錯在何處？惟章虛穀注曰：「此條經文，宜作兩截看，宜桂枝二越婢湯一句，是接熱多寒少句，今為煞句，是漢文兜轉法也。
……」曹穎甫訂正：「按宜桂枝二越婢一湯句，當在熱多寒少下，今在節末，否則既云不可發汗，猶用此發汗之藥，有是理乎？」章、曹二氏之注，即可解鄭氏之惑，亦嘉惠後學也。
桂枝二越婢一湯方（校補）
桂枝（去皮），芍藥、麻黃、甘草各十八銖（炙），大棗四枚〔擘），生薑一兩二銖（切），石膏二十四銖（碎、綿裹），
白話文：
【釋義】，鄭玄的注釋認為：「條文中提到沒有陽氣就不能發汗，既然說沒有陽氣，怎麼會有熱重寒輕的道理？怎麼會有再次使用石膏、桂枝、麻黃的道理？一定有錯誤。」歷代許多注釋家都依循文意釋義，勉強牽附，而鄭玄認為一定有錯誤，但未能指出錯在哪裡？只有章虛穀的注釋說：「這段經文應該分為兩段來看，『宜用桂枝湯、二越婢湯』一句，是接著『熱多寒少』一句說的，而現在把它當作結尾句，這是漢文轉折的用字方法。
……」曹穎甫訂正：「依據經文的內容，『宜用桂枝湯、二越婢湯』一句，應該放在『熱多寒少』之下，現在把它放在節末，否則既然說不能發汗，還使用這些發汗的藥，怎麼會有道理呢？」章、曹兩氏的注釋，既可以解除鄭玄的疑惑，也有益於後世的學者。
桂枝二越婢一湯方（校補）
桂枝（去掉樹皮）芍藥、麻黃、甘草各十八銖（炙烤）大棗四枚〔剝開）生薑一兩二銖（切片）石膏二十四銖（搗碎，用棉花包裹）
上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。本云當裁為越婢桂枝湯，合之飲一升，今合為一方，桂枝二分，越婢一分。
【方解及其應用範圍】
本方即桂枝湯加麻黃石膏而成。桂枝二，仍以和營衛為主，輔以越婢一，取其辛涼之性，以清泄裏熱而發越鬱陽。用於外有表證，裏有鬱熱，還當有裏熱口渴等現象，亦即熱多寒少。與麻桂各半湯、桂枝二麻黃一湯都是桂枝湯的變法，而其病理機轉，用藥主次都有不同之處，應細心揣摩體會，方不致誤。
白話文：
將上列七味藥材，用五升水，先煮麻黃一到兩沸，去除藥液表面的浮沫，然後加入其他藥材，繼續煮至剩下二升，去除藥渣，溫熱服用一升。原方記載應將此方裁剪為越婢桂枝湯，合服一升，現在將其合為一方，桂枝用量為二分，越婢用量為一分。
方解及其應用範圍
本方是在桂枝湯的基礎上，加入麻黃石膏而成的。桂枝用量為二分，仍以調和營衛之氣為主，輔以越婢一分，取其辛涼之性，以清泄內熱，發散鬱滯的陽氣。本方適用於外感風寒表證，內有鬱熱，同時伴有口渴等表現，也就是說，熱證較重，寒證較輕的情況。
本方與麻桂各半湯、桂枝二麻黃一湯都是桂枝湯的變方，但其病理機轉及藥物配伍的主次關係有所不同，需要仔細揣摩體會，方能避免誤用。
八、服桂枝湯，大汗出，脈洪大者(脈形盛大如洪水氾濫，但來盛去衰，是其特點。），與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。原文25
【鄭論】，此條既服桂枝湯，大汗出，而病豈有不解之理乎？既已大汗而脈見洪大，若再用桂枝湯，能不慮其亡陽乎？條中大字，定有錯誤，想是服桂枝湯而汗不出，故可以用桂枝湯，方為合理。至形如瘧狀，是表裏之寒熱尚未盡解，故仍以桂枝*麻黃一湯主之，俾邪外出無遺，故決之曰：汗出必解，方為合式。
*或者汗出而邪未盡解，脈見洪大，邪仍欲出表之意，理亦不錯，但大字不能無疑（頂批）。
白話文：
如果病人服用桂枝湯后大量出汗，脉搏洪大，就应该继续服用桂枝汤，方法同上。如果病症类似疟疾，一天发作两次，出汗后病情一定能缓解，建议用两份桂枝和一份麻黄的汤剂。
【闡釋】，鄭注文「既以大汗而脈見洪大，若再用桂枝湯；能不慮其亡陽乎？條中大字，定有錯誤。」其頂批亦云：「或者汗出而邪未盡解，脈見洪大，邪仍欲出表之意，理亦不錯，但大字不能無疑？＂曹穎甫對本條訂正為「脈不洪大，故仍宜桂枝，傳寫者脫去不字耳。」若如此訂正，則可釋鄭書之疑。
桂枝二麻黃一湯方（校補）
桂枝一兩十七銖（去皮），芍藥一兩六銖，麻黃十六銖（去節），杏仁十六個（去皮尖），甘草一兩二銖（炙），，大棗五枚（擘），生薑一兩六銖（切）
白話文：
【闡釋】鄭氏註解指出：「既然已經大汗淋灕且脈象見到洪大，如果再使用桂枝湯，難道不擔心會導致陽氣流失嗎？條文中出現的大字，顯然有誤。」他還在文章開頭提到：「可能在出汗後，邪氣尚未完全解除，脈象見到洪大，是邪氣仍然想要出表的徵兆，這在理論上並沒有錯，只是大字的存在讓人懷疑。」曹穎甫對這條條文進行了修正，認為應是「脈象不見洪大，因此仍應使用桂枝湯，可能是抄錄時遺漏了『不』字。」若這樣修正，則可以解答鄭氏的疑惑。
桂枝二麻黃一湯方（校補）
桂枝一兩十七銖（去除樹皮），芍藥一兩六銖，麻黃十六銖（去除節），杏仁十六個（去除果皮和尖端），甘草一兩二銖（炙烤），大棗五枚（掰開），生薑一兩六銖（切片）
上七味，以水五升，先煮麻黃一、二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升，日再服，本云桂枝湯兩分，麻黃湯一分，合為二升，分再服，今合為一方，將息如前法。
【方解及其應用範圍】
本方與桂枝麻黃各半湯藥同而量異，麻、杏兩味再減輕，則名桂枝二麻黃一湯，為辛溫、微發汗之輕劑。其方解可參看桂枝湯、麻黃湯。現今用治風寒感冒之輕者，但風重於寒，用此方和其營衛，略佐疏表，大多汗出而愈。
九、傷寒不大便六七日，（若）頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裏，仍在表也，當須發汗。若頭痛一者，必衄，宜桂枝湯。原文56
白話文：
取七味藥材，用水五升先煮麻黃一、二沸，去除表面的泡沫，再加入其他藥材，煮至剩下二升，去除藥渣，溫熱服用一升，每日服用兩次。古方記載桂枝湯佔兩份，麻黃湯佔一份，合起來共二升，分兩次服用，現在將兩方合為一劑，服藥期間休養方式與之前相同。
【鄭論】，按傷寒六七日不大便，有熱結寒結之分，務要察其果係熱結，方可以大承氣湯施之；頭痛亦必審其腦後，方是太陽的候，有熱而必兼見惡寒者為確，有不惡寒而獨發熱者為非。又曰其小便清者，知不在裏而在表也，理宜解表。頭痛而衄者，是邪從外解，仍以桂枝湯治之，是隨機斡旋之意，真立法之妙也。
【闡釋】，傷寒六七日不大便，頭痛有熱者，此因大便不通，由濁陰之氣與裏熱上犯，用大承氣下之，熱清濁降，大便通暢，頭痛發熱，隨之而愈。如果頭痛身熱，而小便清利如常的，雖然不大便六七日，是邪不在裏而仍在表；既然在表，就是桂枝湯證仍未罷，用桂枝湯解表，表解則頭痛發熱自愈。
白話文：
【鄭論】提到，傷寒病患在六七天內如果沒有大便，這時需要區分是熱結還是寒結。只有確定是熱結的情況下，才能使用大承氣湯進行治療。若頭痛，必須確認是否是來自腦後，這樣纔是太陽經的症狀。如果有熱症且伴有畏寒，這是確定的；如果只有熱症但不畏寒，則不是。此外，如果尿液清澈，表示病不在裡而在表，應該解表。如果頭痛伴隨鼻血，這是邪氣從外排出的現象，應使用桂枝湯進行治療，這是靈活應變的治療策略，真正體現了治療法的精妙。
【闡釋】說明，傷寒病患六七天內如果沒有大便，且頭痛有熱，這通常是由於大便不通暢，導致體內的濕熱氣上升所致，此時使用大承氣湯進行下瀉，使熱氣和濕氣下降，大便順暢，頭痛和發熱也會隨之緩解。如果頭痛和身體發熱，但小便清澈如常，雖然已經六七天沒有大便，這表示病邪並未深入體內，仍在表層；既然在表，則仍然是桂枝湯的適用症狀，使用桂枝湯來解表，一旦表症得到解決，頭痛和發熱自然會好轉。
若頭痛而衄者，此久不大便，其熱較一般表證頭痛之熱為重，傷及陽絡而衄血，則邪亦從外解也。至鄭氏所言不大便有熱結寒結之分，臨證時，必須細心分辨，若係寒結，則當用四味回陽飲加安桂治之。
十、服桂枝湯，或下之，仍頭痛、項強、翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。原文28
【鄭論】，按此條雖云服桂枝湯，或下之，而仍頭痛、項強、翕翕發熱、無汗，是邪尚在表而未解，仍宜發表為是。至於心下滿而痛，小便不利，是太陽之氣，不從小便而下趨，逆從於上而為心下滿痛，何也？太陽之氣，是由下而上至胸腹也，今既心下痛而小便不利，理應以五苓散方施之，化太陽之氣，俾邪從下解，此方去桂枝加白朮、茯苓，亦是五苓之意。以予拙見，桂枝似不宜去。
白話文：
若頭痛同時流鼻血者，這種情況是因為久未大便，熱氣比一般的外感頭痛還要重，傷及陽脈而造成流鼻血，表示邪氣也可以從外化解。鄭氏提到，久未大便分為熱結和寒結。在看診時，必須仔細分辨，如果是寒結，應使用「四味回陽飲」加上安桂來治療。
十、服用桂枝湯或使用瀉下法之後，仍有頭痛、脖子僵硬、發燒無汗、心窩脹滿、輕微疼痛、小便困難等症狀，可以去掉桂枝，加入「茯苓白朮湯」來治療。
**鄭氏評論：**這條提到服用桂枝湯或使用瀉下法，但仍有頭痛、脖子僵硬、發燒無汗的症狀，說明邪氣還停留在表而未化解，仍應以發汗的方法來治療。至於心窩脹滿疼痛，小便困難，是因為太陽之氣無法從小便排出，反過來往上走造成心窩脹痛。太陽之氣正常是由下往上行經胸腹，現在心窩疼痛且小便困難，應使用「五苓散」來化解太陽之氣，讓邪氣從下化解。這個方子去掉桂枝，加入白朮和茯苓，也有五苓散的用意。在我看來，似乎不應該去除桂枝。
【闡釋】，歷代注家對於本條的注釋，各有見解，去桂去芍，尤為爭辨的焦點。鄭氏認為邪尚在表而未解，仍宜發表為是。又云：太陽之氣，是由下而上至胸腹也，今既心下痛而小便不利，理應以五苓散方施之，化太陽之氣，俾邪從下解，……以予拙見，桂枝似不宜去，這是鄭氏獨特的見解。
筆者認為去桂去芍皆非，用桂枝湯以解表，加苓、朮以利水，豈五苓散方中，用桂枝以化氣行水，桂枝豈能去耶？鄭氏之說為妥。
桂枝去桂加茯苓白朮湯方（校補）
芍藥三兩，甘草二兩（炙），生薑（切），白朮、茯苓各三兩，大棗十二枚（擘）
白話文：
闡釋
歷代註解家對於這條藥方，各有不同的解釋，其中去桂去芍，更是爭論的焦點。鄭氏認為，如果病邪還在表層未解，就應該繼續使用發表藥物。他還說：太陽之氣，是由下往上到達胸腹的，現在患者心下疼痛，小便也不利，應該用五苓散來治療，化解太陽之氣，讓病邪從下排出……以我個人的淺見，桂枝似乎不宜去除，這是鄭氏獨特的見解。
我認為，去桂去芍都不妥。用桂枝湯解表，再加茯苓、白朮利水，這與五苓散中用桂枝化氣行水的道理是一樣的，桂枝怎麼能去除呢？鄭氏的說法比較合理。
桂枝去桂加茯苓白朮湯方（校補）
芍藥三兩，甘草二兩（炙），生薑（切），白朮、茯苓各三兩，大棗十二枚（擘）
上六味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，小便利則愈。本云桂枝湯，今去桂枝加茯苓白朮。
【方解及其應用範圍】
本方即桂枝湯原方去桂加苓、朮而成。此方末云，小便利則愈，重在利水，故去桂枝。加白朮、茯苓健脾除水而利小便，使內停之水飲，盡從下去，則心下滿頭項強痛發熱諸證，皆可隨之而解。此和裏而表自解之法也。
十一、傷寒脈浮，醫以火迫劫之（以火法強迫其發汗。凡燒針、火熏、炙法，皆屬火法。），亡陽(此處的陽，指心陽而言。亡陽即心陽外亡，神氣浮越之謂。），必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀（膝）〔漆〕牡蠣龍骨救逆湯主之。原文112
白話文：
服用方法：
將上述六味藥材加入八碗水煮沸，煮取三碗藥湯，去掉藥渣，趁溫熱時服下大約一碗。小溲暢通即可痊癒。原本稱為桂枝湯，如今去掉桂枝，加入茯苓和白朮。
方劑原理及其應用：
本方就是從桂枝湯的原方中去掉桂枝，加入茯苓和白朮而成的。方中提到「小溲暢通即可痊癒」，說明本方的主要作用是利水，因此去掉了桂枝。加入白朮和茯苓，可以健脾利水，通利小便，使滯留體內的飲水從下焦排出，從而緩解心下痞滿、頭項強痛、發熱等證狀。這種方法是通過調和內臟功能，讓外邪自然解散。
十一、傷寒時脈象浮數，醫生用火熱的方法強迫患者發汗。（使用火療法強製出汗。凡是用燒針、火燻、炙烤等方法，都屬於火療法。）心陽不足，（這裡的「陽」指心陽。心陽不足就是心陽外散，神氣浮越。）必定會驚厥狂躁，起臥不安，（用）**去掉芍藥、加入蜀（膝）漆和牡蠣的桂枝湯[龍骨救逆湯]主治。
【鄭論】，按傷寒脈浮，而醫以火迫劫之，浮為陽，邪火亦陽，兩陽相會，邪火內攻，擾亂心君，故驚狂不安之象所由來。致於亡陽二字，所論不切，當是亡陰，庶於此條方為合法，主以救逆湯，亦是斂陰、祛邪、安神之意也。
【闡釋】，鄭氏所云「亡陽二字，所論不切，當是亡陰，庶於此條方為合法。」上篇以火劫而致變者，皆為亡陰，但頭汗出頸項而還，其不得汗顯然矣，觀本條
之去芍藥，其為無汗之故，更顯然矣。篇首誤服大青龍湯而亡陽者，乃為汗多所致，以皆為無汗而致也，豈有無汗而亡陽之理哉？
白話文：
鄭氏認為，對於脈象浮者，不應使用火熱藥物，應當使用「救逆湯」等斂陰、祛邪、安神藥物治療。他指出，此處應為亡陰，而非亡陽，因為患者并无汗出。篇首所述误服大青龙汤而亡阳者，并非無汗所致，而是汗多所致。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方（校補）
桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），生薑三兩（切），大棗十二枚（擘），牡蠣五兩（熬），蜀漆三兩（洗去腥），龍骨四兩，
上七味，以水一鬥二升，先煮蜀漆二升，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆、龍骨、牡蠣。
【方解及其應用範圍】
用桂枝湯去芍藥之陰柔以助心陽，以治其本；蜀漆辛苦微寒，可滌痰消飲，重用牡蠣助蜀漆消痰飲，配龍骨鎮納浮陽安神而止驚狂，臥起不安。全方共奏溫補心陽，滌痰鎮驚之功，而收調和陰陽之效。用以治療各種原因引起的心陽驟傷，兼痰濁阻竅，神志不寧，甚至驚狂等為主的症候。
白話文：
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方（校正補充）
桂枝三兩（去除樹皮），甘草二兩（經過炙烤），生薑三兩（切片），大棗十二枚（剝開），牡蠣五兩（熬煮），蜀漆三兩（洗掉腥味），龍骨四兩，
以上七味藥材，加入一鬥二升的水，先煮蜀漆二升，加入其他藥材，煮至三升，濾去渣滓，溫服一升。原本稱作桂枝湯，如今去掉芍藥，加入蜀漆、龍骨、牡蠣。
【藥方說明及其適用範圍】
使用桂枝湯去除芍藥的陰柔特性，以幫助心臟陽氣，治療其根本；蜀漆辛苦微寒，可以化痰消食，大量使用牡蠣幫助蜀漆化痰消食，配合龍骨安神鎮靜，止驚狂、臥不安寢。全方共同作用，溫補心陽、化痰鎮驚，達到調和陰陽的效果。用於治療各種原因導致的心陽突然受傷，兼有痰濁阻竅、神志不安、甚至驚狂等症狀。
十二、火逆下之，因燒針煩（燥）〔躁〕者，（當用）桂枝甘草龍〔骨〕牡蠣湯主之。原文118
【鄭論】，按火逆則傷陰，未見下症而下之，則傷陰，復又燒針而陰又傷，此煩（燥）〔躁〕之症所由生，而陰虛之象所由見，主以桂枝〔甘草〕龍骨牡蠣者，是取其調中而交心腎也。
【闡釋】，此先火後下，又加燒針，是經過三誤。故鄭氏說：「此煩躁之症所由生，而陰虛之象所由見。」亦即心陽受傷，而見煩躁不安之狀。故用桂枝甘草以助心陽，龍、牡以止煩躁。
白話文：
十二，如果火氣逆流向下，又因為針灸過度而感到煩躁，可以用桂枝甘草龍骨牡蠣湯來治療。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方（校補）
桂枝一兩（去皮），甘草二兩（炙），牡蠣二兩（熬），龍骨二兩
上四味，以水五升，煮取二升半，去渣，溫服八合，日三服。
【方解及其應用範圍】
本方以桂枝入心助陽，甘草以補養心氣，龍骨牡蠣以收斂浮越之正氣，安神鎮驚，全方有調和陰陽，潛鎮心神之功。陳修園說；此為火逆煩躁者，立交通心腎之法也。」用以治療某些心悸、怔忡、自汗、盜汗、遺精、滑精等證。近人推廣用於治療某些心血管系統和神經系統疾病，都有很好療效。
白話文：
桂枝甘草龍骨牡蠣湯 方（校補）
桂枝一兩（去皮），甘草二兩（炙），牡蠣二兩（熬），龍骨二兩
將以上四味藥材，用五升水煎煮，直到剩下二升半，去渣，溫熱服用八合，每日三次。
方解及其應用範圍
此方以桂枝入心助陽，甘草補養心氣，龍骨牡蠣收斂浮越之正氣，安神鎮驚，全方具有調和陰陽，潛鎮心神之功效。
陳修園說：「此方為火逆煩躁者，立交通心腎之法也。」也就是說，此方適合用於治療心火上炎、心神不寧、煩躁不安的症狀。
本方可用於治療某些心悸、怔忡、自汗、盜汗、遺精、滑精等症狀。近人推廣用於治療某些心血管系統和神經系統疾病，亦有良好療效。
十三、傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝（湯）欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中乾，煩（燥）〔躁〕吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥〔甘草〕湯與之，其腳即伸；（者）〔若〕胃氣不和、譫語者，少與〔調胃〕承氣湯；若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。原文29
【鄭論】，據脈浮自汗至（拘）〔腳〕攣急，症中並無發熱、惡寒、身疼，而獨見自汗出者，衛外之陽不足也，小便數者，氣化失機也，心煩、微惡寒者，陽衰之徵也，拘攣急者，由血液外亡，不能滋潤筋脈也。本非桂枝湯症，而曰欲攻其表，此誤也，實為有理。至於得之便厥，咽中乾，煩（燥）〔躁〕吐逆者，大抵此症先因吐逆太過，中宮轉輸之機，卒然錯亂，不能輸精氣於心腎，故煩（燥）〔躁〕，吐則亡陽，故四肢厥也。咽中乾者，腎陽衰不能升騰津液於上也。
白話文：
第十三條：
若傷寒時，脈搏浮滑，自發盜汗，小便次數頻繁，心煩，微微怕冷，腳部抽筋痙攣，誤用桂枝湯欲驅除表寒，這是錯誤的。這樣會導致氣絕，咽喉乾燥，煩躁乾嘔，這時應給予甘草乾薑湯，以溫補元氣。若氣絕情況好轉，腳部回溫，再給予芍藥（甘草）湯，腳筋就能伸直。若胃氣不合，胡言亂語，適量給予（調胃）承氣湯；若過度發汗，又使用燒針，則應以四逆湯為主。
鄭氏論述：
根據脈浮、自汗、至腳筋抽筋痙攣等症狀，症狀中並未出現發燒、惡寒、全身疼痛，而僅見自發盜汗，這是衛外之陽氣不足所致。小便頻繁，是氣化運作失調所致。心煩、微微怕冷，是陽氣衰弱的徵兆。腳筋抽筋痙攣，是由於血液流失，不能滋潤筋脈所致。原本不是桂枝湯的適應症，卻說要驅除表寒，這是錯誤的，確實有理據。至於氣絕、咽喉乾燥、煩躁乾嘔，大抵是此症先因乾嘔過度，體內輸送的機制突然錯亂，不能輸送精氣至心腎，因此煩躁，乾嘔會耗損陽氣，故四肢氣絕。咽喉乾燥，是腎陽衰弱，不能將津液輸送到上部所致。
原文以甘草乾薑湯與之，此是守中復陽之法也，何愁腳之不伸也？原文又以芍藥甘草湯，此湯本為火盛灼筋者宜，而用之於此症，殊非正論。若胃氣不和，譫語者，少與承氣湯，此說覺得支離，又並無胃實足徵，何得有譫語之說？即果譫語，務必探其虛實真偽方可。若重發汗，復加燒針者，主以四逆湯，此是何病情？而重汗，而又燒針耶？一條之中，東一若，西一若，吾甚不解。
厥症原有熱厥寒厥之分，原文主甘草乾薑，是定非熱厥也。總之〔醫〕家臨症時，務宜下細探求陰陽實據方可。此論是就原文主方說法也（頂批）。
白話文：
原文使用了甘草乾薑湯進行治療，這是一種保持中樞和恢復陽氣的方法，何況腳部的問題難道會擔心無法解決嗎？原文又使用了芍藥甘草湯，這種湯本應適用於火旺灼傷筋骨的情況，但在這裡使用，顯然不是正確的論述。如果胃氣不調和，出現神智不清的現象，可以給予承氣湯少量，但這個說法顯得有些模稜兩可，而且並沒有確切的胃實證據，怎麼能得出神智不清的說法？即使真的出現神智不清，必須詳細探討其虛實真假。如果再次過度發汗，並加上燒針治療，主要使用四逆湯，這是什麼病情？為什麼會出現過度發汗，並加上燒針呢？在一個議論中，東一西一，我非常不解。
厥症原分為熱厥和寒厥兩種，原文主張使用甘草乾薑，表明並非熱厥。總而言之，在醫生臨牀診治時，務必要仔細探求陰陽的實際根據纔行。這段評論是基於原文所使用的藥方進行的說明（頂批）。
【闡釋】，本節「傷寒脈浮……腳攣急」，為未治以前的證狀，類似桂枝湯證，但小便數，心煩，腳攣急則不是桂枝湯證所應有，與太陽上篇22條的太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸等證，基本是一致的。此為表陽虛，腠理不固所致，法當溫經復陽，用桂枝加附子湯治療。
但辨證不明，反與桂枝湯攻其表，耗散真陽，得之便厥，咽中乾，煩躁、吐逆者，此又重傷其陽，原文主以甘草乾薑湯，以守中復陽，其腳即伸，是為正治。至原文所列之芍藥甘草湯、調胃承氣湯、四逆湯等，有如鄭氏所說：「一條之中，東一若，西一若，吾甚不解。」可見條文有誤，姑存之。
白話文：
【解讀】這段話描述的是傷寒症狀的一個階段，類似桂枝湯的療效，但卻出現了小便頻繁、心煩和腳部抽筋的現象，這些症狀並不符合桂枝湯的治療範圍。與太陽篇第二十二條的太陽病，即過度發汗導致汗液不停流失、畏風、小便困難、四肢微緊、不易彎曲的症狀相類似。這是因為表層陽氣不足、腠理（皮膚下的組織）不堅固所導致的情況，應當採用溫經回陽的方法，使用桂枝加附子湯進行治療。
然而，如果在辨證不明確的情況下，反而使用桂枝湯來攻擊表層，這樣會耗損真正的陽氣，進而引發厥逆、咽喉乾燥、煩躁和嘔吐等症狀，這又是進一步傷害了陽氣。根據原文，主張使用甘草乾薑湯來守護中焦並恢復陽氣，腳部的症狀就能得到改善，這是正確的治療方式。
至於原文中列出的芍藥甘草湯、調胃承氣湯、四逆湯等，就像鄭氏所說的：「每條中都有東一西一，我不太能理解。」這表明這些條文可能存在錯誤，暫時保留。
甘草乾薑湯方（校補）
甘草四兩（炙），乾薑二兩（炮）
上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。
【方解及其應用範圍】
甘草乾薑湯一方，乃辛甘化陽之方，亦苦甘化陰之方也。夫乾薑辛溫，辛與甘合則從陽化，乾薑炮黑，其味即苦，苦與甘合則從陰化。此方應用範圍極廣，仲景以此方治誤吐逆煩躁而厥者，取大甘以化熱，守中而復陽也。又治吐血，治中寒，取辛甘以化陽，陽氣也，氣能統血，陽能勝寒，陽能溫中也。
又用以治拘急，治筋攣，治肺痿，治腸燥，取苦甘以化陰，陰血也，血能勝熱，血能潤燥，血能養筋也。筆者對治多種肺、胃虛寒病症，常用甘草乾薑湯加味而獲效。對治血症，無論其為血熱妄行，或陰虛火動，或陽不統血，皆先選用甘草乾薑湯加血餘炭，以止其血，然後才對症下藥，屢屢獲效。
白話文：
甘草乾薑湯方（修訂）
甘草四兩（炙烤過），乾薑二兩（炮製過）
以上兩味藥材，以三升水煮取一升五合，去除渣滓，分次溫服。
【湯劑解說及應用範圍】
甘草乾薑湯是辛甘化陽的方劑，也是苦甘化陰的方劑。乾薑辛溫，辛與甘結合則化陽；乾薑炮製後呈黑色，味道變苦，苦與甘結合則化陰。此方應用範圍極廣，仲景用此方治療誤服藥物後出現嘔吐、煩躁和厥逆的症狀，用大甘化熱，守住人體中氣而使陽氣復甦。又可以治療吐血、中寒，用辛甘化陽，陽氣可以統攝血液，陽氣能勝寒，陽氣能溫中。
又可用於治療拘急、筋攣、肺痿、腸燥，用苦甘化陰，陰血可以勝熱，血能潤燥，血能養筋。作者在治療多種肺胃虛寒病症時，常用甘草乾薑湯加藥物而收到成效。用於治療血癥，無論是血熱妄行、或陰虛火動、或陽不統血，都先選擇使用甘草乾薑湯添加血餘炭，以止血，然後才針對症狀用藥，屢屢收到效果。
芍藥甘草湯（校補）
白芍藥、甘草各四兩（炙）
上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。
【方解及其應用範圍】
芍藥甘草湯一方，乃苦甘化陰之方也。夫芍藥苦平入肝，肝者陰也。甘草味甘入脾，脾者土也。苦與甘合，足以調周身之血，周身之血既調，則周身之筋骨得養，筋得血養而燥氣平，燥氣平則筋舒而自伸矣。本方不僅治兩足拘攣急，治兩足劇痛，治濕熱腳氣、腳弱無力皆有效。
近人推廣用於陰血不足致筋脈攣急疼痛各症，如頸項強痛、頭痛、胃脘痛、脅痛、腹痛等，皆有療效。
白話文：
芍藥甘草湯（校補）
材料：
- 白芍藥、甘草 各四兩（炙）
製法：
- 將白芍藥和甘草加水三升，煎煮至一升五合（約750毫升），濾去藥渣。
- 將藥液分次溫服。
方解及應用範圍：
芍藥甘草湯是一味以苦甘化陰的方劑。白芍藥味苦性平，入肝經，肝主陰；甘草味甘入脾經，脾主土。苦甘相合，能調節全身氣血。氣血調和，則全身筋骨得到滋養，筋脈得血滋潤，燥氣消退，筋脈舒展自如。
本方不僅可以治療兩腳拘攣、兩腳劇痛、濕熱腳氣、腳弱無力等病症，近人更推廣其應用於陰血不足引起的各種筋脈攣急疼痛，如頸項強痛、頭痛、胃脘痛、脅痛、腹痛等，皆有療效。
十四、發汗，若下之，病仍不解，煩（燥）〔躁〕者，茯苓四逆湯主之。原文69
【鄭論】，按病有當發汗者，有當下者，但要有發汗之實據，可下之病情，此統以發汗、下後，病仍不解，不解是何病情不解，以致煩（燥）〔躁〕，殊令人難以猜詳。
【闡釋】，據歷代注家之注釋：發汗，若下，病宜解也，若病仍不解，則發汗是外虛陽氣，下之內虛陰液，陰陽俱虛，水火不濟，故出現煩躁。又從治方上看，茯苓四逆湯是用四逆湯以回陽，加人參茯苓以復陰。《名醫別錄》上說：「茯苓能益陰氣，補神氣。」從這裏亦可看出茯苓滋陰生津的作用，並不只是利水一端。
白話文：
第十四條
如果病人應該發汗，卻用瀉下方法治療，病症依然沒有好轉，並且出現煩躁不安的狀況，可以用茯苓四逆湯來治療。
【鄭論】
根據醫學理論，有些病症適合發汗治療，有些病症適合瀉下治療。但是，必須有充分的證據來判斷是否應該發汗，是否應該瀉下。 這裏提到發汗和瀉下之後，病症依然沒有改善，至於沒有改善的原因是什麼，以及出現煩躁不安的原因，實在難以揣測。
【闡釋】
根據歷代醫家對這段文字的注解：發汗和瀉下，應該可以治好疾病。但是如果病症沒有改善，就表示發汗導致了體表陽氣虛弱，瀉下導致了體內陰液虧損，陰陽兩虛，導致水火失衡，因此出現煩躁不安的症狀。
從藥方上來看，茯苓四逆湯是在四逆湯的基礎上，加入人參和茯苓來補益陰氣。 《名醫別錄》中記載：「茯苓能益陰氣，補神氣。」 這說明茯苓除了利水之外，還有滋陰生津的作用。
本條在證狀上的敍述比較簡略，故鄭氏說：「此統以發汗下後，病仍不解，不解是何病情不解，以致煩躁，殊令人難以猜詳。」提出質疑，可以啟發後學之多加思考。
茯苓四逆湯方（校補）
茯苓四兩，人參一兩，附子一枚（生用去皮破八片），甘草二兩（炙），乾薑一兩半，
上五味，以水五升，煮取三升，去渣，溫服七合，日二服。
【方解及其應用範圍】
本方主要以薑、附回陽救逆，人參茯苓益氣生陰，並有治煩躁，止驚悸作用；炙甘草補中益氣。此方效力較四逆湯、四逆加人參湯、乾薑附子湯三方為緩，但應用範圍較三方為廣，並有利水去濕之功。凡四肢厥逆，面容晦黯無神，脈沉微欲絕，舌質淡，苔白滑或白膩，口中津液多等，表現為腎寒、脾濕、正虛、陰弱證候，均可使用。
白話文：
這條方劑在症狀描述上比較簡略，所以鄭氏提出質疑，認為它只是概括了發汗利水後，病症仍然沒有改善，但具體的病情卻沒有交代清楚，導致患者出現煩躁，讓人難以推測病因。這個質疑可以啟發後學多加思考。
十五、傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。原文173
【鄭論】，按太陽之氣，由下而上至胸腹，今因寒邪拂鬱於內而熱生，以致胃中不和，腹痛欲嘔吐者，此是上熱下寒之徵也。原文以黃連湯主之，是用黃連以清上焦之熱，乾薑、桂枝、半夏以祛中下之寒邪，用參、（附）〔棗〕以和中，是調和上下之妙劑也。
【闡釋】，本條是上熱下寒，陰陽升降失其常度，陽在上不能下交於陰，故下寒者自寒；陰在下不能上交於陽，故上熱者自熱。鄭氏指稱：「黃連湯乃調和上下之妙劑。」信而有徵。
白話文：
患上傷寒，胸部感到發熱，胃部有邪氣，腹部疼痛，想吐，用黃連湯治療。
黃連湯方（校補）
黃連三兩，甘草三兩（炙），乾薑三兩，桂枝三兩（去皮），人參二兩，大棗十二枚（擘），半夏半升（洗）
上七味，以水一鬥，煮取六升，去渣，溫服，晝三夜二。疑非仲景方。
【方解及其應用範圍】
本方寒熱並用，以黃連清胃中之熱，乾薑以溫胃中之寒，桂枝通調營衛，半夏降逆，佐黃連嘔吐可止，人參、甘草、大棗和胃安中，但得寒熱平調，嘔吐腹痛自愈。筆者常用此方治胸腹胃中之寒熱錯雜諸證，療效卓著。
十六、傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名日（橫）〔縱〕（縱：是五行順次反克的形式。），刺期門（穴名，位在乳直下二寸處。）**。**原文108
白話文：
黃連三兩，甘草三兩（用火烤過），乾薑三兩，桂枝三兩（去除外皮），人參二兩，大棗十二枚（掰開），半夏半升（洗乾淨）。把這七味藥材，用一斗水煮，煮到剩下六升，去掉藥渣，溫熱服用，白天喝三次，晚上喝兩次。這個方子可能不是張仲景的原方。
這個方子用寒涼和溫熱的藥材組合，黃連清熱，乾薑溫寒，桂枝調和營衛，半夏降逆，輔助黃連止嘔吐，人參、甘草、大棗和胃安中。通過寒熱平衡，嘔吐腹痛自然痊癒。我經常使用這個方子治療胸腹胃中寒熱交雜的各種病症，療效非常顯著。
傷寒導致腹部脹滿神志不清，寸關脈浮而緊，這是肝氣犯脾的症狀，稱為「縱」，可以用針刺期門穴治療。
【鄭論】，按腹滿譫語，陽明之腑證也；脈浮而緊，太陽之表證也。此名曰（橫）〔縱〕，甚不解，定有錯誤。
【闡釋】，鄭氏疑原文定有錯誤。筆者參閱諸家之注，而為匯解，或可釋鄭氏之疑。傷寒腹滿譫語而無潮熱，手足漐漐汗出等為陽明之實證，脈浮而緊獨見寸口，自與太陽、陽明之見證有別。《脈經》云：「浮而緊者名曰弦，弦為肝脈」。《內經》云：「脾主腹」「諸腹脹大，皆屬於熱。
」又云：「肝主語」。以此推之，肝木旺則侮脾土，則腹滿譫語，侮其所勝，故名曰縱。治法當刺期門，因期門為肝之募，故刺之以泄肝邪。邪去則腹滿譫語自愈。
白話文：
鄭氏認為腹滿譫語是陽明腑證，脈浮而緊是太陽表證，但「橫」或「縱」這個說法實在難解，應該有錯誤。
根據各家註解，腹滿譫語沒有潮熱、手足發汗，屬於陽明實證，而脈浮緊只見於寸口，與太陽、陽明的證狀不同。《脈經》說：「浮而緊者名曰弦，弦為肝脈」，《內經》說：「脾主腹」「諸腹脹大，皆屬於熱」，又說：「肝主語」。由此推斷，肝木旺盛則克脾土，導致腹滿譫語，因為克制其所勝之物，所以稱為「縱」。治療方法應該刺期門穴，因為期門是肝的募穴，刺之可以泄肝邪。邪氣去除，腹滿譫語自然痊癒。
十七、傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘（脾）〔肺〕也，名曰橫（是五行逆次反克的形式。），刺期門。原文109
【鄭論】，按發熱惡寒，太陽之表證也，大渴飲水，此由寒水逆中，阻其脾中升騰之機，真水不得上升，故大渴，其腹滿者，水溢於中也，幸而自汗與小便利，上下分消，邪有出路，故知其必解也。設若不自汗，不小便，未可言欲解也。原文言肝乘（脾）〔肺〕，不知從何看出，余甚不解。
【闡釋】，鄭氏說：「原文言肝乘肺，不知從何處看出，余甚不解。」筆者亦從上例為之匯解，以釋鄭氏之疑，是否有當，高明正之。肺主皮毛，肺受肝邪則毛竅閉塞，所以發熱，嗇嗇惡寒；木火刑金，津液劫爍，故渴欲飲水；肺失通調水道之功能，所以小便不利而腹滿。
白話文：
傷寒發燒，畏寒怕冷，口渴想喝水，肚子脹滿，自發汗，小便少，病情將要痊癒，這是肝氣犯脾，稱為橫逆，應該刺期門穴。
肝邪乘肺，侮其所不勝，故名曰「橫」，刺期門，則肝邪得泄，肺不受侮，毛竅通暢，則自汗出，水道通調則小便利，故病可愈。
十八、傷寒表不解（即太陽表證，還沒有解除。），心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴、或利、或噎(食時氣逆噎塞）、或小便不利，少腹滿，〔或喘者〕，小青龍湯主之。原文40
【鄭論】，按傷寒既稱表不解，心下有水氣，以致一切病情，緣由寒水逆中，阻滯氣機，理應發汗行水，水邪一去，則氣機流通，諸症立失。學者切不可執病執方，執一己之見，總要窺透病機，當何下手，治之為是。若原文之青龍湯，重在發汗行水，而諸症立失，可知非見咳治咳，見嘔治嘔也。
白話文：
肝氣犯肺，侵犯肺臟，因此稱為「橫」，針刺期門穴，就能使肝氣得以疏泄，肺臟不再受侵犯，毛孔暢通，汗液自然排出，水道通暢，小便也變得順利，所以疾病可以痊癒。
【闡釋】，本條是傷寒表不解心下有水氣的證治。鄭氏說：「切不可執病執方，執一己之見，總要窺透病機，當何下手，治之為是。」此屬其治病之經驗，殊堪寶貴。故對治傷寒表不解，心下有水氣，所以用外散寒邪，內蠲水飲之小青龍湯治之，則乾嘔，發熱而咳等諸證自愈。教人不可見咳治咳，見嘔止嘔。
小青龍湯方（校補）
麻黃三兩（去節），芍藥三兩，乾薑三兩，五味子半升，甘草三兩（炙），桂枝三兩（去皮），細辛三兩，半夏半升（洗）
白話文：
【闡釋】
本條內容講述的是傷寒初期，體表寒邪未解，心下有水氣的證狀及其治療方法。
鄭氏（註：指醫學家鄭欽安）說：「在治療疾病時，不要固執於病症和方劑，也不要一味堅持自己的觀點，最重要的是要透徹地了解疾病的機理，明白應該從哪裡下手治療，才是正確的做法。」
這是鄭氏的治病經驗，非常寶貴。所以，針對傷寒表不解，心下有水氣的症狀，我們可以用小青龍湯來治療。小青龍湯具有外散寒邪，內消水飲的功效，因此可以治療乾嘔、發熱咳嗽等症狀。
小青龍湯方
（校補）
麻黃
三兩（去節），芍藥三兩，乾薑三兩，五味子半升，甘草三兩（炙），桂枝三兩（去皮），細辛三兩，半夏半升（洗）
註解
- 傷寒：指外感風寒導致的疾病，以發熱、惡寒、頭痛、無汗為主要症狀。
- 表不解：指體表寒邪尚未解。
- 心下：指胸部和腹部之間。
- 水氣：指體內水液代謝失調，造成水腫、痰飲等症狀。
- 小青龍湯：由麻黃、芍藥、乾薑、五味子、甘草、桂枝、細辛、半夏等組成，具有散寒化飲、宣肺止咳的功效。
- 炙：指用火烤制。
- 洗：指用水清洗。
上八味，以水一鬥，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，取三升，去渣，溫服一升。若渴，去半夏加栝萎根三兩，若微利，去麻黃加芫花，如一雞子大，熬令赤色，若噎者，去麻黃加附子一枚（炮），若小便不利，少腹滿者，去麻黃加茯苓四兩，若喘，去麻黃加杏仁半升去皮尖。且芫花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意。
【方解及其應用範圍】
本方即麻黃湯、桂枝湯合方，減去杏仁、生薑、大棗，而加乾薑、五味、細辛、半夏。考所增四藥功能：乾薑主溫中，治胸滿咳逆上氣。細辛辛溫，配麻黃能祛痰利水，散風寒外出而治咳逆上氣。五味收納肺氣以入腎，故治咳逆合乾薑同用，一開一閡，咳之來路去路，均告肅清，故仲景治咳，皆薑、辛、五味同用。半夏燥痰，降水氣，和胃，止咳逆嘔吐。
白話文：
以上八味藥，用一斗水先煮麻黃，煮至水量減少二升，去掉浮沫，放入其他藥材，煮沸取三升後去掉渣滓，溫熱服用一升。如果口渴，去掉半夏，加入三兩栝樓根；如果腹瀉，去掉麻黃，加入一個雞蛋大小的[芫花]，熬製成赤色；如果胸悶，去掉麻黃，加入一顆（炮製過的）附子；如果小便不利，小腹脹滿，去掉麻黃，加入四兩茯苓；如果喘氣，去掉麻黃，加入半升去皮尖的杏仁。
【方劑說明及其應用範圍】
本方是麻黃湯和桂枝湯的合方，去除杏仁、生薑、大棗，而加入乾薑、五味子、細辛、半夏。探討所增加的四味藥的功能：乾薑主溫中，治療胸悶、咳嗽、逆氣、上氣。細辛辛溫，與麻黃搭配能化痰利水，驅散風寒，治療咳嗽、逆氣、上氣。五味子收斂肺氣以入腎，因此與乾薑同用治療咳嗽、逆氣，一開一合，咳嗽的來路和去路都得到疏通，因此仲景治療咳嗽都使用薑、辛、五味子同用。半夏化痰，降水氣，和胃，止咳逆嘔吐。
麻黃湯辛溫發表，逐邪之峻劑。桂枝湯和營衛以祛風。合用之肌表可開散，然不去水飲停蓄之邪，非特不能廓清其源，即麻桂之功力，亦必被停聚之水飲所阻撓也。筆者常用本方治療外感寒邪，內挾水飲之咳喘，亦治水飲溢於皮膚而浮腫腹滿，小便不利之咳喘，與夫痰飲咳嗽，哮喘之偏於寒性者，療效卓著。近人則多以本方治療呼吸系統疾病，屢見於報導。
十九、傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。原文41
【鄭論】，按心下有水氣，阻其呼吸之氣，上觸而咳，以致微喘，發熱不渴，服湯已渴者，水氣去，而中宮升騰之機，仍舊轉輸，故知其欲解也。以小青龍湯主之，是隨機而導之意也。
白話文：
麻黃湯與桂枝湯合用之功效
麻黃湯性辛溫，可以發散風寒，驅除外邪，是治療外感風寒的峻猛藥物。桂枝湯則能調和營衛，祛除風邪。兩者合用，可以開通肌表，散發風寒。然而，麻黃湯和桂枝湯無法去除體內積聚的水飲之邪，不僅無法根除病源，甚至會被停積的水飲阻礙藥效。
筆者常以麻黃湯與桂枝湯合用治療外感寒邪，內挾水飲的咳嗽喘息，也能治療水飲溢於皮膚而導致浮腫腹滿，小便不利且伴隨咳嗽喘息的病症，以及寒性痰飲咳嗽、哮喘等疾病，療效顯著。近來，也有許多人使用此方治療呼吸系統疾病，並取得了良好的效果。
【鄭論】
心下有水氣，會阻礙呼吸之氣，導致氣上衝而咳嗽，並出現微喘、發熱但不渴的症狀。服湯後，患者感到口渴，這是水氣消散，中焦升降運化的功能恢復正常的表現，說明病情將要痊癒。使用小青龍湯治療，正是順應病情發展趨勢，引導疾病向好的方向轉化。
麻黃湯和桂枝湯合用的功效
麻黃湯溫熱性強，可以發散風寒，去除體表外邪，是治療風寒感冒的強力藥物。桂枝湯則可以調節人體內部的氣血運行，驅散風邪。兩種藥物合用，可以疏通肌膚，散發寒邪。但是，麻黃湯和桂枝湯無法排除體內積存的水分，不僅無法根治疾病，還會被積存的水分阻礙藥效的發揮。
我經常使用麻黃湯和桂枝湯的合方來治療風寒感冒，伴隨水飲積聚的咳嗽喘息，以及水飲積存在皮膚表面導致的浮腫腹脹、小便不利和咳嗽喘息的症狀，還有寒性痰飲咳嗽和哮喘等疾病，療效非常顯著。近些年，許多人也使用這種藥方來治療呼吸系統疾病，並且取得了良好的效果。
【鄭論】
患者腹部積水，會阻礙呼吸氣機的正常運行，導致氣上逆而咳嗽，並伴有輕微喘息、發熱但不口渴的症狀。服用藥物後，患者感到口渴，這是積水消散，中焦升降運化的功能恢復正常的表現，說明病情正在好轉。使用小青龍湯治療，就是順應病情發展的趨勢，引導疾病向好的方向轉化。
【闡釋】，本條是指服小青龍湯以後口渴的，此寒去疾病自愈的表現，非調解後仍用小青龍湯也。故曹穎甫訂正此條，在「發熱不渴」下，即移原文「小青龍主之」。則其義更為明白了然。
二十、服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解（煩是心煩，渴是口渴，大是形容煩渴的厲害，不解是病未愈的意思。）脈洪大者，白虎加入參湯主之。原文26
【鄭論】，按服桂枝湯以致大汗，其人大渴者，由汗出過多，血液被奪，傷及胃中津液故也。原文主以病機，取人參以救津液，取石膏以清內熱，的確之法也。
【闡釋】，服桂枝湯後，只要微微有汗即得，現在汗出太多，肌表之邪雖去，而胃中津液反為耗傷，胃燥化熱，病已由太陽傳至陽明，出現心煩、渴飲的症狀，故用白虎湯以清陽明熾盛之熱，加人參以救胃中耗傷之液，此為不易之法也。
白話文：
服用小青龍湯後出現口渴，是寒邪去除、疾病自癒的表現，不代表需要繼續服用小青龍湯。服用桂枝湯後大量出汗，並出現心煩口渴，且脈搏洪大，是因為汗出過多導致體內津液耗損，胃火旺盛，病邪由太陽經傳至陽明經，此時應該服用白虎加人參湯來清熱生津。
白虎加人參湯方
知母六兩，石膏一斤（碎，綿裹）甘草二兩（炙），粳米六合，人參三兩
上五味，以水一鬥，煮米熟，湯成去渣，溫服一升，日三服。
【方解及其應用範圍】
本方即白虎加人參湯，乃滅火救陰之神劑。有清熱、生津、止渴的作用。石膏辛寒，清三焦火熱，生津止渴；知母苦潤、泄火滋燥；甘草，梗米調和中宮；人參有補虛救逆，又有生津止渴之功。此方並非專為傷寒之陽明症立法，凡屬內裏之燥熱為病者，皆可服也。時人過畏石膏而不用，往往誤事。
白話文：
白虎加人參湯 方
知母 六兩，石膏 一斤（碎，綿裹），甘草 二兩（炙），粳米 六合，人參 三兩
以上五味，用一斗水，煮米至熟，湯成後去渣，溫服一升，每日服三次。
【方解及其應用範圍】
此方即白虎加人參湯，為滅火救陰的神奇藥方。具有清熱、生津、止渴的作用。石膏辛寒，可清三焦火熱，生津止渴；知母苦潤，可泄火滋燥；甘草與粳米調和中宮；人參則有補虛救逆之功，同時亦能生津止渴。
此方并非专门针对伤寒陽明症而設，凡是內裏燥熱所致的疾病，皆可服用。現代人過於忌憚石膏而不用，往往因此而錯失良機。
前人少有用本方治目疾者，今人加以推廣，不僅治赤、熱、腫、痛，外障、瘀滯較甚之目疾用之取效，並用以治肺炎、腦炎、糖尿病，尤其對夏月小兒高熱、多渴、多尿綜合症療效最好。一般認為凡屬裏熱傷津，氣陰兩虧之老年及諸不足者，皆可用白虎加人參湯治療，而本方的退熱作用，主要在於適當配伍了石膏。現將近代名醫張錫純用石膏的經驗，及筆者對本方的推廣應用附後。
張著《醫學衷中參西錄》謂：「石膏其性涼而能散，有透表解肌之力，為清陽明胃腑實熱之聖藥，無論內傷、外感用之皆效，即他臟腑之實熱者用之亦效。……石膏醫者多誤認為大寒而煅用之，則宣散之性變為收斂，以治外感有實熱，竟將其痰火斂住，凝結不散，用至
白話文：
以前很少有人用白虎加人參湯治療眼睛疾病，現在人們開始推廣使用，不僅可以治療眼睛發紅、發熱、腫脹、疼痛，以及外障、瘀滯等症狀，還可以治療肺炎、腦炎、糖尿病，尤其對夏天兒童發高燒、口渴、多尿的綜合症效果最好。一般認為凡是內熱傷津、氣陰兩虛的老年人以及其他不足的人，都可以用白虎加人參湯治療，它的退熱作用主要在於石膏的適當配伍。下面附上近代名醫張錫純使用石膏的經驗，以及我對這個方子的推廣應用。
一兩即足傷人，是變金丹為鴆毒也。迨至誤用煅石膏僨事，流俗之見，不知其咎在煅不在石膏，轉謂石膏煅用之其猛烈猶足傷人，而不煅者更可知矣。於是一倡百和，遂視用石膏為畏途。……余用以治外感實熱，輕症亦必用至兩許，若實熱熾盛，又恆重用至四、五兩或七、八兩。……蓋石膏生用以治外感實熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不退熱之理。
惟熱實脈虛者，其人必實熱兼有虛熱，仿白虎加人參之義，以人參佐石膏，亦必能退熱。」又云：「且嘗曆觀方書，前哲之用石膏，有一證而用十四斤者（見《筆花醫鏡》）；有一證而用至數十斤者（見吳鞠通醫案）；有產後亦重用石膏者（見徐靈胎醫案，然須用白虎加人參湯，以玄參代知母，生山藥代梗米）。然所用皆生石膏也。
白話文：
一兩（3.75 公克）的石膏就能傷人，這是把（煉製）金丹轉變為毒藥。等到誤用了煅燒的石膏出事，流俗的看法認為，錯誤不在於煅燒而是在於石膏本身，於是認為石膏煅燒後使用會非常強烈，足以傷人，而沒有煅燒的就更不必說了。於是大家一呼百應，竟然把使用石膏視為畏途。……我用石膏來治療外感熱證，輕微的症狀也一定要用到兩許（7.5 公克），如果外感熱證非常強盛，又經常大量使用到四、五兩（15、18.75 公克）或七、八兩（26.25、30 公克）。……因為石膏生用來治療外感熱證，絕對不會有傷人的道理，即使大膽使用，也絕對不會不退熱的道理。
只有熱證而脈象虛弱的人，必定是實熱兼有虛熱，仿照白虎湯加上人參的道理，用人參佐石膏，也必定能退熱。又說：「而且曾經瀏覽過方劑書，前人用石膏，有一個處方用到十四斤（見《筆花醫鏡》）；有一個處方用到數十斤（見吳鞠通醫案）；有產後也大量使用石膏的（見徐靈胎醫案，但一定要用白虎加人參湯，用玄參代替知母，用生山藥代替梗米）。然而所使用的都是生石膏。
」筆者三十年來，對治外感風熱之邪，無論成人或小孩，身大熱（體溫，39"以上），雖注射青、鏈黴素而身熱不退，即用白虎加人參湯治療，屢用屢驗。又治傷暑咳嗽，因高熱、煩渴、津傷、汗多，舌質鮮紅，舌上干燥，苔乾黃，治以此方面獲效。又曾治尿崩證，患者一日一夜飲水達五十磅，石膏用量初服100克，一劑而飲水量減少五磅；二劑石膏增至200克，飲水又有所減少。其後石膏用量增至300克，連服五劑而痊癒。
二十一、傷寒脈浮滑，此裏有（熱）〔寒〕，表有（寒）〔熱〕，白虎湯主之。原文176
白話文：
我行醫三十年，治療外感風熱，無論大人小孩，只要發高燒（體溫39度以上），即使注射青黴素或鏈黴素也無法退燒，我便用白虎加人參湯治療，屢試不爽。此外，治療傷暑咳嗽，因高燒、口渴、津液損傷、出汗多，舌頭紅且乾燥，舌苔乾黃，我也用這個方法取得了效果。我還曾治療尿崩症，患者一天一夜能喝掉五十磅水，我一開始用石膏一百克，一劑藥後飲水量減少五磅；第二劑增加石膏到兩百克，飲水量又有所減少。之後再將石膏用量增至三百克，連服五劑後患者就痊癒了。
傷寒脈象浮滑，此處有寒，表有熱，白虎湯主治。
【鄭論】，按《脈象篇》云：浮主風邪，滑主痰濕。此條只據二脈，即以白虎湯主之，實屬不當。況又未見有白虎症形，指為裏熱表寒，即果屬表寒裏熱，理應解表清裏，何獨重裏熱一面，而遺解表一面乎？疑有誤。
【闡釋】，本條歷代注家，爭論極多，有認為此處表裏二字錯簡，亦有認為未錯簡，亦有認為寒字當邪解，亦熱也。但類皆自圓其說，不能使人信服。白虎湯證的病理，總歸是表裏俱熱，必須是陽明經熱熾盛的見證，才能用白虎湯。不能只憑脈以定病，而須結合證狀來定，如發熱汗出，煩渴引飲，此為陽明表裏俱熱之證，白虎湯乃對證之方。鄭氏疑有誤，值得深思考慮。
白話文：
【鄭論】
《脈象篇》中說：「浮脈主風邪，滑脈主痰濕。」這段話只根據脈象，就用白虎湯來治療，實在是不妥。況且也沒有見到白虎湯的症狀，就斷定是裏熱表寒。即使是表寒裏熱，也應該解表清裏，為什麼只著重於裏熱，而忽略了解表呢？這令人懷疑有誤。
【闡釋】
這段話歷代注家都爭論不休，有人認為「表裏」二字錯簡了，也有人認為沒有錯簡，還有人認為「寒」字應該解作「邪」，也是熱的意思。但這些說法都只是自圓其說，無法讓人信服。
白虎湯症的病理，歸根究底是表裏俱熱，必須是陽明經熱熾盛的證據，才能使用白虎湯。不能單憑脈象來判斷病情，而要結合症狀來判定。例如發熱汗出、煩渴引飲，這就是陽明表裏俱熱的證狀，白虎湯才是針對這個證狀的藥方。鄭氏懷疑有誤，值得我們深入思考。
白虎湯方（校補）
知母六兩，石膏一斤（碎），甘草二兩（炙），粳米六合
上四味，以水一鬥，煮米熟，湯成，去渣，溫服一升，日三服。
【方解及其應用範圍】
白虎湯《傷寒論》原文共三條，分見於太陽、陽明及厥陰三篇。其方解可參閱前條白虎加人參湯條。其治療目標是壯熱、大汗出、大煩渴、脈洪大、無表證。因熱盛傷津灼陰，故汗渴飲冷。但邪初入陽明，熱而未實，急需滅火清熱以救陰，故以本方治之。鄭氏在《醫法圓通》中說：「此陽明腑分主方也。
」隨即舉出其圓通應用法五條：（l）治上消證：（2）治心下一寸間發生瘡疾，紅腫痛甚；（3）治牙眼紅腫痛甚，飲冷；（4）治兩乳紅腫痛甚；（5）治譫語、遺尿、口不仁而面垢。此外有白虎湯證而挾濕者，則加蒼朮；挾風者，則加桂枝，亦極有效驗。筆者用此方治療傷熱咳嗽、哮喘，取得滿意效果。
白話文：
白虎湯由知母、石膏、甘草、粳米四味藥組成，將藥材加水煮熟，去渣後溫服，一天喝三次。此方主要用於治療發高燒、大量出汗、口渴、脈搏強勁、無表證等症狀。由於患者因熱氣盛而損傷津液，導致口渴，因此適合用白虎湯清熱解毒，補充津液。除了治療傷寒病，白虎湯也可用於治療其他熱盛傷津的病症，例如上消、心胸紅腫疼痛、牙眼紅腫疼痛、乳房紅腫疼痛、譫語、遺尿等。
其症狀為咽喉乾痛，鼻孔出熱氣，口臭氣粗。咳嗽而痰難出，色黃且稠，有時成塊成沱，或帶血腥臭，面赤身熱，更兼煩燥不安，舌質紅絳，舌苔乾黃，脈洪大有力，全係熱盛之象，故以白虎湯治之而愈。現在白虎湯廣泛應用於各種急性熱病，更有用於挾熱之眼疾、痢疾亦獲良效，可見其應用範圍之廣泛。
二十二、傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解（者），不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。原文170
【鄭論】，按發熱無汗，本應解表，原非白虎所宜，至於大渴飲冷，陽明症具，則以人參白虎施之，的確不易法也。
白話文：
患者喉嚨乾痛，鼻孔冒熱氣，口臭呼吸粗重。咳嗽痰難咳出，顏色黃且粘稠，有時成塊狀，甚至帶血腥味，臉紅身體發熱，還伴隨煩躁不安，舌頭紅絳，舌苔乾黃，脈搏洪大有力，這些都是熱氣過盛的表現，因此用白虎湯治療後痊癒。現在白虎湯被廣泛應用於各種急性熱病，甚至用於伴隨熱氣的眼疾、痢疾也效果顯著，可見其應用範圍之廣。
第二十二條，傷寒脈浮，發熱無汗，說明表症未解，不適合用白虎湯；患者口渴想喝水，但沒有表症，則可用白虎加人參湯治療。
按發熱無汗，本應該解表，不適合用白虎湯，但如果患者口渴想喝冷飲，這是陽明症的表現，用人參白虎湯治療，的確是正確的方法。
【闡釋】，傷寒脈浮，發熱無汗，為傷寒麻黃湯證。若渴欲飲水，無表證者，是惡寒已罷，裏熱已熾，熱盛足以津傷，白虎人參湯以泄熱救陰。誠如鄭氏所言：大渴飲冷，陽明症具，則以人參白虎施之，是的確不易法也。
二十三、傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。原文169
【鄭論】，按寒邪本由太陽而起，至背惡寒，亦可云表未解，何得即以白虎湯主之。條中既稱無大熱，雖有燥渴心煩，未必即是白虎湯證。法中原有熱極邪伏，背心見冷，而用此方，但學者於此症，務要留心討究，相其舌之乾燥與不燥，氣之蒸（乎）〔手〕不蒸（乎）〔手〕，口渴之微盛，二便之利與不利，則得矣。
白話文：
傷寒病人脈搏浮，發燒卻不流汗，屬於傷寒麻黃湯證。如果病人感到口渴想喝水，卻沒有外感症狀，代表寒邪已退，內熱已盛，熱氣過盛導致津液受損，這時應該使用白虎人參湯來清熱滋陰。正如鄭氏所言，如果病人極度口渴想喝冷飲，屬於陽明經證，就應該使用人參白虎湯，這確實是難以違背的治療法則。
傷寒病人沒有明顯發燒，但口乾舌燥、心煩意亂，且背部微微發寒，可以使用白虎加人參湯治療。
根據鄭氏的分析，寒邪本源於太陽經，導致背部發寒，也可能是外感症狀尚未完全消退，不應該直接使用白虎湯治療。條文中提到沒有明顯發燒，雖然有口乾舌燥、心煩意亂，也不一定屬於白虎湯證。原本的治療方法是，當熱邪極盛，邪氣隱伏，背部出現發冷現象時，才使用此方。但學習者在遇到此症狀時，務必仔細觀察，判斷舌頭的乾燥程度、身體是否有發熱、口渴的程度、大小便是否通暢，才能找到正確的治療方法。
【闡釋】，傷寒背微惡寒，可云表未解，雖有燥渴心煩，但無大熱，即不能用白虎湯治療。鄭氏曰；「法中原有熱極邪伏，背心見冷，而用此方。」但必其舌乾燥，氣粗蒸手，口渴盛，二便不利，則可用白虎加人參湯治之。
二十四、傷寒若吐若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，（而）時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。原文168
【鄭論】，按吐下後而表不解，蓋吐則亡陽，下則亡陰，陰陽兩虛，更不能俾邪外出，故不解。以致表邪趨入陽明地界，遂隨陽明之氣化，而轉為熱邪，故現一切症形，全是白虎湯對症之法。至飲水多者，是由下而津液大傷，故乞水以為援也。主以白虎加人參，以救欲亡之陰，實的確不易之法也。
白話文：
傷寒患者背部稍微發冷，表示表證尚未解除，雖然有口渴心煩，但沒有明顯發熱，因此不能使用白虎湯治療。鄭氏說：「原本是熱邪積聚，背部感覺寒冷，才要用白虎湯。」但必須舌頭乾燥，呼吸粗重，手心發熱，口渴嚴重，大小便不順暢，才能用白虎加人參湯治療。
如果傷寒患者嘔吐或腹瀉後，七、八天症狀未解，熱邪積聚在內，表裡都熱，經常怕風，非常口渴，舌頭乾燥而煩躁，想要喝很多水，可以用白虎加人參湯治療。
鄭氏認為，嘔吐或腹瀉後表證未解，是因為嘔吐傷陽，腹瀉傷陰，陰陽兩虛，無法使邪氣排出體外，所以症狀持續。表邪進入陽明經絡，隨著陽明經氣的變化，轉變為熱邪，因此出現所有症狀，正好符合白虎湯的治療原則。患者大量飲水，是因為腹瀉導致津液大量流失，所以渴望喝水來補充。用白虎加人參湯治療，能補充即將耗盡的陰氣，的確是不可替代的治療方法。
【闡釋】，傷寒吐下後，津液被奪，以致表邪趨入陽明地界，轉為熱結在裏之證。裏熱大盛，所以表裏俱熱，時時惡風，舌上干燥而煩，欲飲水以自救。此為陽明經證傷津，法當清泄裏熱，兼生津液。如鄭氏所言：主以白虎加人參，實的確不易之法也。
白話文：
闡釋：
傷寒病人經由吐瀉後，體內的津液被大量消耗，導致表面的邪氣趁虛而入，進入了陽明經的範圍，轉化為熱邪積聚在內部的症狀。由於內熱非常旺盛，所以表裡都出現發熱，病人時常怕風，舌頭乾燥發紅，感到口渴難耐，想喝水來緩解。
這種情況屬於陽明經病證，損傷了津液，治療方法應該以清瀉內熱、同時滋生津液為主。就像鄭氏所說：使用白虎湯加人參的方法，的確是有效且不可或缺的治療方案。