《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷三 (13)
傷寒恆論卷三 (13)
1. 傷寒恆論卷三
其症狀為咽喉乾痛，鼻孔出熱氣，口臭氣粗。咳嗽而痰難出，色黃且稠，有時成塊成沱，或帶血腥臭，面赤身熱，更兼煩燥不安，舌質紅絳，舌苔乾黃，脈洪大有力，全係熱盛之象，故以白虎湯治之而愈。現在白虎湯廣泛應用於各種急性熱病，更有用於挾熱之眼疾、痢疾亦獲良效，可見其應用範圍之廣泛。
二十二、傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解（者），不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。原文170
【鄭論】，按發熱無汗，本應解表，原非白虎所宜，至於大渴飲冷，陽明症具，則以人參白虎施之，的確不易法也。
【闡釋】，傷寒脈浮，發熱無汗，為傷寒麻黃湯證。若渴欲飲水，無表證者，是惡寒已罷，裏熱已熾，熱盛足以津傷，白虎人參湯以泄熱救陰。誠如鄭氏所言：大渴飲冷，陽明症具，則以人參白虎施之，是的確不易法也。
二十三、傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。原文169
【鄭論】，按寒邪本由太陽而起，至背惡寒，亦可云表未解，何得即以白虎湯主之。條中既稱無大熱，雖有燥渴心煩，未必即是白虎湯證。法中原有熱極邪伏，背心見冷，而用此方，但學者於此症，務要留心討究，相其舌之乾燥與不燥，氣之蒸（乎）〔手〕不蒸（乎）〔手〕，口渴之微盛，二便之利與不利，則得矣。
【闡釋】，傷寒背微惡寒，可云表未解，雖有燥渴心煩，但無大熱，即不能用白虎湯治療。鄭氏曰；「法中原有熱極邪伏，背心見冷，而用此方。」但必其舌乾燥，氣粗蒸手，口渴盛，二便不利，則可用白虎加人參湯治之。
二十四、傷寒若吐若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，（而）時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。原文168
【鄭論】，按吐下後而表不解，蓋吐則亡陽，下則亡陰，陰陽兩虛，更不能俾邪外出，故不解。以致表邪趨入陽明地界，遂隨陽明之氣化，而轉為熱邪，故現一切症形，全是白虎湯對症之法。至飲水多者，是由下而津液大傷，故乞水以為援也。主以白虎加人參，以救欲亡之陰，實的確不易之法也。
【闡釋】，傷寒吐下後，津液被奪，以致表邪趨入陽明地界，轉為熱結在裏之證。裏熱大盛，所以表裏俱熱，時時惡風，舌上干燥而煩，欲飲水以自救。此為陽明經證傷津，法當清泄裏熱，兼生津液。如鄭氏所言：主以白虎加人參，實的確不易之法也。
白話文：
傷寒恆論卷三
患者咽喉乾燥疼痛，鼻孔呼出熱氣，口臭氣粗。咳嗽痰液不易咳出，顏色黃且黏稠，有時成塊成團，甚至帶有血絲和臭味，臉紅發熱，煩躁不安，舌頭紅絳，舌苔乾燥發黃，脈搏洪大有力，這些都是熱盛的表現，因此用白虎湯治療而痊癒。現在白虎湯被廣泛應用於各種急性熱病，甚至用於伴有熱邪的眼疾、痢疾也療效顯著，可見其應用範圍之廣。
第二十二條：傷寒脈搏浮，發熱無汗，表證未解，不可使用白虎湯；若患者口渴想喝水，但沒有表證，則使用白虎加人參湯治療。
鄭氏的論述：發熱無汗，本該先解表，白虎湯並不適用。若患者非常口渴想喝冷水，這是陽明症的表現，則使用人參白虎湯治療，確實是精妙的醫法。
闡釋：傷寒脈搏浮，發熱無汗，是傷寒麻黃湯的病症。如果口渴想喝水，但沒有表證，說明惡寒已止，裏熱已盛，熱盛傷及津液，白虎人參湯可以瀉熱救陰。正如鄭氏所說：非常口渴想喝冷水，是陽明症的表現，則使用人參白虎湯治療，確實是精妙的醫法。
第二十三條：傷寒患者沒有明顯高熱，但口乾舌燥，心煩，背部輕微惡寒，則使用白虎加人參湯治療。
鄭氏的論述：寒邪本由太陽經開始，背部惡寒，也可認為表證未解，為何可以直接用白虎湯治療呢？條文中提到沒有明顯高熱，即使有口乾舌燥、心煩，也不一定是白虎湯的病症。原本的醫法是有熱極邪伏，背部感覺寒冷，才使用此方，但學習者應仔細研究此症，觀察舌頭的乾燥程度，氣息的盛衰，手心的溫度，口渴的程度，大小便是否通暢，才能正確判斷。
闡釋：傷寒患者背部輕微惡寒，可認為表證未解，雖然有口乾舌燥、心煩，但沒有明顯高熱，就不能用白虎湯治療。鄭氏說：「原本的醫法是有熱極邪伏，背部感覺寒冷，才使用此方。」但必須舌頭乾燥，氣息粗壯，手心發熱，口渴嚴重，大小便不通暢，才能使用白虎加人參湯治療。
第二十四條：傷寒患者若經過嘔吐或下瀉後，七、八天症狀未解，熱邪積聚在裏，表裏俱熱，時常惡風，口渴，舌頭乾燥煩躁，想喝大量水，則使用白虎加人參湯治療。
鄭氏的論述：嘔吐或下瀉後表證未解，是因為嘔吐傷陽，下瀉傷陰，陰陽兩虛，邪氣更無法排出體外，所以症狀未解。導致表邪進入陽明經，隨著陽明經的氣化，轉化為熱邪，所以出現所有這些症狀，都是白虎湯對症治療的方法。喝水很多，是因為下瀉傷及津液，所以渴望喝水來補充。使用白虎加人參湯，來救治將要耗盡的陰液，確實是精妙的醫法。
闡釋：傷寒患者嘔吐或下瀉後，津液被損傷，導致表邪進入陽明經，轉化為熱邪積聚在裏的病症。裏熱很盛，所以表裏俱熱，時常惡風，舌頭乾燥煩躁，想喝水來緩解。這是陽明經病症傷及津液，應該清泄裏熱，同時滋生津液。正如鄭氏所言：使用白虎加人參湯，確實是精妙的醫法。