《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷三 (9)
傷寒恆論卷三 (9)
1. 傷寒恆論卷三
【闡釋】，本條是上熱下寒，陰陽升降失其常度，陽在上不能下交於陰，故下寒者自寒；陰在下不能上交於陽，故上熱者自熱。鄭氏指稱：「黃連湯乃調和上下之妙劑。」信而有徵。
黃連湯方（校補）
黃連三兩，甘草三兩（炙），乾薑三兩，桂枝三兩（去皮），人參二兩，大棗十二枚（擘），半夏半升（洗）
上七味，以水一鬥，煮取六升，去渣，溫服，晝三夜二。疑非仲景方。
【方解及其應用範圍】
本方寒熱並用，以黃連清胃中之熱，乾薑以溫胃中之寒，桂枝通調營衛，半夏降逆，佐黃連嘔吐可止，人參、甘草、大棗和胃安中，但得寒熱平調，嘔吐腹痛自愈。筆者常用此方治胸腹胃中之寒熱錯雜諸證，療效卓著。
十六、傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名日（橫）〔縱〕（縱：是五行順次反克的形式。），刺期門（穴名，位在乳直下二寸處。）**。**原文108
【鄭論】，按腹滿譫語，陽明之腑證也；脈浮而緊，太陽之表證也。此名曰（橫）〔縱〕，甚不解，定有錯誤。
【闡釋】，鄭氏疑原文定有錯誤。筆者參閱諸家之注，而為匯解，或可釋鄭氏之疑。傷寒腹滿譫語而無潮熱，手足漐漐汗出等為陽明之實證，脈浮而緊獨見寸口，自與太陽、陽明之見證有別。《脈經》云：「浮而緊者名曰弦，弦為肝脈」。《內經》云：「脾主腹」「諸腹脹大，皆屬於熱。
」又云：「肝主語」。以此推之，肝木旺則侮脾土，則腹滿譫語，侮其所勝，故名曰縱。治法當刺期門，因期門為肝之募，故刺之以泄肝邪。邪去則腹滿譫語自愈。
十七、傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘（脾）〔肺〕也，名曰橫（是五行逆次反克的形式。），刺期門。原文109
【鄭論】，按發熱惡寒，太陽之表證也，大渴飲水，此由寒水逆中，阻其脾中升騰之機，真水不得上升，故大渴，其腹滿者，水溢於中也，幸而自汗與小便利，上下分消，邪有出路，故知其必解也。設若不自汗，不小便，未可言欲解也。原文言肝乘（脾）〔肺〕，不知從何看出，余甚不解。
【闡釋】，鄭氏說：「原文言肝乘肺，不知從何處看出，余甚不解。」筆者亦從上例為之匯解，以釋鄭氏之疑，是否有當，高明正之。肺主皮毛，肺受肝邪則毛竅閉塞，所以發熱，嗇嗇惡寒；木火刑金，津液劫爍，故渴欲飲水；肺失通調水道之功能，所以小便不利而腹滿。
肝邪乘肺，侮其所不勝，故名曰「橫」，刺期門，則肝邪得泄，肺不受侮，毛竅通暢，則自汗出，水道通調則小便利，故病可愈。
白話文：
傷寒恆論卷三
闡釋：本條所述為上熱下寒的病症，陰陽升降失常，陽氣上升卻不能下降與陰氣交合，所以下半身感到寒冷；陰氣下降卻不能上升與陽氣交合，所以上半身感到發熱。鄭氏認為黃連湯是調和上下虛實的良方，此說可信。
黃連湯方（校正版）：
黃連三兩、甘草三兩（炙）、乾薑三兩、桂枝三兩（去皮）、人參二兩、大棗十二枚（擘）、半夏半升（洗）
將以上七味藥材，用一鬥水煎煮，至剩六升，去渣，溫服，白天服三次，晚上服二次。此方疑非仲景原方。
方解及其應用範圍：
此方寒熱並用，黃連清熱，乾薑溫寒，桂枝調和氣血，半夏降逆止嘔，人參、甘草、大棗和胃安中。只要寒熱平衡，嘔吐腹痛就能自愈。我經常以此方治療胸腹胃部寒熱錯雜的症狀，療效顯著。
十六、傷寒腹滿神志不清（譫語），寸口脈浮緊，這是肝氣犯脾的病症，稱為「縱」（五行相克的順序反克），應刺期門穴（位於乳頭直下二寸處）。
鄭氏評論：按理說，腹滿神志不清是陽明腑證；脈浮緊是太陽表證。此方稱之為「縱」，令人費解，應有錯誤。
闡釋：鄭氏懷疑原文有誤。我參考眾多醫家注釋，試作解釋，或可解答鄭氏的疑惑。傷寒腹滿神志不清，沒有發熱惡寒、手足出汗等症狀，是陽明實證，而脈浮緊只見於寸口脈，與太陽、陽明證候不同。《脈經》說：「脈浮緊名曰弦，弦為肝脈。」《內經》說：「脾主腹」、「諸腹脹大，皆屬於熱。」又說：「肝主語。」由此推斷，肝木旺盛則克脾土，導致腹滿神志不清，這是肝木侮土，故名「縱」。治療方法應刺期門穴，因為期門是肝的募穴，刺之可泄肝邪，邪去則腹滿神志不清自愈。
十七、傷寒發熱，畏寒怕冷，口渴想喝水，腹部一定脹滿，自汗出，小便量少，病情將要好轉，這是肝氣犯肺的病症，稱為「橫」（五行相克的逆序反克），應刺期門穴。
鄭氏評論：發熱惡寒是太陽表證，口渴想喝水，是因為寒水逆流，阻礙脾的升騰功能，真水不能上升，所以口渴；腹部脹滿是因為水液停滯；幸而自汗出和小便量少，上下皆有邪氣排出，所以知道病情將要好轉。如果不自汗，不小便，還不能說病情將要好轉。原文說肝氣犯肺，不知從何而知，我非常不解。
闡釋：鄭氏說：「原文說肝氣犯肺，不知從何而知，我非常不解。」我也參考上例來解釋，以解答鄭氏的疑惑，是否恰當，有待高明指正。肺主皮毛，肺受肝邪則毛竅閉塞，所以發熱畏寒；木火克金，津液被損耗，所以口渴想喝水；肺失調水道功能，所以小便不利而腹脹。
肝邪犯肺，克其所不勝，故名「橫」，刺期門，則肝邪得以排出，肺不受侵犯，毛竅通暢，則自汗出，水道通暢則小便量少，所以病能痊癒。