《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷三 (8)

1. 傷寒恆論卷三

又用以治拘急，治筋攣，治肺痿，治腸燥，取苦甘以化陰，陰血也，血能勝熱，血能潤燥，血能養筋也。筆者對治多種肺、胃虛寒病症，常用甘草乾薑湯加味而獲效。對治血症，無論其為血熱妄行，或陰虛火動，或陽不統血，皆先選用甘草乾薑湯加血餘炭，以止其血，然後才對症下藥，屢屢獲效。

芍藥甘草湯（校補）

白芍藥、甘草各四兩（炙）

上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。

【方解及其應用範圍】

芍藥甘草湯一方，乃苦甘化陰之方也。夫芍藥苦平入肝，肝者陰也。甘草味甘入脾，脾者土也。苦與甘合，足以調周身之血，周身之血既調，則周身之筋骨得養，筋得血養而燥氣平，燥氣平則筋舒而自伸矣。本方不僅治兩足拘攣急，治兩足劇痛，治濕熱腳氣、腳弱無力皆有效。

近人推廣用於陰血不足致筋脈攣急疼痛各症，如頸項強痛、頭痛、胃脘痛、脅痛、腹痛等，皆有療效。

十四、發汗，若下之，病仍不解，煩（燥）〔躁〕者，茯苓四逆湯主之。原文69

【鄭論】，按病有當發汗者，有當下者，但要有發汗之實據，可下之病情，此統以發汗、下後，病仍不解，不解是何病情不解，以致煩（燥）〔躁〕，殊令人難以猜詳。

【闡釋】，據歷代注家之注釋：發汗，若下，病宜解也，若病仍不解，則發汗是外虛陽氣，下之內虛陰液，陰陽俱虛，水火不濟，故出現煩躁。又從治方上看，茯苓四逆湯是用四逆湯以回陽，加人參茯苓以復陰。《名醫別錄》上說：「茯苓能益陰氣，補神氣。」從這裏亦可看出茯苓滋陰生津的作用，並不只是利水一端。

本條在證狀上的敍述比較簡略，故鄭氏說：「此統以發汗下後，病仍不解，不解是何病情不解，以致煩躁，殊令人難以猜詳。」提出質疑，可以啟發後學之多加思考。

茯苓四逆湯方（校補）

茯苓四兩，人參一兩，附子一枚（生用去皮破八片），甘草二兩（炙），乾薑一兩半，

上五味，以水五升，煮取三升，去渣，溫服七合，日二服。

【方解及其應用範圍】

本方主要以薑、附回陽救逆，人參茯苓益氣生陰，並有治煩躁，止驚悸作用；炙甘草補中益氣。此方效力較四逆湯、四逆加人參湯、乾薑附子湯三方為緩，但應用範圍較三方為廣，並有利水去濕之功。凡四肢厥逆，面容晦黯無神，脈沉微欲絕，舌質淡，苔白滑或白膩，口中津液多等，表現為腎寒、脾濕、正虛、陰弱證候，均可使用。

十五、傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。原文173

【鄭論】，按太陽之氣，由下而上至胸腹，今因寒邪拂鬱於內而熱生，以致胃中不和，腹痛欲嘔吐者，此是上熱下寒之徵也。原文以黃連湯主之，是用黃連以清上焦之熱，乾薑、桂枝、半夏以祛中下之寒邪，用參、（附）〔棗〕以和中，是調和上下之妙劑也。

白話文：

《傷寒恆論卷三》譯文：

芍藥甘草湯 白芍藥與炙甘草各四兩。將兩味藥以三升水煎煮至一升半，去藥渣後分成兩份溫服。

方解與應用範圍： 此方為苦甘化陰之劑。芍藥苦平入肝屬陰，甘草甘味入脾屬土。苦甘相合可調全身之血，血氣調和則筋骨得養，筋脈得血潤則燥氣平息，筋絡自然舒展。不僅能治療雙腳拘攣劇痛，對濕熱腳氣、下肢無力亦有效。現代擴展應用於陰血不足引起的各類攣急疼痛症狀，如頸項強痛、頭痛、胃脘痛、脅痛、腹痛等均有效驗。

茯苓四逆湯 茯苓四兩、人參一兩、生附子一枚（去皮破八片）、炙甘草二兩、乾姜一兩半。以五升水煎取三升，去渣後每次溫服七合，每日兩次。

方解與應用範圍： 本方以乾姜、附子回陽救逆，人參茯苓益氣生陰，兼治煩躁驚悸；炙甘草補益中氣。較之四逆湯等方作用更全面，兼具利水祛濕之效。凡見四肢厥冷、面色晦暗、脈微欲絕、舌淡苔滑等腎寒脾濕、正虛陰弱證候皆可應用。

黃連湯證 傷寒病見胸中郁熱、胃腹寒邪交阻，導致腹痛欲嘔者，屬上熱下寒之證。黃連湯以黃連清上焦之熱，乾姜、桂枝、半夏祛中下寒邪，人參、大棗調和脾胃，實為上下兼顧之妙方。