《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷三 (6)
傷寒恆論卷三 (6)
1. 傷寒恆論卷三
十一、傷寒脈浮，醫以火迫劫之（以火法強迫其發汗。凡燒針、火熏、炙法，皆屬火法。），亡陽(此處的陽，指心陽而言。亡陽即心陽外亡，神氣浮越之謂。），必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀（膝）〔漆〕牡蠣龍骨救逆湯主之。原文112
【鄭論】，按傷寒脈浮，而醫以火迫劫之，浮為陽，邪火亦陽，兩陽相會，邪火內攻，擾亂心君，故驚狂不安之象所由來。致於亡陽二字，所論不切，當是亡陰，庶於此條方為合法，主以救逆湯，亦是斂陰、祛邪、安神之意也。
【闡釋】，鄭氏所云「亡陽二字，所論不切，當是亡陰，庶於此條方為合法。」上篇以火劫而致變者，皆為亡陰，但頭汗出頸項而還，其不得汗顯然矣，觀本條
之去芍藥，其為無汗之故，更顯然矣。篇首誤服大青龍湯而亡陽者，乃為汗多所致，以皆為無汗而致也，豈有無汗而亡陽之理哉？
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方（校補）
桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），生薑三兩（切），大棗十二枚（擘），牡蠣五兩（熬），蜀漆三兩（洗去腥），龍骨四兩，
上七味，以水一鬥二升，先煮蜀漆二升，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆、龍骨、牡蠣。
【方解及其應用範圍】
用桂枝湯去芍藥之陰柔以助心陽，以治其本；蜀漆辛苦微寒，可滌痰消飲，重用牡蠣助蜀漆消痰飲，配龍骨鎮納浮陽安神而止驚狂，臥起不安。全方共奏溫補心陽，滌痰鎮驚之功，而收調和陰陽之效。用以治療各種原因引起的心陽驟傷，兼痰濁阻竅，神志不寧，甚至驚狂等為主的症候。
十二、火逆下之，因燒針煩（燥）〔躁〕者，（當用）桂枝甘草龍〔骨〕牡蠣湯主之。原文118
【鄭論】，按火逆則傷陰，未見下症而下之，則傷陰，復又燒針而陰又傷，此煩（燥）〔躁〕之症所由生，而陰虛之象所由見，主以桂枝〔甘草〕龍骨牡蠣者，是取其調中而交心腎也。
【闡釋】，此先火後下，又加燒針，是經過三誤。故鄭氏說：「此煩躁之症所由生，而陰虛之象所由見。」亦即心陽受傷，而見煩躁不安之狀。故用桂枝甘草以助心陽，龍、牡以止煩躁。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方（校補）
桂枝一兩（去皮），甘草二兩（炙），牡蠣二兩（熬），龍骨二兩
上四味，以水五升，煮取二升半，去渣，溫服八合，日三服。
【方解及其應用範圍】
本方以桂枝入心助陽，甘草以補養心氣，龍骨牡蠣以收斂浮越之正氣，安神鎮驚，全方有調和陰陽，潛鎮心神之功。陳修園說；此為火逆煩躁者，立交通心腎之法也。」用以治療某些心悸、怔忡、自汗、盜汗、遺精、滑精等證。近人推廣用於治療某些心血管系統和神經系統疾病，都有很好療效。
白話文：
傷寒恆論卷三
十一、病人傷寒脈象浮弱，醫生卻用火療法強迫其發汗（例如燒針、火熏、炙烤等方法），結果導致心陽虧損，出現驚慌失措、坐臥不安的症狀，此時應服用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療。
鄭氏評論認為：傷寒脈象浮弱代表陽氣不足，而醫生又用火療法，兩種陽性因素相衝，導致邪火內攻，擾亂心神，因此出現驚慌不安。原文中“亡陽”的說法並不準確，應是“亡陰”，這樣此方（救逆湯）才能合乎情理，其作用是斂陰、祛邪、安神。
闡釋：鄭氏所說“亡陽不切，當是亡陰”，是指先前用火療法導致的病變都是陰虛，而本條方劑中去除芍藥，正是因為患者無汗，更說明了是陰虛。先前因服用大青龍湯而亡陽的案例，是汗出過多所致，與本條無汗的病因不同，因此沒有無汗而亡陽的道理。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯組方：
桂枝三兩（去皮）、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（擘）、牡蠣五兩（熬）、蜀漆三兩（洗去腥）、龍骨四兩。
將以上七味藥材，用水一鬥二升，先煮蜀漆二升，再加入其他藥材，煮至三升，過濾藥渣，溫服一升。此方是在桂枝湯的基礎上，去掉了芍藥，並加入了蜀漆、龍骨、牡蠣。
方劑功效及應用範圍：
此方去除了桂枝湯中陰柔的芍藥，以加強心陽；蜀漆辛苦微寒，能化痰消水；牡蠣大量使用，助蜀漆化痰消水；龍骨鎮定浮動的陽氣，安神定驚，治療驚慌、坐臥不安。全方溫補心陽，化痰鎮驚，調和陰陽。用於治療各種原因引起的心陽驟傷，伴有痰濁阻滯，神志不安，甚至驚慌失措等症狀。
十二、患者因火逆而下瀉，又因燒針而煩躁不安，應服用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療。
鄭氏評論認為：火逆會傷陰，本來就已下瀉損傷陰氣，又用燒針，更加損傷陰氣，因此出現煩躁不安，屬於陰虛的表現。使用桂枝甘草龍骨牡蠣湯，目的是調和中焦，溝通心腎。
闡釋：此案例先火逆後瀉，又用燒針，是三次錯誤的治療。因此鄭氏說“煩躁是陰虛的表現”，即心陽受損，導致煩躁不安。所以用桂枝甘草補益心陽，龍骨牡蠣止煩躁。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯組方：
桂枝一兩（去皮）、甘草二兩（炙）、牡蠣二兩（熬）、龍骨二兩。
將以上四味藥材，用水五升，煮至二升半，過濾藥渣，溫服八合，每日三次。
方劑功效及應用範圍：
此方用桂枝入心助陽，甘草補益心氣，龍骨牡蠣收斂浮越的正氣，安神定驚，調和陰陽，潛鎮心神。陳修園認為，此方是治療火逆煩躁，溝通心腎的良方。用於治療某些心悸、怔忡、自汗、盜汗、遺精、滑精等症狀。現代也應用於治療一些心血管系統和神經系統疾病，療效良好。