《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷三 (6)

1. 傷寒恆論卷三

十一、傷寒脈浮，醫以火迫劫之（以火法強迫其發汗。凡燒針、火熏、炙法，皆屬火法。），亡陽(此處的陽，指心陽而言。亡陽即心陽外亡，神氣浮越之謂。），必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀（膝）〔漆〕牡蠣龍骨救逆湯主之。原文112

【鄭論】，按傷寒脈浮，而醫以火迫劫之，浮為陽，邪火亦陽，兩陽相會，邪火內攻，擾亂心君，故驚狂不安之象所由來。致於亡陽二字，所論不切，當是亡陰，庶於此條方為合法，主以救逆湯，亦是斂陰、祛邪、安神之意也。

【闡釋】，鄭氏所云「亡陽二字，所論不切，當是亡陰，庶於此條方為合法。」上篇以火劫而致變者，皆為亡陰，但頭汗出頸項而還，其不得汗顯然矣，觀本條

之去芍藥，其為無汗之故，更顯然矣。篇首誤服大青龍湯而亡陽者，乃為汗多所致，以皆為無汗而致也，豈有無汗而亡陽之理哉？

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方（校補）

桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），生薑三兩（切），大棗十二枚（擘），牡蠣五兩（熬），蜀漆三兩（洗去腥），龍骨四兩，

上七味，以水一鬥二升，先煮蜀漆二升，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆、龍骨、牡蠣。

【方解及其應用範圍】

用桂枝湯去芍藥之陰柔以助心陽，以治其本；蜀漆辛苦微寒，可滌痰消飲，重用牡蠣助蜀漆消痰飲，配龍骨鎮納浮陽安神而止驚狂，臥起不安。全方共奏溫補心陽，滌痰鎮驚之功，而收調和陰陽之效。用以治療各種原因引起的心陽驟傷，兼痰濁阻竅，神志不寧，甚至驚狂等為主的症候。

十二、火逆下之，因燒針煩（燥）〔躁〕者，（當用）桂枝甘草龍〔骨〕牡蠣湯主之。原文118

【鄭論】，按火逆則傷陰，未見下症而下之，則傷陰，復又燒針而陰又傷，此煩（燥）〔躁〕之症所由生，而陰虛之象所由見，主以桂枝〔甘草〕龍骨牡蠣者，是取其調中而交心腎也。

【闡釋】，此先火後下，又加燒針，是經過三誤。故鄭氏說：「此煩躁之症所由生，而陰虛之象所由見。」亦即心陽受傷，而見煩躁不安之狀。故用桂枝甘草以助心陽，龍、牡以止煩躁。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方（校補）

桂枝一兩（去皮），甘草二兩（炙），牡蠣二兩（熬），龍骨二兩

上四味，以水五升，煮取二升半，去渣，溫服八合，日三服。

【方解及其應用範圍】

本方以桂枝入心助陽，甘草以補養心氣，龍骨牡蠣以收斂浮越之正氣，安神鎮驚，全方有調和陰陽，潛鎮心神之功。陳修園說；此為火逆煩躁者，立交通心腎之法也。」用以治療某些心悸、怔忡、自汗、盜汗、遺精、滑精等證。近人推廣用於治療某些心血管系統和神經系統疾病，都有很好療效。

白話文：

傷寒恆論卷三

十一、傷寒脈浮，醫生用火法強迫發汗（如燒針、火熏、炙法等），導致心陽外亡（此處“陽”指心陽，亡陽即心陽外洩，神志浮越），患者出現驚狂、坐臥不安的症狀，應以桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療。
鄭氏認為：傷寒脈浮屬陽邪，火法亦屬陽，兩陽相合，邪火內攻心神，故見驚狂不安。文中“亡陽”一說不夠準確，應為“亡陰”才符合病情。救逆湯的作用在於斂陰、祛邪、安神。
闡釋部分指出：前篇火劫致變多為亡陰，本條文去芍藥亦暗示無汗，無汗不可能亡陽，反而亡陰更為合理。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方
桂枝三兩（去皮）、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（擘）、牡蠣五兩（熬）、蜀漆三兩（洗去腥）、龍骨四兩。
用法：以水一斗二升先煮蜀漆，再加入其餘藥物煎煮，去渣後溫服。

方解與應用
本方去芍藥以助心陽；蜀漆滌痰，牡蠣、龍骨鎮驚安神，共奏溫補心陽、化痰定驚之效。適用於心陽驟傷兼痰濁擾神所致的驚狂、煩躁等症。

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十二、誤用火法又誤下，再因燒針導致煩躁者，應以桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療。
鄭氏按：火逆傷陰，誤下再傷陰，燒針更損陰液，故生煩躁，屬陰虛之象。此方調和脾胃、交通心腎。
闡釋部分認為：此因多次誤治（火、下、燒針）致心陽受損，煩躁為陽虛。方中桂、甘助陽，龍、牡鎮躁。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝一兩（去皮）、甘草二兩（炙）、牡蠣二兩（熬）、龍骨二兩。
用法：煎服，每日三次。

方解與應用
桂枝助心陽，甘草補心氣，龍、牡斂神定志。陳修園稱此方為“交通心腎之法”，適用於心悸、自汗、遺精等症。現代亦用於心血管及神經系統疾病，療效顯著。