《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷二 (28)
傷寒恆論卷二 (28)
1. 傷寒恆論卷二
【方解及其應用範圍】
方中麻黃、杏仁、甘草、生薑、大棗以發散表邪，赤小豆、連招、生梓白皮以清泄濕熱，主要使濕熱鬱蒸之邪從表而散。此表邪未解，癖熱在裏的陽黃治法。
五十七、傷寒七八日，身黃如（紫）〔橘子〕色，小便不利，腹微滿者，茵陳篙湯主之。原文260
【鄭論】，此明主濕熱在裏，薰蒸而成，若小便利，則必不能發黃。因小便不利，濕熱之氣不得下趨，故成此候。而曰腹微滿者，太陽蓄尿之驗也。原文以茵陳篙湯主之，妥切。但此為蓄尿發黃，而非陽明發黃，原方可加入五荃方中，庶無大謬。
【闡釋】，本條是濕熱發黃，當以清熱利濕為治療準則。由於濕熱鬱蒸在裏，不得外達，又小便不利，濕熱不下行，故發黃，以茵陳篙湯主之，甚為恰切。鄭氏更進一層曰：「腹微滿者，太陽蓄尿之驗也」。此太陽腑證中之蓄尿證發黃，而非陽明發黃，故應原方加入五苓散，其效更佳，筆者從之。
五十八、傷寒身黃發熱（者），梔子柏皮湯主之。原文261
【鄭論】，此言身黃發熱，而在太陽，並非陽明，必是太陽之氣，拂鬱於皮膚，而成此候，原文以梔子柏皮湯，是從小便以逐邪之意也。
【闡釋】，本條之身黃發熱，亦濕熱鬱蒸所致，但沒有腹微滿的裏證，又沒有惡寒體疼的表證。梔子柏皮湯為清熱泄濕之劑，俾邪從小便而去，濕去熱清，黃亦自愈。
梔子柏皮湯方（校補）
肥梔子十五個（擘），甘草一兩（炙），黃柏二兩
上三味，以水四升，煮取一升半，去渣，分溫再服。
【方解及其應用範圍】
梔子苦寒，瀉三焦火，通利小便，治心煩懊儂，鬱熱結氣；黃柏苦寒，善於清熱除濕。甘草甘溫，和胃保脾，緩苦寒之性。三味成方，為清泄濕熱之劑，使邪從小便而去，濕去熱清，黃亦自愈。
白話文：
傷寒恆論卷二
方解及其應用範圍
這個處方用麻黃、杏仁、甘草、生薑、大棗來發散表面的邪氣，用赤小豆、連翹、生梓白皮來清除濕熱，主要目的是讓鬱積在體內的濕熱之邪從體表排出。這是針對表邪未解，濕熱內蘊導致的陽黃（黃疸）的治療方法。
第57條：傷寒病發七到八天，身體發黃像橘子顏色，小便不利，腹部略微脹滿，用茵陳蒿湯治療。
鄭氏的解說：這說明濕熱停留在體內，熏蒸導致發黃。如果小便通暢，就不會發黃。因為小便不利，濕熱之氣無法向下排出，所以出現這種症狀。腹部略微脹滿是太陽經蓄尿的表現。原文用茵陳蒿湯治療，很恰當。但這是蓄尿導致的發黃，不是陽明經發黃，可以考慮在原方中加入五苓散，效果會更好。
闡釋：這一條是濕熱導致的發黃，應該以清熱利濕為治療原則。由於濕熱鬱積在體內，無法外泄，又小便不利，濕熱無法向下排出，所以發黃，用茵陳蒿湯治療非常合適。鄭氏更進一步指出：「腹部略微脹滿是太陽經蓄尿的表現。」這是太陽經腑證中的蓄尿證導致的發黃，而不是陽明經發黃，所以應該在原方中加入五苓散，效果會更好，我同意這種說法。
第58條：傷寒病人身體發黃發熱，用梔子柏皮湯治療。
鄭氏的解說：這指的是身體發黃發熱，而且是在太陽經的範圍內，而不是陽明經，一定是太陽經的氣機鬱滯於皮膚，才導致這種症狀。原文用梔子柏皮湯，是通過小便排出邪氣的意思。
闡釋：這一條的身體發黃發熱，也是濕熱鬱積導致的，但是沒有腹部脹滿的裡證，也沒有惡寒怕冷的表證。梔子柏皮湯是清熱利濕的藥物，讓邪氣從小便排出，濕去熱清，黃疸自然會痊癒。
梔子柏皮湯處方（校正後）
肥梔子十五個（掰開），甘草一兩（炙烤），黃柏二兩
以上三味藥，用四升水煎煮至一升半，去渣，分溫服。
方解及其應用範圍
梔子苦寒，瀉三焦的火，通利小便，治療心煩懊惱，鬱熱結氣；黃柏苦寒，善於清熱除濕。甘草甘溫，和胃健脾，緩解苦寒藥的性質。三味藥組成此方，是清泄濕熱的藥物，使邪氣從小便排出，濕去熱清，黃疸自然會痊癒。