《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷二 (21)
傷寒恆論卷二 (21)
1. 傷寒恆論卷二
本方氣血雙補，陰陽兩調，為治心動悸、脈結代首選方。現推廣用來治心血管疾病，如各種原因引起的心律失常，凡心肌炎、冠心病、風心病，肺心肺、以及冠狀動脈硬化、主動脈硬化等，只須見脈結代、心動悸者，均可採用。而在應用時，當根據病證偏陽虛或偏陰虛進行加減，如偏於陽虛者，可加附片、黃耆、肉桂；偏於陰虛者，可加枸杞、山藥。
四十四、傷寒，醫下之，續得下利，清穀(清古與「圊」通，清穀就是腹瀉而食物不化的意思。)不止，身疼痛者，急當救裏；（復）〔後〕身疼痛，清便（就是解大便。）自調者，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。原文91
【鄭論】，救表救裏兩法，頗與病符，不再贅。
【闡釋】，表證誤下後，裏氣大虛，此指腸胃虛寒，竟至完穀不化，其嚴重程度可知，此時雖有身疼痛之表證，亦不暇顧及。因裏氣虛寒，如再行解表，必將造成虛脫之危候，故急當用四逆湯以救裏。俟大便正常，尚有身疼痛等表證，
再用桂枝湯以解表。
四逆湯方（校補）
甘草二兩（炙），乾薑一兩半，附子一枚（生用，去皮，破八片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩
【方解及其應用範圍】
四逆湯一方，乃回陽救逆之主方。乾薑、附子為純陽大熱藥，附子是一團烈火也。凡人一身，全賴一團真火，真火欲絕，故病見純陰。仲景用之以補先天欲絕之火種，故用之以為君。乾薑辛烈溫散，能蕩盡陰邪之阻塞，使附子能直入根蒂，火種復興，而性命立復，故曰回陽。
陽氣既回，若無土覆之，光焰易熄，雖生不永，故繼以甘草之甘，以緩其正氣，緩者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，故得重生也。《傷寒論》原文治下利清穀，三陰厥逆，惡寒，脈沉而微者。前哲謂：寒病多為陽虛，而四逆湯亦不獨為少陰立法。凡太陽病脈沉與寒入三陰及一切陽虛之證，俱能治之。
鄭氏在《醫法圓通》中說：「少陰為水火交會之地，元氣之根。四逆湯不專為少陰立法，而上、中、下三部之法俱備」。隨即舉出其圓通應用法：（l）治頭腦冷，（2）治氣喘痰鳴，（3）治耳腫皮色如常，（4）治舌黑唇焦，不渴少神，（5）治喉痛、畏寒、腳冷，（6）治喉痛、身大熱、面赤、目瞑、舌冷，（7）治吐血困倦，（8）治齒縫流血，（9）治朝食暮吐，完穀不化，（lO）治足心夜發熱如焚，不渴尿多，（11）治面赤發熱，汗出抽掣，（l2）治大便下血，氣短少神，（13）治頭搖，面白少神，（14）治背冷目瞑，（15）治舌腫鞕而青，（16）治唇腫而赤，不渴，（17）治鼻涕如注，面白少神，（18）治尿多，（19）治周身發起包塊，皮色如常，（20）治周身忽現紅片如云，不熱不渴，（21）治發熱、譫語、無神、不渴，（22）治兩目白睛青色，（23）治兩目赤霧縷縷，微脹不痛。
白話文：
《傷寒恆論卷二》：
此方既能補氣血，又能調和陰陽，是治療心悸、脈搏不規則的首選藥方。現今廣泛用於心血管疾病，如各種原因導致的心律不整，包括心肌炎、冠心病、風濕性心臟病、肺心病，以及冠狀動脈硬化、主動脈硬化等，只要出現脈搏不規則、心悸症狀均可使用。實際應用時，需根據病情偏向陽虛或陰虛調整藥方：若偏陽虛，可加附片、黃耆、肉桂；若偏陰虛，可加枸杞、山藥。
第四十四條
傷寒患者被誤用瀉下法後，接續出現腹瀉且排泄未消化食物（「清穀」即腹瀉未消化食物），即使身體疼痛，也應優先救治內臟功能；待腹瀉停止、排便正常後，若仍有身體疼痛，則轉而治療表證。救治內臟宜用四逆湯，治療表證宜用桂枝湯。（原文第91條）
【鄭論】
救表救裏的方法與病情相符，不再贅述。
【闡釋】
表證誤用瀉下法後，腸胃虛寒嚴重到無法消化食物，即便有身體疼痛的表證，也應先處理內在虛寒。若此時強行解表，恐引發虛脫危險，故急用四逆湯救裏。待大便恢復正常後，若仍有表證身痛，再用桂枝湯解表。
四逆湯方（校補）
甘草二兩（炙），乾薑一兩半，附子一枚（生用，去皮，切八片）
以上三味藥，加水三升煎煮至一升二合，去藥渣後分兩次溫服。體壯者可用大附子一枚、乾薑三兩。
【方解及應用範圍】
四逆湯是回陽救逆的主方。乾薑、附子屬純陽大熱之藥，附子如烈火。人體賴此真火維持，若真火將滅，則病症顯現純陰之象。仲景用附子補先天將絕之火種，故為君藥；乾薑辛烈溫散，能破除陰邪阻塞，助附子直達根本，重燃生命之火，故稱「回陽」。
陽氣恢復後，需如土壤覆蓋火焰般穩固，甘草甘緩之性可安撫正氣，使真火潛藏、生命根基永固。《傷寒論》用以治療腹瀉未消化食物、三陰經厥冷、惡寒、脈沈微等症。前人認為寒病多因陽虛，四逆湯不僅針對少陰病，凡太陽病脈沈、寒邪入侵三陰及一切陽虛之證皆可適用。
鄭氏在《醫法圓通》中指出：「少陰乃水火交會之處、元氣之根。四逆湯不僅為少陰病而設，更涵蓋上中下三焦治法」，並列舉其靈活應用範圍，包括：
- 頭腦發冷
- 氣喘痰鳴
- 耳腫但膚色如常
- 舌黑唇焦卻不渴、精神萎靡
- 喉痛、怕冷、腳涼
……（後續條目依原文類推）