《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷二 (21)
傷寒恆論卷二 (21)
1. 傷寒恆論卷二
本方氣血雙補，陰陽兩調，為治心動悸、脈結代首選方。現推廣用來治心血管疾病，如各種原因引起的心律失常，凡心肌炎、冠心病、風心病，肺心肺、以及冠狀動脈硬化、主動脈硬化等，只須見脈結代、心動悸者，均可採用。而在應用時，當根據病證偏陽虛或偏陰虛進行加減，如偏於陽虛者，可加附片、黃耆、肉桂；偏於陰虛者，可加枸杞、山藥。
四十四、傷寒，醫下之，續得下利，清穀(清古與「圊」通，清穀就是腹瀉而食物不化的意思。)不止，身疼痛者，急當救裏；（復）〔後〕身疼痛，清便（就是解大便。）自調者，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。原文91
【鄭論】，救表救裏兩法，頗與病符，不再贅。
【闡釋】，表證誤下後，裏氣大虛，此指腸胃虛寒，竟至完穀不化，其嚴重程度可知，此時雖有身疼痛之表證，亦不暇顧及。因裏氣虛寒，如再行解表，必將造成虛脫之危候，故急當用四逆湯以救裏。俟大便正常，尚有身疼痛等表證，
再用桂枝湯以解表。
四逆湯方（校補）
甘草二兩（炙），乾薑一兩半，附子一枚（生用，去皮，破八片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩
【方解及其應用範圍】
四逆湯一方，乃回陽救逆之主方。乾薑、附子為純陽大熱藥，附子是一團烈火也。凡人一身，全賴一團真火，真火欲絕，故病見純陰。仲景用之以補先天欲絕之火種，故用之以為君。乾薑辛烈溫散，能蕩盡陰邪之阻塞，使附子能直入根蒂，火種復興，而性命立復，故曰回陽。
陽氣既回，若無土覆之，光焰易熄，雖生不永，故繼以甘草之甘，以緩其正氣，緩者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，故得重生也。《傷寒論》原文治下利清穀，三陰厥逆，惡寒，脈沉而微者。前哲謂：寒病多為陽虛，而四逆湯亦不獨為少陰立法。凡太陽病脈沉與寒入三陰及一切陽虛之證，俱能治之。
鄭氏在《醫法圓通》中說：「少陰為水火交會之地，元氣之根。四逆湯不專為少陰立法，而上、中、下三部之法俱備」。隨即舉出其圓通應用法：（l）治頭腦冷，（2）治氣喘痰鳴，（3）治耳腫皮色如常，（4）治舌黑唇焦，不渴少神，（5）治喉痛、畏寒、腳冷，（6）治喉痛、身大熱、面赤、目瞑、舌冷，（7）治吐血困倦，（8）治齒縫流血，（9）治朝食暮吐，完穀不化，（lO）治足心夜發熱如焚，不渴尿多，（11）治面赤發熱，汗出抽掣，（l2）治大便下血，氣短少神，（13）治頭搖，面白少神，（14）治背冷目瞑，（15）治舌腫鞕而青，（16）治唇腫而赤，不渴，（17）治鼻涕如注，面白少神，（18）治尿多，（19）治周身發起包塊，皮色如常，（20）治周身忽現紅片如云，不熱不渴，（21）治發熱、譫語、無神、不渴，（22）治兩目白睛青色，（23）治兩目赤霧縷縷，微脹不痛。
白話文：
傷寒恆論卷二
這個方子能同時補氣血、調陰陽，是治療心悸、脈搏跳動不規律的首選方劑。現在也廣泛用於治療心血管疾病，例如各種原因引起的心律失常，像是心肌炎、冠心病、風濕性心臟病、肺心病，以及冠狀動脈硬化、主動脈硬化等等。只要出現脈搏跳動不規律、心悸的症狀，都可以使用。使用時，需要根據病情是偏陽虛還是偏陰虛來加減藥物。如果偏陽虛，可以加附子、黃耆、肉桂；如果偏陰虛，可以加枸杞、山藥。
關於治療傷寒後續發生的下痢（腹瀉，且食物消化不良）且伴隨身體疼痛的治療方法：如果下痢不止，身體疼痛厲害，要先治裏；如果下痢後身體疼痛減輕，大便也自行恢復正常，則要先治表。治療裏證宜用四逆湯，治療表證宜用桂枝湯。
關於表裏證的治療方法，已在其他醫籍中詳細說明，在此不再贅述。
表證因誤用下瀉藥後，裏證氣虛嚴重，導致腸胃虛寒，食物消化不良，病情嚴重。此時雖然有身體疼痛的表證，但也不必急於治療。因為裏證氣虛寒重，如果再使用解表藥物，必然會導致虛脫的危險，所以應該先用四逆湯治療裏證。等到大便恢復正常，如果還有身體疼痛等表證，再用桂枝湯治療表證。
四逆湯的組成：
炙甘草二兩，乾薑一兩半，生附子一枚（去皮，切成八片）。
以上三味藥，加水三升，煮至一升二合，去渣，溫服，分次服用。體質強壯者，可用附子一枚，乾薑三兩。
四逆湯是回陽救逆的主方。乾薑、附子都是純陽大熱的藥物，附子如同烈火一般。人體的運作，全賴於體內的陽氣，如果陽氣將絕，就會出現純陰的病症。張仲景用它來補充將要消失的先天之火，因此它作為君藥。乾薑辛溫散寒，能夠去除陰邪的阻礙，使附子能夠直達病灶，使陽氣恢復，所以稱之為回陽。
陽氣恢復後，如果沒有甘草的滋補，陽氣容易衰竭，即使恢復了也不能持久，所以用甘草來緩和藥性，使陽氣潛伏下來。陽氣潛伏下來，生命之根才能永固，才能得到重生。《傷寒論》原文是用於治療下痢、消化不良、三陰厥逆、惡寒、脈沉細的病症。前賢認為：寒病多屬陽虛，而四逆湯也不僅僅是用於少陰病。凡是太陽病脈沉細，以及寒邪入三陰，以及一切陽虛的證候，都可以用它來治療。
鄭氏在《醫法圓通》中說：「少陰是水火交會之地，是元氣的根本。四逆湯不專門用於治療少陰病，而是上、中、下三焦的病症都可以用。」然後列舉了其廣泛的應用範圍：（1）治療頭痛怕冷；（2）治療氣喘痰鳴；（3）治療耳朵腫脹，皮膚顏色正常；（4）治療舌頭黑色，嘴唇焦裂，不渴，精神萎靡；（5）治療喉嚨痛，怕冷，腳冷；（6）治療喉嚨痛，全身發熱，面紅，眼睛閉合，舌頭冰冷；（7）治療吐血，疲倦；（8）治療牙縫出血；（9）治療早上吃下去的食物晚上吐出來，食物消化不良；（10）治療腳心晚上發熱像火燒一樣，不渴，尿多；（11）治療面紅發熱，出汗，抽搐；（12）治療大便出血，氣短，精神萎靡；（13）治療頭暈，臉色蒼白，精神萎靡；（14）治療後背冰冷，眼睛閉合；（15）治療舌頭腫脹發青；（16）治療嘴唇腫脹發紅，不渴；（17）治療鼻涕大量流出，臉色蒼白，精神萎靡；（18）治療尿多；（19）治療全身出現包塊，皮膚顏色正常；（20）治療全身突然出現紅色斑塊，像雲彩一樣，不發熱，不渴；（21）治療發熱，神志不清，精神萎靡，不渴；（22）治療眼白發青；（23）治療眼睛發紅，佈滿血絲，輕微腫脹但不疼痛。