《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷二 (16)
傷寒恆論卷二 (16)
1. 傷寒恆論卷二
赤石脂禹餘糧方（校補）
赤石脂一斤（碎），太一禹餘糧一斤〔碎）
上二味，、以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。
【方解及其應用範圍】
柯韻伯云：「大腸之不固，仍責在胃，關門之不緊，仍責在脾，此二味皆土之精氣所結，能實胃而澀腸，凡下焦虛脫者，以二物為末，參湯調服，最效」。此方亦可用於大腸咳嗽，咳則遺矢。李東垣謂：「固澀止咳」。
三十四、傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞭，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。原文165
【鄭論】，按傷寒發熱，有風傷衛之發熱，寒傷營之發熱。出汗，有風傷衛之出汗，有陽明熱甚之出汗，有少陰亡陽症之出汗。而此只云：發熱汗出不解，是用桂枝解表之劑而出汗不解乎？是用麻黃解表而發熱汗出不解乎？此中全無實據。言陽越於外發熱也可，言汗出亡陽也可。
又云：心中痞鞭，嘔吐下利，全是太陰病情，則於太陽症不合，至於大柴胡湯，則更屬不合也，學者盍察之。
【闡釋】，此條鄭氏提出種種疑問，以及心中痞鞭，嘔吐下利，證屬太陰，皆值得學者辨證時深思，大柴胡湯為和表清裏之劑，與病症不合，不可用矣。舒馳遠更說：「大柴胡湯不可用，仲景必無此法」。方見「過經不解」一條。
三十五、傷寒發汗，若吐若下，解後，(謂大邪已散去。)，心下痞〔鞭〕，噫氣（即飽食息也。俗曰打飽呃。）不除者，旋覆代赭石湯主之。原文161
【鄭論】，按傷寒病，至用汗、吐、下三法，外病已解，而見心下痞，噫氣不除者，由或汗、或吐、或下，傷及胸中之陽，以致濁陰上干，逆於心下，阻其升降之氣機而為噫。原文以旋覆代赭石湯主之，實屬至當之法。
【闡釋】，本條為傷寒大邪解後，虛氣作痞的治法。鄭氏釋「噫氣不除者，傷及胸中之陽，以致濁陰上干，逆於心下，阻其升降之氣機而為噫」。實屬至當，主以旋覆代赭石湯，為確切不易之方矣。
旋覆代赭石湯方（校補）
旋覆花三兩，人參二兩，生薑五兩，代赭一兩，甘草三兩（炙），半夏半升（洗），大棗十二枚（擘）
上七味，以水一鬥，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，曰三服。
【方解及其應用範圍】
本方以人參、甘草養正補虛，薑、棗和脾養胃，半夏以蠲飲降濁，更以代赭石之重，使之斂浮鎮逆，旋覆花之辛，用以宣氣滌飲。濁降則痞鞕可消，清升則噫氣可除。現多用於慢性胃腸病，胃氣上逆，眩暈嘔吐，胸痞，痰多而黏，食不下，大便秘結，噎膈反胃等。
三十六、病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋(指睾丸而言，此指陰莖縮入。)者，此名臟結（臟氣結塞不通的意思。），死。臟結無陽症(指發熱、頭痛、身疼、口渴等陽性證狀。），不往來寒熱，其人反靜，（則）舌上苔滑者，（而）不可攻也。原文167、130
白話文：
傷寒恆論卷二
赤石脂禹餘糧方
赤石脂與太一禹餘糧等量，加水煎煮，取藥汁三分之一，分三次溫服。
方解及其應用範圍：此方中藥材皆屬土性，能補益脾胃，固澀腸道。適用於下焦虛脫、大腸咳嗽伴隨大便失禁等症。
傷寒發熱，汗出不止，胸悶，嘔吐腹瀉者，大柴胡湯主治。
鄭氏評論：傷寒發熱、出汗的原因很多，此方只述發熱汗出不止，缺乏明確病因診斷依據。文中提及的胸悶、嘔吐、腹瀉等症狀，屬於太陰病證，與大柴胡湯的治療方向不符。
闡釋：鄭氏質疑此條方劑選用不當，大柴胡湯為和解表裏的藥方，與所述病症不相符，不可使用。
傷寒發汗、吐瀉後，胸悶，呃逆不止者，旋覆代赭石湯主治。
鄭氏評論：傷寒病經汗、吐、下三法治療後，若出現胸悶呃逆，可能是因為汗、吐、下損傷了胸中陽氣，導致陰寒之邪上逆，阻礙氣機升降所致。旋覆代赭石湯的選用恰當。
闡釋：此條方劑適用於傷寒邪氣去除後，虛氣導致的胸悶症狀。鄭氏解釋了呃逆的病機，旋覆代赭石湯確為有效的治療藥方。
旋覆代赭石湯方
旋覆花、人參、生薑、代赭石、炙甘草、半夏、大棗等藥材，加水煎煮，取藥汁三分之二，溫服三分之一，分三次服用。
方解及其應用範圍：此方以人參、甘草補益正氣，生薑、大棗和胃健脾，半夏降逆止嘔，代赭石重鎮降逆，旋覆花宣暢氣機。適用於慢性胃腸疾病、胃氣上逆、眩暈嘔吐、胸悶、痰多粘稠、食慾不振、便秘、噎膈反胃等症。
病患脅肋下原有痞塊，連接到臍旁，疼痛牽涉少腹，陰莖縮入，此為臟腑阻塞，將危及生命。此症無發熱等陽性症狀，不寒不熱，病人反而安靜，舌苔光滑，不可攻治。