《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷一 (26)
傷寒恆論卷一 (26)
1. 傷寒恆論卷一
五十一、結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。原文132
【鄭論】，按結胸而稱脈浮大者，明是陽邪結胸，理應清涼以解之、開之，方為合法，若攻下之，則引邪深入，結胸愈結而不解者，焉得不死。
【闡釋】，此節乃結胸之虛證也。邪結於裏，脈當寸浮關沉，今脈通見浮大，是邪雖內結而未實，氣機仍有外達之象，若誤下之，則犯本論，脈浮大，而醫反下之，此為大逆之戒。亦即鄭氏所云：「若攻下之，則引邪深入，結胸愈結而不解者，焉得不死」之謂也。
五十二、結胸證〔悉〕具，煩（燥）〔躁〕者〔亦〕死。原文133
【鄭論】，按證具結胸，阻其上下交通之機，故煩（燥）〔躁〕作。蓋煩出於心，（燥）〔躁〕出於腎，病機正在坎離交會之處，不交則煩（燥）〔躁〕立作，故決之必死也。
【闡釋】，結胸證悉具，邪結已深也，若更見煩躁，是正不勝邪，真氣散亂，病者必死。鄭氏以坎離立論謂：「煩出於心，躁出於腎，病機正在坎離交會之處，不交則煩躁立作，故決之必死也」。誠屬不刊之論。
五十三、太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽〔氣〕並竭(就是表裏俱虛。發汗使表虛而陽氣竭，攻下使裏虛而陰氣竭。)，無陽則陰獨(謂表邪內陷成痞，表證罷而裏證獨具。），復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者易愈。原文153
【鄭論】，按太陽證總要外邪未解，方可發汗，豈有無發熱惡寒，而反即汗之理？此言因發汗，遂見發熱惡寒，焉知非誤汗而逼陽外越乎？此症總緣汗下失宜，以致表裏俱虛，陰陽並竭，無陽則陰獨，此刻係純陰用事，痞塞之症所由生，後加燒針，因而胸煩，面色青黃，則土木相刑之機，全神畢露，故曰難治。若色微黃，而無青色，手足尚溫，是後天之根猶存，故純可治。
【闡釋】，鄭氏所按：「豈有無發熱惡寒，而反即汗之理？此言因發汗，遂見發熱惡寒，焉知非誤汗而逼陽外越乎？」值得深思。總由汗下失宜，所以成痞，雖曰陰陽氣並竭，實由心下無陽，故陰獨痞塞也。復加燒針，以逼劫其陰陽，乃成此危候，自當扶陽散逆，溫中祛邪之法，可用附子理中加砂、半、吳茱萸等藥治之為當。
白話文：
傷寒恆論卷一
五十一、結胸症，脈象浮大者，不可攻下，否則會死亡。 鄭氏認為，結胸症脈象浮大，表示陽邪結於胸，應該用清涼的方法疏解，如果攻下，會使邪氣深入，病情加重，最終導致死亡。此節論述的是結胸的虛證，邪氣雖然內結，但氣機仍能外達，若誤用攻下之法，便是大錯。
五十二、結胸症所有症狀都出現，且伴隨煩躁者，會死亡。 鄭氏認為，結胸症所有症狀都出現，說明邪氣已深入，如果再出現煩躁，表示正氣不敵邪氣，真氣散亂，病人必死。煩躁源於心腎，病機在坎離（心腎）交會之處，若心腎不交，則煩躁立現，故此必死。
五十三、太陽病，用發汗法治療後，反而出現發熱惡寒，又用攻下之法治療，導致心下痞滿，表裏俱虛，陰陽俱竭，無陽則陰獨盛，又用燒針治療，結果胸悶煩躁，面色青黃，皮膚瞤動，這樣很難治癒；如果面色微黃，手足溫暖，則容易治癒。 鄭氏認為，太陽病必須先解表邪才能發汗，若未見發熱惡寒就發汗，可能導致陽氣外泄。此症因汗下失宜，導致表裏俱虛，陰陽俱竭，無陽則陰盛而痞滿。之後又用燒針，更損傷陰陽，病情危急。面色青黃，是土木相剋的徵兆，難以治療。但若面色僅微黃，手足溫暖，則後天之本未傷，仍可治療。