《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷一 (21)
傷寒恆論卷一 (21)
1. 傷寒恆論卷一
陰陽自和者，即不能再用汗、吐、下之法，但當調其陰陽，則未盡之邪，從外解者，必自汗而解；從上解者，必自吐而解；從下解者，必自利而解。此即陰陽和，必自愈之真諦也。誠如鄭氏所言；「教人不可妄用藥、誤用藥、恐生他變也。」
四十三、太陽病，〔先〕下之而不愈，因復發汗，〔以此〕表裏俱虛，其〔人〕因致冒，冒家（指頭昏目眩的病人）汗出自愈，所以然者，汗出表和故也，（待）裏未和，然後〔復〕下之。原文93
【鄭論】，據下後復發汗，以致表裏俱虛，其傷正也太甚，虛則易於感冒，此理之常，此刻應於補正藥中，加解表之品，必自愈。推其故，汗出表和，待裏未和，然後下之，待字不可忽略，實有斟酌可否之意，學者宜細求之。
【闡釋】，太陽病本不應下，先行誤下，裏氣先虛；又復發汗，表氣再虛。則病者發生頭目昏冒，若正氣旺，必大汗出，汗出表和則自愈。否則應如鄭氏所說，於補正藥中加解表之品，如理中湯加蘇葉、防風等，則自愈。若裏未和，可酌用調胃承氣湯以下之，方為正治。
四十四、太陽病未解，脈陰陽俱停(陰陽作尺寸解，停是停止，脈陰陽俱停是尺寸的脈搏均隱伏而診之得。)，必先振栗汗出而解。但陽脈微者（是指寸部脈，微見搏動。），先汗出而解；但陰脈微者(是指尺部脈，微見搏動)，下之而解。（而解）若欲下之，宜調胃承氣湯。原文94
【鄭論】，按太陽病，當未解之先，而有此陰陽俱停之脈，便見振栗汗出者，是邪由戰汗而解也。條中提出陽脈微者，汗之而解，陰脈微者，下之而解。余謂陽脈微者，表分之陽不足也，法宜輔正以祛之；陰脈微者，裏分之陰不足也，只當溫裏以祛之。何得云汗之而解？下之而解？如果宜汗宜下，務要有汗下實據方可，若只憑一脈而定為可汗可下，況脈已云微，亦非可汗可下之例，學者亦〔不〕必執原文為不可易之法也。
【闡釋】，太陽病未解，其脈一定呈現浮緩或浮緊，此則謂脈陰陽俱停為不通，停應是微字之誤，觀下文陽脈微、陰脈微可知。應是營衛之氣，被邪遏阻，正邪互爭戰汗前的暫時現象，與正氣將絕的停脈，應該作出嚴格的區別。鄭氏云：「陽脈微者，表分之陽不足也，法宜輔正以祛之；陰脈微者，裏分之陰不足也，只當溫裏以祛之」。是有見地的。
況此病在太陽，不在陽明，總不宜下，其理甚明，何得云陰脈微者下之而愈。則原文所云若欲下之，宜調胃承氣湯為不可通。故鄭氏又云；「學者亦不必執原文為不可易之法也」。調胃承氣湯方解，見後陽明上篇。
白話文：
傷寒恆論卷一
陰陽原本平衡的人，就不需要再使用發汗、催吐、瀉下的方法。只要調整陰陽的平衡，體內殘餘的邪氣，從體表消解的，就會自然發汗而解；從上焦消解的，就會自然嘔吐而解；從下焦消解的，就會自然通便而解。這就是陰陽和諧，就能自然痊癒的真諦。正如鄭氏所說：「要教導人們不可隨意用藥、錯誤用藥，以免產生其他的變化。」
太陽病，先前瀉下治療卻沒有痊癒，又再次發汗，導致表裡都虛弱，病人因此頭昏眼花，但透過發汗反而自愈了，這是因為發汗使體表恢復平衡的緣故。內裡尚未恢復平衡，之後才可以再瀉下。
鄭氏評論：根據記載，瀉下之後又再次發汗，導致表裡都虛弱，過度損傷正氣。正氣虛弱就容易感冒，這是常理。此時應該在補益正氣的藥物中，加入解表藥物，就能自愈。其原因是，發汗使體表恢復平衡，待內裡尚未恢復平衡時，再瀉下。原文中的「待」字不可忽略，確實有斟酌是否可行的意思，學習者應該仔細探究。
闡釋：太陽病本不應該瀉下，先前的瀉下是錯誤的，導致裡氣先虛；又再次發汗，表氣更加虛弱。因此病人出現頭昏眼花等症狀，如果正氣旺盛，就會大量出汗，汗出體表恢復平衡就能自愈。否則就應該像鄭氏所說，在補益正氣的藥物中加入解表藥物，例如理中湯加蘇葉、防風等，就能自愈。如果內裡尚未恢復平衡，可以酌情使用調胃承氣湯瀉下，才是正確的治療方法。
太陽病尚未痊癒，脈象陰陽俱停（陰陽指寸口脈，停是指脈搏停止，陰陽俱停是指寸口脈的脈搏都隱伏），必須先出現戰慄、發汗才能痊癒。但是陽脈微弱（指寸脈，脈搏微弱），就先發汗而解；陰脈微弱（指尺脈，脈搏微弱），就瀉下而解。如果要瀉下，應該使用調胃承氣湯。
鄭氏評論：按太陽病，在尚未痊癒之前，出現陰陽俱停的脈象，接著出現戰慄、發汗，這是邪氣由於戰慄發汗而被驅除。原文中提到陽脈微弱者，發汗而解；陰脈微弱者，瀉下而解。我认为陽脈微弱，是體表陽氣不足，方法應該是扶正祛邪；陰脈微弱，是裡分陰氣不足，只應該溫補裡氣。怎麼可以說發汗而解？瀉下而解？如果要發汗或瀉下，必須要有確實的證據才能這麼做，如果只是憑藉一個脈象就決定是否發汗或瀉下，況且脈象已經微弱，也不是可以發汗或瀉下的情況，學習者也不必拘泥於原文，認為它不可更改。
闡釋：太陽病尚未痊癒，脈象必定呈現浮緩或浮緊，這就叫做陰陽俱停不通，停應是微字寫錯了，從下文陽脈微、陰脈微可以知道。應該是營衛之氣，被邪氣阻遏，正邪相爭、發汗之前的暫時現象，與正氣將絕的停脈，應該作出嚴格的區別。鄭氏說：「陽脈微弱者，是體表陽氣不足，方法應該是扶正祛邪；陰脈微弱，是裡分陰氣不足，只應該溫補裡氣。」這是很有見地的。
況且此病在太陽經，不在陽明經，總是不宜瀉下，道理很明顯，怎麼可以說陰脈微弱就瀉下而痊癒呢？所以原文中所說的「如果要瀉下，應該使用調胃承氣湯」是不可通的。所以鄭氏又說：「學習者也不必拘泥於原文，認為它不可更改。」調胃承氣湯的方劑解說，見後陽明篇。