《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷一 (17)
傷寒恆論卷一 (17)
1. 傷寒恆論卷一
【方解及其應用範圍】
桂枝去芍藥湯由桂枝湯去芍藥組成，方中桂枝、甘草溫通心胸之陽，生薑宣通衛陽，甘草、大棗補中益氣而滋榮陰，四味皆屬辛甘溫之品，組成專事辛甘化陽之方。去芍藥者，為其陰藥，恐益陰而減辛甘化陽之力也。胸陽得振，自能鼓邪外出，則脈促、胸滿除。加附子溫腎陽，合之成溫補心腎之劑，正可治陽虛較重，證見脈微，惡寒甚，胸滿者。
上兩方可推廣用之治療陽虛感冒、胸痹、痰飲
咳嗽、哮喘等證；亦可治療關節疼痛。筆者更用以治心臟病、高血壓等，亦獲得良好療效。
三十六、太陽病，下之微喘者，表未解〔故〕也。桂枝加厚朴杏子湯主〔之〕。喘家（指素患喘病的人。）作，桂（子）〔枝〕湯加〔厚朴〕杏（仁）〔子〕佳。原文43、18
【鄭論】，按外邪蔽束肺氣，法宜解表，表解已，則氣順而喘自不作。此云下之微喘，是喘因下而始見，非不下而即見，明明下傷中土，陽不勝陰，以致痰飲水濕，隨氣而上，乾犯肺氣而喘證生，又非桂枝、厚朴、杏子所宜也，學者當詳辨之。余思太陽表邪，發熱、惡寒、微喘，未經下者，此方實為妥切，若經下後，無發熱、惡寒、與脈未浮者，此方決不可施，當以扶陽降逆為要。
【闡釋】，此條《傷寒論》原書作兩條，前段為43條：「太陽病，下之微喘者，表未解也」。是喘因下而始見，但發熱、惡風、頭痛等證依然，知其表證仍在未解故也。後段為18條：「喘家作，桂枝湯加厚朴、杏子佳」。此為素有喘病的人患外感，即有發熱、惡風、頭痛等證。
兩者均可於解表藥中加厚朴、杏仁以下氣平喘。至鄭氏所云：「下之微喘，明明下傷中土，陽不勝陰，以致痰飲水濕，隨氣而上，乾犯肺氣而喘證生，又非桂枝厚朴杏子所宜也。」其說為不可從。
桂枝加厚朴杏子湯方（校補）
桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），生薑三兩（切），芍藥三兩，大棗十二枚（擘），厚朴二兩（炙、去皮）杏仁五十枚（去皮尖）
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，復取微似汗。
【方解及其應用範圍】
本方由桂枝湯加厚朴、杏仁組成。桂枝湯以和榮衛解表邪，厚朴寬中下氣消痰，杏仁宣肺降氣平喘。適用於原有咳喘而又因感冒新邪者。但其見證，必具桂枝湯證如頭痛、發熱、惡風、脈浮等，兼有喘息者，方為適宜。
三十七、太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也。脈浮者，必結胸（也）；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，（必）協熱利；脈浮滑者，必下血。原文140
白話文：
傷寒恆論卷一
桂枝去芍藥湯及其應用範圍
桂枝去芍藥湯是從桂枝湯中去掉芍藥而成。方中桂枝、甘草溫暖通暢心胸的陽氣，生薑宣通體表的陽氣，甘草、大棗補益中氣、滋養陰液，四味藥都屬辛甘溫熱之品，組成專門溫煦陽氣的方劑。去掉芍藥是因為它是寒涼的藥物，擔心會增加陰寒之氣，減弱辛甘溫陽的作用。心胸陽氣振奮起來，就能驅邪外出，脈象急促、胸悶等症狀就能消除。加附子溫補腎陽，合在一起就成為溫補心腎的藥方，正好治療陽虛較重的患者，表現為脈象微弱，惡寒嚴重，胸悶等症狀。
以上兩種方劑可以推廣應用於治療陽虛感冒、胸痹、痰飲、咳嗽、哮喘等疾病；也可以治療關節疼痛。筆者還用它治療心臟病、高血壓等疾病，也取得了良好的療效。
太陽病，下利後微喘，表證未解
喘息症患者感冒，可用桂枝湯加厚朴、杏仁。
鄭氏意見認為：下利後出現微喘，是因為下利傷及脾胃，陽氣不足，陰寒之氣上犯肺氣導致痰飲水濕上逆而喘，並非桂枝、厚朴、杏仁等藥物所能治療。 但如果太陽表邪初起，發熱、惡寒、微喘，尚未瀉下者，則此方確屬妥當；若已經瀉下，而無發熱、惡寒，脈象也不浮者，此方則不可使用，應當以溫補陽氣、降逆為要。
闡釋：原文將此分為兩條，前段是指因瀉下而引起的微喘，但發熱、惡風、頭痛等表證仍然存在，說明表證未解。後段則指素有喘病的人感冒，伴有發熱、惡風、頭痛等症狀。
兩種情況都可以在解表藥中加入厚朴、杏仁以降氣平喘。鄭氏認為瀉下後微喘是因下利傷及脾胃，這點說法不可取。
桂枝加厚朴杏子湯方
桂枝三兩（去皮）、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、芍藥三兩、大棗十二枚（擘）、厚朴二兩（炙、去皮）、杏仁五十枚（去皮尖）
將以上七味藥材，用水七升，用小火煮至三升，去渣，溫服一升，再服用一點點，直到微微出汗。
桂枝加厚朴杏子湯及其應用範圍
此方由桂枝湯加厚朴、杏仁組成。桂枝湯用於調和營衛、解表邪；厚朴寬胸理氣、降逆化痰；杏仁宣肺降氣、平喘。適用於原有咳嗽喘息，又因感冒而加重的患者。但其症狀必須符合桂枝湯的證候，如頭痛、發熱、惡風、脈浮等，並伴有喘息，才可以使用。
太陽病，下利後脈象急促，無胸痛者，此為表邪將解。脈浮者必胸痛；脈緊者必咽痛；脈弦者必兩脅拘急；脈細數者頭痛未止；脈沉緊者必欲嘔；脈沉滑者必腹瀉；脈浮滑者必出血。