《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷一 (11)

1. 傷寒恆論卷一

二十三、太陽〔病〕中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血（液）〔氣〕〔流溢〕，失其常度，兩陽（風為陽邪，火亦屬陽，中風用火劫，故稱兩陽。）相熏灼，其身發黃。陽盛（指邪熱熾盛）則欲衄，陰虛（指陰津不足）小便難，陰陽俱虛竭(指氣血虧乏而言。），身體則枯燥，但頭汗〔出〕，劑頸而還，腹滿（而）〔微〕喘，口乾咽爛，或不大便，（人）〔久〕則譫語，甚者至噦，手足（燥）〔躁〕擾，撚衣摸床（神志昏迷時，手不自覺的摸弄衣床。），小便利者，其人可（至）〔治〕。原文111

【鄭論】，據此條所見種種病形，都緣誤用火劫發汗，遂至亢陽為災，邪火燎原，竟有不可撲滅之勢，但視其人小便尚利，一線之元陰猶存，故曰可治。若小便全無，則元陰已盡，危亡即在轉瞬之間。

【闡釋】，本條乃太陽病中風，被火誤治後的各種變證，風火相煽，真陰有欲亡之候。揭出小便利一語，從而可知津液尚未盡竭，為此證之生機。如鄭氏所說：「但視其人小便尚利，一線之元陰猶存，故曰可治。」邪盛正虛之候，以小便的有無來決定預後良否，是可靠的經驗總結。筆者認為其治法應清裏熱、滋陰液、利小便，可用白虎加人參湯或豬苓湯治療。

二十四、太陽病二日，反（煩）〔躁〕，（反）〔凡〕熨（火熱療法之一。千金方有熨背散，民間有以磚燒熱，外以布包放置體外以取暖發汗的。）其背，而大汗出，（火）〔大〕熱入胃，胃中水竭，（煩燥）〔躁煩〕，必發譫語，十餘日振栗自下利者，此為欲解也。故其汗，從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風，大便鞕，小便當數，而反不數及〔不〕多，大便已，頭卓然而痛（即突然頭痛得很厲害的意思)，其人足心必熱，穀氣（指人飲食以後所產生的熱氣。）下流故也。原文110

【鄭論】，按太陽二日，係陽明主氣之候，邪已入胃，應當察其邪從陽化為病，從陰化為病，隨其所化而治之，方為合法。粗工不知，反熨其背而大汗出，火熱入胃，勢必奪其胃中津液，津液被奪，則邪熱熾，熱乘於心，神無所主而譫語生，邪延十餘日，忽振栗自下者，是裏熱下行，病有從下解之意，其汗從腰以下不得，欲小便不得者，太陽氣化不宣，津液被熱奪也。反嘔者，氣機上逆也。

欲失溲，而足下惡風，下元之氣不足也。迨至大便多，則裏氣暢，頭卓然而痛，是邪仍欲從三陽表分而出，足下必發熱者，陽氣復回之徵，皆佳兆也。

白話文：

傷寒恆論卷一

第二十三條
太陽病中風證，誤用火療法強迫發汗，邪風與火熱相結合，導致血氣流失，失去正常運行。風邪與火熱皆屬陽性，兩者相互作用，使身體發黃。邪熱過盛則易流鼻血，陰津不足則小便困難，氣血虛損則身體乾枯，僅頭部出汗至頸部而止，腹部脹滿微喘，口乾咽爛，或便秘久則胡言亂語，嚴重者甚至呃逆，手足躁動，不自覺抓摸衣物或床鋪。若小便通利，表示病情尚有轉機。

鄭論：此條所述症狀皆因誤用火劫發汗，導致陽熱過盛，邪火肆虐，幾乎無法控制。但只要小便仍通利，表示陰液未完全耗盡，故尚有治療可能。若小便全無，則陰液枯竭，危在旦夕。

闡釋：本條描述太陽中風誤治後，風火相煽、陰液耗損的危急症狀。關鍵在於小便是否通利，以此判斷病情預後。若陰液未竭，可清熱滋陰、通利小便，如白虎加人參湯或豬苓湯。

第二十四條
太陽病兩日後，患者煩躁不安，誤用熨背法導致大汗，熱邪入胃，胃中津液耗盡，出現躁煩譫語。十餘日後若出現顫抖、腹瀉，表示病邪將解。此時腰以下無汗，小便不暢，反嘔且欲失禁，足底畏風，大便硬結。若小便不頻且量少，大便後頭部劇痛，足心轉熱，此為飲食之氣下行所致。

鄭論：太陽病二日，邪已入胃，應辨別寒熱病機施治。誤熨其背致大汗，熱邪劫奪胃津，引發譫語。十餘日後顫抖腹瀉，為裏熱下行之兆。腰以下無汗、小便不暢，是太陽氣化失司；嘔吐為氣逆，足底畏風為下元虛弱。待大便通暢後頭痛，是邪從表解之象，足心熱為陽氣恢復，皆為好轉徵兆。