《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷一 (10)
傷寒恆論卷一 (10)
1. 傷寒恆論卷一
夫先天之真陽，喜藏而不喜露，藏則命根永固，露則危亡立生，主以真武湯，是重藏陽之意也。
【闡釋】，鄭氏所按，大有卓見，與成無己、張隱菴、陳修圓等之注「仍發熱」為邪氣未解也，太陽之病不解也等不同。鄭氏說：「所現種種病形，非表邪未透之徵，卻是亡陽之候，必是因發汗過度，傷及腎陽。太陽底面，即是少陰，此際發熱者，陽越於外也，心下悸、頭眩、身瞤者，陽氣外亡，而群陰僭上也；振振欲擗地者，陽欲藏而不得也。」實即發汗過度，損及腎陽，主以真武湯，是溫經復陽之意，使陰氣不上逆為病也。
（真武湯方，載少陰篇）
二十二、太陽病，〔發汗〕，遂漏不止（滲泄不止的意思，在這裏形容汗多。），其人惡風，小便難，四肢微急(拘急，即屈伸運動不自如。），難以屈伸者，桂枝加附子湯〔主〕之。原文20
【鄭論】，按發汗而至漏不止，其傷及腎陽也明甚。太陽底面，即是少陰，其人惡風者，外體疏也，小便難者，汗為水液，氣化行於外，而不行於內也。四肢微急，難以屈伸者，血液外亡，而筋脈失養也。此際理應以扶陽為是，原文取桂枝加附子湯，意在用附子，取內以固其根蒂，得桂枝，外以祛其未盡之邪，內外兼備，斯無大害，庶不失立方之妙也。
【闡釋】，太陽病的治法，雖然以發汗為主，但以漐漐汁出為佳。今發汗太過，遂漏不止，乃傷及腎陽，腎與膀胱為表裏，腎陽衰則膀胱寒結，故小便難。四肢為諸陽之本，不得陽氣以養之，故微急，且至難以屈伸者。鄭氏謂：「用附子內以固其根蒂，得桂枝外以祛其未盡之邪，內外兼備。」此乃發汗太過，導致陽虛液脫救逆之法也。
桂枝加附子湯方（校補）
桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，甘草三兩（炙），生薑三兩（切），大棗十二枚（擘），附子一枚（炮、去皮、破八片）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加附子，將息如前法。
【方解及其應用範圍】
桂枝湯乃仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛之方也，加附子復陽固表，適用於汗出過多，陽氣受耗，津液暫虧的證候。蓋表陽密，則漏汗自止，惡風自罷矣；汗止津回，則小便自調，四肢自柔矣。筆者常用此方治產婦體虛，其脈浮細，舌質淡，苔薄白，漏汗不止，獲得良好效果。
又治陽虛體弱之人患傷風感冒，大都面容蒼白，頭痛，倦怠乏力，惡風寒，舌質淡白，白膩苔，脈浮而細，亦取得滿意療效。近人推廣應用以治陽虛之鼻衄（nǜ女去聲）、便血、尿血或婦人帶下經漏者；陽虛而筋脈失養之證，如腰背拘急酸痛、中風半身強直、手足瘺弱者。
白話文：
傷寒恆論卷一
先天之真陽，最喜歡潛藏而不喜歡外露，潛藏則生命根本永固，外露則危險死亡馬上就會發生。治療的方法是用真武湯，這就是著重於藏護陽氣的意思。
鄭氏的闡釋有獨到的見解，與成無己、張隱菴、陳修圓等註釋「仍發熱」為邪氣未解、太陽病不解的說法不同。鄭氏認為：所出現的各種病症，並不是表邪未透的徵兆，而是陽氣虛脫的表現，一定是因為發汗過度，傷到了腎陽。太陽經的內在就是少陰經，此時發熱是因為陽氣外溢；心下悸動、頭暈、身體抽搐，是因為陽氣外泄，陰氣乘虛而上；渾身顫抖想捶地，是因為陽氣想要收斂卻無法收斂。實際上就是因為發汗過度，損傷了腎陽，所以要用真武湯溫補經脈，恢復陽氣，使陰氣不上逆而致病。
（真武湯方，詳見少陰篇）
太陽病，〔發汗〕後汗液持續不止（滲泄不止），病人怕風，小便困難，四肢略微拘緊（屈伸不利），難以屈伸，用桂枝加附子湯治療。
鄭氏認為，發汗後汗液持續不止，明顯損傷了腎陽。太陽經的內在就是少陰經，病人怕風是因為體表疏鬆，小便困難是因為汗液是水液，氣化在外，而不能內行。四肢略微拘緊，難以屈伸，是因為血液外泄，筋脈失養。此時應該扶持陽氣，原文採用桂枝加附子湯，用意是用附子溫補內在，固護根本；用桂枝驅除尚未完全消除的邪氣，內外兼顧，這樣就不會有大礙，才能不辜負這張藥方的妙處。
太陽病的治療，雖然以發汗為主，但以汗液微微滲出為佳。現在發汗過度，汗液持續不止，就損傷了腎陽。腎與膀胱互為表裏，腎陽衰弱則膀胱寒凝，所以小便困難。四肢是諸陽之根本，得不到陽氣滋養，所以略微拘緊，甚至難以屈伸。鄭氏認為：「用附子溫補內在，固護根本；用桂枝驅除尚未完全消除的邪氣，內外兼顧。」這是因為發汗過度，導致陽虛液脫，需要搶救逆轉病情的方法。
桂枝加附子湯方（校補）
桂枝 三兩（去皮） 芍藥 三兩 甘草 三兩（炙） 生薑 三兩（切） 大棗 十二枚（擘） 附子 一枚（炮、去皮、破八片）
以上六味藥，用水七升，煮成三升，去渣，溫服一升。原文是桂枝湯，現在加了附子，其餘服藥方法與原文相同。
方解及其應用範圍
桂枝湯是仲景諸方之首，是滋陰和陽，調和營衛的藥方。加附子可以溫補陽氣，固護表邪，適用於汗出過多，陽氣耗損，津液暫時不足的症狀。表陽密固，則漏汗自然停止，怕風自然消失；汗止津液恢復，則小便自然通暢，四肢自然柔軟。我常用此方治療產婦體虛，其脈浮細，舌質淡，苔薄白，漏汗不止，取得了良好的效果。
又可以治療陽虛體弱的人患傷風感冒，大多數面色蒼白，頭痛，倦怠乏力，怕風寒，舌質淡白，白膩苔，脈浮而細，也取得了滿意的療效。近人推廣應用此方治療陽虛導致的鼻出血、便血、尿血，或婦女帶下經漏；陽虛導致筋脈失養的症狀，如腰背拘緊酸痛、中風半身不遂、手足麻痺無力等。