《傷寒恆論》~ 附錄 (1)
附錄 (1)
1. 附錄
《傷寒論》原文，有《傷寒恆論》中所無者，補上備考。
6.太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
30.問曰：症象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而譫語。師曰：夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間。增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯。
白話文：
6.太陽病，發熱口渴，不惡寒，稱為溫病。如果發汗後，身體灼熱，叫做風溫。風溫發病，脈象陰陽浮動，自出汗，身體沉重，多睡，鼻息必定鼾聲，說話困難。如果被下法治療，小便不利，直視而小便失禁。如果被火法治療，微發黃色，嚴重者如驚癇，時常狂亂。如果被火薰，一次逆症，尚可延長壽命，再逆則縮短壽命。
30.問：症狀在白天陽氣升起時加重，按治療方法治療反而加劇，出現厥逆，咽中乾燥，兩小腿攣急而胡言亂語。老師說：半夜時手足當溫暖，兩腳當伸展。後如老師所言，怎麼知道這樣呢？答：寸口脈浮大，浮則為風，大則為虛，風則生微熱，虛則兩小腿攣縮，症狀類似桂枝湯證，因此加附子參入其中。增加桂枝使其出汗，附子溫經，因為是陽氣不足的緣故。厥逆，咽中乾燥，煩躁，為陽明經內熱所致，胡言亂語煩亂，再服用甘草乾薑湯。
夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸；以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。
37.太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也，設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
92.病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裏，宜四逆湯。
98.得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重，本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，食穀者噦。
白話文：
半夜陽氣回升，雙腳應該感覺溫熱，小腿還有輕微的拘急感，再加服芍藥甘草湯，小腿就能伸展；用承氣湯微量通便，就能止住譫語胡言亂語，所以知道病可以治癒。
101.條前段。傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。
113.形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語，弱者發熱脈浮，解之當汗出愈。
115.脈浮熱甚，而反炙之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。
122.病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。
141.病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
白話文：
101. 條前段： 傷寒中風，如果有柴胡證（柴胡湯證），出現其中一種證狀即可，不必全部都出現。
113. 形作傷寒： 症狀表現像傷寒，但是脈象不弦緊，反而虛弱，虛弱的人必定口渴，被火烤就會胡言亂語，脈浮發熱虛弱的人，解表出汗後就能痊癒。
115. 脈浮熱甚： 脈象浮而發熱很厲害，卻反過來烤火，這是實證，以虛寒來治療實熱，因為火氣而發動，必定會咽喉乾燥吐血。
122. 病人脈數： 病人脈象急促，急促就是發熱，應該消化穀物引導飲食，卻反而嘔吐的，這是用發汗法治療，導致陽氣虛微，膈氣虛弱，脈象才急促。急促是因為外來熱邪，不能消化穀物，因為胃中虛冷，所以嘔吐。
141. 病在陽： 病在陽分，應該用發汗法來解表，卻反過來用冷水澆，就像灌溉一樣，其熱氣被遏制而不能散發，更加煩熱，皮膚上長出粟狀物（熱邪外透的表現），口渴反而不想喝水，服用白散（現稱蛤蚧散）。如果症狀沒有改善，可用五苓散。寒邪凝結在胸中，沒有發熱證狀的，可用三物小陷胸湯，也可以服用白散。
171.太陽少陽並病，心下鞭，頸項強而弦者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
224.陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。
331.傷寒先厥，後發熱而利者，必自止，見厥復利。
342.傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。
380.傷寒大吐大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。
381.傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。辨霍亂病脈症並治篇
白話文：
太陽少陽同時生病，胸口疼痛，脖子僵硬且緊繃，應該針刺大椎、肺俞、肝俞穴位，切勿往下針刺。
陽明病症，大量出汗又口渴，不可服用豬苓湯，因為出汗太多胃部乾燥，豬苓湯又會利尿，加重病情。
傷寒先發冷，之後發熱且腹瀉，必定會自行停止，發冷時再次腹瀉。
傷寒發冷四天，發熱三天，再次發冷五天，病情加重，寒症多於熱症，陽氣衰退，所以病情加重。
傷寒患者嘔吐腹瀉，極度虛弱，又大量出汗，外氣鬱結，再給他喝水，會加重出汗，導致呃逆。原因是胃部寒冷。
傷寒，呃逆且腹脹，觀察病情的發展，了解哪個部位不通暢，疏通它就能痊癒。辨別霍亂病脈症並治療篇。
382.問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。
383.問曰；病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，復更發熱也。
384.傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必鞭，十三日愈，所以然者，經盡故也。下利後，當便鞭，鞭則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈，不愈者，不屬陽明也。
385.惡寒脈微而復利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。
白話文：
傷寒病，脈象微弱且澀的，本是霍亂，現在是傷寒，但是四五天之後病邪就會上到陰經，轉入陰經必定會腹瀉。原本就是嘔吐腹瀉的，就沒辦法治了。想要大便卻沒有力氣，仍然腹瀉的，這是陽明經的病症，會拉稀，十三天就會痊癒，這是因為陽明經的氣血運行完畢了。腹瀉之後，應該要拉稀，拉稀了就能吃飯就痊癒。現在反而是不能吃飯，等到病邪到達後經，才稍微能吃，再經過一條經脈就能吃飯，再過一天就應該痊癒，如果沒有痊癒，就不是陽明經的病症。
怕冷、脈象微弱並且又腹瀉，腹瀉停止後就出血，可以用四逆加人參湯來治療。
四逆加人參湯方
甘草二兩（炙），附子一枚（生、去皮，破八片），乾薑一兩半，人參一兩
上四味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。
386.霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。
387.吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝小和之。
388.吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
389.既吐且利，小便復利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
白話文：
四逆加人參湯方
藥方：
- 甘草二兩（炙）
- 附子一枚（生、去皮，破八片）
- 乾薑一兩半
- 人參一兩
用法：
將以上四味藥材，用水三升煮取一升二合，去渣後，分溫熱服下。
臨床應用：
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霍亂，頭痛發熱，身體疼痛，熱症明顯且想要喝水者，應以五苓散治療。若寒症明顯，不想要喝水者，應以理中丸治療。
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吐瀉停止，但身體疼痛不止，應當緩解外邪，宜用桂枝小和湯治療。
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吐瀉汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足冰冷者，應以四逆湯治療。
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既吐又瀉，小便也頻繁，且大汗淋漓，下利清穀，內寒外熱，脈搏微弱幾乎絕息者，應以四逆湯治療。
390.吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯主之。
通脈四逆加豬膽湯方
甘草二兩（炙），乾薑三兩強人可四兩，附子大者一枚（生去皮，破八片），大椎半合
上四味，以水三升，煮取一升二合，去渣，內豬膽汁，分溫再服，其脈即來。無豬膽，以羊膽代之。
391.吐利發汗，脈平小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
白話文：
患者已經吐完，但腹瀉不止，還伴隨出汗昏厥、四肢僵硬、脈搏微弱、快要斷氣的症狀，可以用「通脈四逆加豬膽湯」來治療。
藥方如下：
- 甘草二兩（炙烤），乾薑三兩（體壯者可加至四兩），附子大者一枚（生品，去皮，切成八片），大椎半合。
將以上四味藥材用三升水煮，煮至一升二合時，去渣，加入豬膽汁，分溫熱服下，患者脈搏就會恢復。如果沒有豬膽，可以用羊膽代替。
患者出現嘔吐、腹瀉、出汗、脈象平緩但略微煩躁的症狀，這是由於身體虛弱，新進的食物無法消化吸收造成的。