《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷一 (7)
傷寒恆論卷一 (7)
1. 傷寒恆論卷一
十六、病常自汗出者，此為榮氣和(榮不病也），榮氣和者，外不諧(外是「衛」的代稱，即衛失調。），以衛氣不共榮氣諧和故（指衛氣與榮氣不協調)（所）〔爾〕；以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯（則愈）。原文53
【鄭論】，按病常自汗，似不專主太陽榮衛不和，如果屬太陽榮衛不和，亦必有惡風、畏寒足徵。茲云自汗出，其中有素稟陽虛，或多言，或過用心，或稍勞動，而即自汗出者，皆在不足之例，尚敢輕用桂枝湯乎？此條大抵專主榮衛不和說法也，學者宜細求之。
【闡釋】，本條榮衛不和，不是由於外受風寒所致，而是由於榮衛本身不能互相協調的自汗出，不論是衛強榮弱或衛弱榮強，仍宜桂枝湯治療。但鄭氏深一層指出有素稟陽虛，或多言，或過用心，或稍勞動，而即自汗出者，皆在不足之例，不能用桂枝湯治療，值得我們臨證時審慎。然則如何治之，筆者認為鄭氏所訂之補坎益離丹為合拍之方。
十七、太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池風府(風池：穴名，在腦後（腦空穴外）發際中，在枕骨斜方凹陷中，足少陽膽經穴。風府：穴名，在項後入發際一寸，在枕骨與第一頸惟之間，是督脈經的穴位。)，卻與桂枝湯〔則〕愈。原文24
【鄭論】，此條明言解表未透，邪未遽出，故見煩，刺風池風府穴者，泄其邪熱，仍以桂枝湯，俾邪盡出無遺，故自愈也。
【闡釋】，太陽中風證，治以桂枝湯，病不解而反煩者，此藥力未達，煩者，為正邪相爭之現象。經云：大風頸項痛，刺風池。又曰：風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，刺在風府。此刺法之所本也。刺法所以泄其邪勢，然後再服桂枝湯，俾邪盡出無遺而愈也。
十八、風家（凡「家」字俱皆指宿病而言，此處應作太陽中風傷寒看。）表解，而不了了（就是不清楚、不爽快之意。）者，十二日愈，原文10
【鄭論】，既稱表解，邪已去矣，應當清爽如常，此則不了了者，是邪去而正未復也。延至十二日者，侯正氣漸漸復還也。
【闡釋】，表解還有不爽快的感覺，一是餘邪還未全清，一是正氣尚未全復，而預計十二日愈者，經盡之時，餘邪盡，自然愈矣。亦有教人不必服藥，當心靜養就可漸漸痊癒的意思。本論中的日數，多是約略之詞，必須靈活的領會其精神實質。
十九、中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證(表證指發熱、惡風、汗出、脈浮等；裏證指煩渴欲飲水，小便不利、水入即吐等。），渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆(胃有停水，水氣不化，渴欲飲水，水入即吐的意思。），五苓散主之（多服暖水，汗出愈）。原文74
白話文：
十六、病人常常自汗，這是因為營氣調和（營氣沒生病），營氣調和，衛氣失調，因為衛氣與營氣不協調的緣故；因為營氣運行在脈絡內，衛氣運行在脈絡外，所以反覆出汗，營衛調和就會痊癒，應該服用桂枝湯。
鄭氏評論：病人常常自汗，似乎不單單是太陽經營衛不和，如果屬於太陽經營衛不和，也必定會有惡風、畏寒等症狀。這裡說的自汗，其中包括素體陽虛，或是說話太多，或是操勞過度，或是稍微活動就自汗的，這些都是氣血不足的情況，還敢輕易服用桂枝湯嗎？這一條大抵專指營衛不和，學習者應該仔細研究。
闡釋：本條所說的營衛不和，不是因為外受風寒引起的，而是因為營衛本身不能互相協調而導致的自汗，無論是衛氣盛而營氣弱，或是衛氣弱而營氣盛，都應該用桂枝湯治療。但是鄭氏更進一步指出，有素體陽虛，或是說話太多，或是操勞過度，或是稍微活動就自汗的，這些都是氣血不足的情況，不能用桂枝湯治療，臨床上值得我們謹慎。那麼如何治療呢？筆者認為鄭氏所提出的補坎益離丹是恰當的處方。
十七、太陽病，一開始服用桂枝湯，反而煩躁不安，持續不癒的，先針刺風池、風府穴，然後再服用桂枝湯，就會痊癒。
鄭氏評論：這一條明確指出表邪未解，邪氣尚未完全排出，所以出現煩躁，針刺風池、風府穴是為了泄去邪熱，然後再服用桂枝湯，讓邪氣完全排出，所以痊癒。
闡釋：太陽中風證，治療用桂枝湯，病情沒有好轉反而煩躁，這是藥力還沒有到達病灶，煩躁是正邪相爭的現象。經書說：大風導致頸項疼痛，針刺風池穴。又說：風從外侵入，讓人發抖畏寒，汗出頭痛，身體沉重惡寒，針刺風府穴。這就是針刺方法的根據。針刺方法是為了泄去邪氣，然後再服用桂枝湯，讓邪氣完全排出而痊癒。
十八、風寒表證已經解除了，但是仍然覺得不舒服的，十二天就會痊癒。
鄭氏評論：既然說是表證已經解除，邪氣已經去了，應該像平常一樣清爽舒適，這裡說的仍然不舒服，是邪氣雖然去了，但是正氣還沒有恢復。延至十二天，是等待正氣慢慢恢復。
闡釋：表證解除後還有不舒服的感覺，一是殘餘邪氣還沒有完全清除，一是正氣尚未完全恢復，預計十二天痊癒，是經氣運行的時間到了，餘邪盡去，自然就會痊癒。這也有教導人們不必服藥，只要安心靜養就可以慢慢痊癒的意思。本論中的天數，大多是大概的說法，必須靈活地理解其精神實質。
十九、中風發熱，六七天沒有好轉反而煩躁，有表裡證候，口渴想喝水，喝水就吐，叫做水逆（胃裡積水，水氣不能化解，口渴想喝水，喝水就吐的意思），五苓散主治（多喝溫水，汗出就痊癒）。