《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷一 (6)
傷寒恆論卷一 (6)
1. 傷寒恆論卷一
【闡釋】，此條原文係《傷寒論》76條之一段。此證胃陽素虛，夙有寒飲，發汗則傷其上焦之陽氣，故水藥不得入口，此為逆也。若更發汗，又傷其中、下焦之陽氣，中焦傷而吐不止，下焦傷而利不止。如鄭氏所言：「明係發汗過多，以致亡陽……若更汗之，則中氣愈虛，而吐下更甚也。
法宜扶陽、宣中、降逆為主。」筆者在臨證中，常用附子理中湯加半夏、吳茱萸治之。
十二、太陽病，頭湧、發熱、汗出、惡風，桂枝湯主之。原文13
【鄭論】，此即太陽風傷衛證之候，桂枝〔湯〕的方，茲不贅。
【闡釋】，太陽經脈之循行，起於目內眥，上額、交巔，從巔入絡腦，循項背而下。此節首提出頭痛二字，知外邪客太陽最高之處，故太陽頭痛，每在正中與頭後部，與陽明、少陽頭痛之部位不同。次言發熱、汗出、惡風等證，乃太陽中風的候，此經病由上而下，故先言頭痛，而次及項背也。其脈當為浮弱，舌苔當為薄白，桂枝湯乃適當之方也，
十三、太陽病，外證(指表證而言，表證所指者狹，外證所指者廣，實際並沒有大的區別。)未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。原文42
【鄭論】，此條既外證未解，可以再汗，但脈浮弱，其正必虛，故不能助藥力以祛邪外出，余意當於桂枝湯內，或加飴糖，或加附子，方為妥當。
【闡釋】，此條乃脈象浮弱，外證未解之治法也。若脈浮緊是為傷寒外證未解，又當用麻黃湯也。鄭氏指出其正必虛，於桂枝湯內，或加飴糖，或加附子，以助藥力祛邪外出，為其經驗之總結。筆者對於體虛之人，或產婦漏汗不止，外感風寒之邪，皆用桂枝湯加附子以助藥力，祛邪外出而愈。
十四、太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救(驅散的意思)邪風(內經所謂：虛邪賊風。這裏指作風邪解。)者，宜桂枝湯（主之）。原文95
【鄭論】，此條明是太陽為風邪所傷，衛分邪實，營分正虛耳。
【闡釋】，營衛在正常時，是相互協調的。太陽為風邪所傷，衛分邪實，故有汗；營分正虛，故無汗。弱言正氣虛，強謂邪氣實，即肌理不開，皮毛獨疏之謂。惟其營弱，故里汗閉而不出，惟其衛強，故表汗獨出也。故宜用桂枝湯救邪風之所傷，邪風去則衛氣和，汗出止則營自復。
十五、病人臟無他病(指病不在裏之義），時發熱自汗出(指間歇性發熱，自汗出。)，而不愈者，此（為）衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。原文54
【鄭論】，此條定是失於解表，不然，何得云先其時發汗則愈，宜桂枝湯耶？
【闡釋】，時發熱，自汗出，頗似陽明，故曰臟無他病，以明其為表證也。《外台》云：「裏和表病，汗之則愈」。本條先其時發汗則愈，係迎其氣機而導之之意也。
白話文：
傷寒恆論卷一
十二、太陽病，頭湧、發熱、汗出、惡風，桂枝湯主之。
這段描述的是太陽經受風寒侵襲的症狀：頭痛、發熱、出汗、怕風。 太陽經脈從眼睛內角向上經過額頭、頭頂，再往下沿著頸項和背部運行。頭痛發生在頭頂正中和後部，與其他經脈頭痛的部位不同。發熱、出汗、怕風是太陽經中風的典型症狀，病症由上往下發展，所以先出現頭痛，然後再出現頸項和背部的症狀。脈象應是浮弱，舌苔薄白，桂枝湯是合適的治療藥方。
十三、太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。
此條說明太陽病的表證尚未解除，脈象浮弱的情況下，應該用發汗的方法治療，適合使用桂枝湯。但因為脈象浮弱說明正氣虛弱，藥力不足以驅邪外出，所以可以在桂枝湯中加入飴糖或附子來增強藥效。對於體質虛弱的人，或產婦汗出不止，又受風寒者，也可用桂枝湯加附子來幫助驅邪，恢復健康。
十四、太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。
太陽病患者發熱出汗，是因為營氣虛弱，衛氣偏盛，所以出汗。為了驅散風邪，應該使用桂枝湯。這說明衛分邪氣實，營分正氣虛。
十五、病人臟無他病，時發熱自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。
病人沒有內臟疾病，卻間歇性發熱和自汗，久治不愈，這是因為衛氣不調和。在發熱出汗的時候及時發汗治療就能痊癒，可以使用桂枝湯。 這與其他症狀相似，但因為沒有內臟疾病的病症，表明此為表證。 及時發汗治療是順應氣機，疏導病邪之意。
【闡釋】此條原文係《傷寒論》76條之一段。此證胃陽素虛，夙有寒飲，發汗則傷其上焦之陽氣，故水藥不得入口，此為逆也。若更發汗，又傷其中、下焦之陽氣，中焦傷而吐不止，下焦傷而利不止。如鄭氏所言：「明係發汗過多，以致亡陽……若更汗之，則中氣愈虛，而吐下更甚也。法宜扶陽、宣中、降逆為主。」筆者在臨證中，常用附子理中湯加半夏、吳茱萸治之。
這段文字說明《傷寒論》第76條中的一種病症：胃陽本就虛弱，又積聚寒飲，如果發汗就會損傷上焦的陽氣，導致無法進食飲水，這是逆證。如果再次發汗，還會損傷中焦和下焦的陽氣，導致嘔吐不止、腹瀉不止。 應該採取扶助陽氣、疏通中焦、降逆氣的治療方法。臨床上常用附子理中湯加半夏、吳茱萸治療。