《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷十 (5)
傷寒恆論卷十 (5)
1. 傷寒恆論卷十
【闡釋】，此條從厥和熱的多少來觀察病變，這和前面十條是一致的。厥少熱多是身體抗病力戰勝病變的象徵，所以當主病癒。若熱仍不止，則熱鬱於陰，即鄭氏所說：「陽勝於陰，即有逼血下行之勢」，其後必便膿血。至寒多熱少，則為陰盛陽衰，衰極則有亡陽之虞。至於治法，陽勝宜下，陰盛宜溫。
十四、傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩（燥）〔躁〕，灸厥陰，厥不還者，死。原文343
【鄭論】，按脈微而厥，乃陽衰陰盛之徵，迨至煩躁，上下有不交之勢，灸厥陰，原正所以扶陽禦陰也。陽回即是生機，不還即是死機，不易之理也。
【闡釋】，自此以下三節，皆言陰中亡陽之死證也。本節是厥陰臟厥之重證，內外皆寒，一派陰霾之象，故急用灸法以回其陽。灸宜關元、氣海即丹田穴；並可內服大劑四逆湯等一類方劑，以救欲脫的陽氣，當能增加療效。如手足逆冷，過時不還，是陽已亡，故死。
十五、傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。原文344
【鄭論】，按發熱下利，乃陰陽欲脫之徵，何也？發熱者，陽竭於上也；下利者，陰竭於下也。其人苟未見厥逆、躁，尚未得以脫論，此以斷為脫者，正於厥、躁論之也。
【闡釋】，此條內真寒而外假熱的危候。傷寒發熱，若屬陽回，下利當自止，手足當溫。今雖見發熱，下利厥逆依然，可知此非陽回之熱，乃陰盛於內，格陽於外，更加躁不得臥，亦即鄭氏所說：「陰陽欲脫之徵」。急與大劑通脈四逆湯，或可救危亡於萬一。
十六、傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。原文345
【鄭論】，按發熱下利至甚，將脫之兆，況加以厥而不回，烏得不死。
【闡釋】，此條乃陰陽離絕之危候，與上條同一病理。雖無躁不得臥之證狀，但不利言至甚，厥逆言不止，其厥利程度，較上條嚴重，發熱亦屬虛陽外浮。遇此危候，當用大劑四逆、白通溫經止泄以回其厥。若厥回可生，不回則死。
十七、發熱而厥，（不）〔七日〕下利者，為難治。原文348
【鄭論】，按發熱而厥，乃陽厥之徵，務要察其人果現有熱象可憑，即照陽厥法治之。至七日下利，是邪盤據不欲下趨，熱與厥不退，故曰難治。若下之而利，熱退厥回，即是生機；下之而不利，厥不回，方為難治。
【闡釋】，本條與上十五、十六兩條同為陰寒內盛，陽氣外浮而呈現的厥利。本條雖同是真寒假熱證，但無上述兩條嚴重，所以不言主死，而云難治。然難治非不治之謂，更非代表死候，可選用大劑白通，四逆等湯治之，可救危亡。
十八、傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無陽故也。原文346
白話文：
傷寒恆論卷十
十四、傷寒病發六七天，脈搏微弱，手腳冰冷發麻，煩躁不安，用艾灸厥陰穴，如果手腳冰冷的情況沒有好轉，就會死亡。
鄭氏的看法：脈搏微弱且手腳冰冷發麻，是陽氣衰弱陰氣盛的徵兆。到了煩躁不安的程度，就表示氣血運行不通暢，艾灸厥陰穴，目的是扶助陽氣抵抗陰氣。陽氣回升就是有生的希望，陽氣無法回升就是死亡的徵兆，這是不可改變的道理。
闡釋：從這條開始的後三節，都說明了陰氣中陽氣衰竭而導致死亡的危重症狀。這條是厥陰臟器受寒的危重症狀，內外都寒冷，一片陰霾的景象，所以必須緊急使用艾灸法來回陽。艾灸宜選關元、氣海（即丹田穴）；也可內服大劑量的四逆湯等藥物，以搶救將要衰竭的陽氣，這樣可以提高療效。如果手腳冰冷的情況持續很長時間沒有改善，表示陽氣已經衰竭，就會死亡。
十五、傷寒發熱，腹瀉伴有手腳冰冷發麻，煩躁不安得不到安寧，就會死亡。
鄭氏的看法：發熱和腹瀉，是陰陽將要衰竭的徵兆。為什麼這麼說呢？發熱是陽氣在上面耗竭；腹瀉是陰氣在下面耗竭。如果病人還沒出現手腳冰冷發麻、煩躁不安的情況，還不能斷定為衰竭，這條說法是根據手腳冰冷發麻和煩躁不安來判斷的。
闡釋：這條描述的是內在真寒而外在假熱的危急症狀。傷寒發熱，如果屬於陽氣回升，腹瀉就會自行停止，手腳也會溫暖。現在雖然發熱，但腹瀉和手腳冰冷發麻仍然存在，可知這不是陽氣回升的熱，而是陰氣盛於內，抑制陽氣於外，加上煩躁不安得不到安寧，正如鄭氏所說的：「陰陽將要衰竭的徵兆」。應緊急服用大劑量的通脈四逆湯，或許可以將其從死亡邊緣救回來。
十六、傷寒發熱，腹瀉非常嚴重，手腳冰冷發麻持續不斷，就會死亡。
鄭氏的看法：發熱和腹瀉非常嚴重，是將要衰竭的徵兆，更何況還伴隨著持續的手腳冰冷發麻，怎麼能不死呢？
闡釋：這條描述的是陰陽分離的危急症狀，與上一條的病理相同。雖然沒有煩躁不安得不到安寧的症狀，但腹瀉說得很嚴重，手腳冰冷發麻說得持續不斷，其腹瀉和手腳冰冷發麻的程度比上一條更嚴重，發熱也屬於虛陽浮於體表。遇到這種危急症狀，應該服用大劑量的四逆湯、白通湯等溫經止瀉的藥物來回陽。如果手腳冰冷發麻的情況好轉，就能活；如果沒有好轉，就會死亡。
十七、發熱且手腳冰冷發麻，七天內腹瀉，這是很難治癒的。
鄭氏的看法：發熱且手腳冰冷發麻，是陽氣衰竭的徵兆，務必仔細觀察病人是否確實有發熱的現象，然後根據陽氣衰竭的治療方法進行治療。七天內腹瀉，是邪氣盤踞不願意向下運行，發熱和手腳冰冷發麻都不退，所以說很難治癒。如果瀉下後腹瀉停止，發熱和手腳冰冷發麻的情況好轉，那就是有生的希望；如果瀉下後腹瀉沒有停止，手腳冰冷發麻的情況也沒有好轉，才是很難治癒的。
闡釋：這條與上面十五、十六兩條一樣，都是陰寒內盛，陽氣外浮而表現出的手腳冰冷發麻和腹瀉。這條雖然也是真寒假熱的證候，但是沒有上面兩條嚴重，所以沒有說會導致死亡，而說是難以治癒。然而，難以治癒並不意味著不能治癒，更不代表死亡的徵兆，可以使用大劑量的白通湯、四逆湯等藥物進行治療，可以挽救生命。
十八、傷寒病發六七天沒有腹瀉，突然發熱並腹瀉，病人汗出不止，就會死亡，這是因為有陰氣而沒有陽氣的緣故。