《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷十 (1)
傷寒恆論卷十 (1)
1. 傷寒恆論卷十
計二十一法
舒本厥陰篇不分上、中、下三篇，厥陰篇下有「計四十八法」一句，為照應前體例，厥陰上篇下加「計二十一法」一句。以下厥陰中篇加「計十七法」一句。厥陰下篇加「計十法」一句。
一、厥陰之為病，消渴（指飲水多而渴仍不解。），氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。原文326
【鄭論】，按此乃厥陰寒熱錯雜之候也。消渴者，熱傷津液也；撞心者，熱邪上干也；饑不欲食，食則吐蛔者，裏有寒也，吐蛔者，寒甚，則蟲不安而外出也；下之利不止者，既屬虛寒，何得以降之、利之乎？明是教人不可妄下也。
【闡釋】，過去很多注解傷寒論者，認為此條是厥陰病的提綱，其實非也。僅是厥陰病上熱下寒之證，亦即鄭氏所說：「寒熱錯雜之候也」。如消渴、氣上撞心，心中疼熱，就是上熱證狀；饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止，就是下寒證狀。並不包括本篇厥熱勝復，寒厥熱厥等全部疾病，所以不能稱為厥陰病的提綱。
二、厥陰中風，脈微浮（者）為欲愈，不浮（者）為未愈。原文327
【鄭論】，按厥陰為陰臟，陰病而見浮脈，是陰病得陽脈者生，不得陽脈者，為未愈也。
【闡釋】，陰病脈不當浮，今厥陰中風脈反浮者，以厥陰與少陽為表裏，若得少陽衝和之氣，病勢有從陰出陽之機者，脈必微浮。亦即鄭氏所說：「陰病得陽脈者生，不得陽脈者為未愈也。」
三、厥陰病，欲解時，從醜至卯上。原文328
【鄭論】，按六經各有旺時，邪退邪進，可於旺時決之。
【闡釋】，六經皆有欲解時一條。據厥陰篇：「厥少熱多，其病當愈；寒多熱少，其病為進；熱不除便膿血者不必死；下利厥不止者必死。」則本條所謂欲解，其為寒盡陽回之證。亦即鄭氏所說：「邪退邪進，可於旺時決之」之意。從時間來說，當在夜間一時至早晨五時之間。
四、厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。原文329
【鄭論】，按此乃厥陰挾有微熱也。學者於此，當細求陰陽實據為要。
【闡釋】，本條是厥陰病邪退陽復的渴欲飲水，因陽氣乍復，津液一時不及上承，因而口渴。即鄭氏所說：「乃厥陰挾有微熱也」，故少少與飲，以滋助其津液，則病可自愈。
五、諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。原文330、337
【鄭論】，按厥證原有陽厥陰厥之別，陽厥可下，陰厥不可下，此乃一定之理。
【闡釋】，本條前段指出虛寒性厥逆不可下，即凡屬虛家而不厥逆者亦不可下，法當扶陽治之。後段並賅寒熱二厥在內，致厥的原因，皆因陰陽氣不相順接所形成，證見手足逆冷。寒厥者，寒盛至極，則陰氣獨勝，而陽氣相對衰微，不能通達於四肢，故手足發生厥冷，因成寒厥。相反的熱盛至極，則陽氣被遏，亦不能通達於四肢，因成熱厥。
白話文：
傷寒論卷十，總共二十一法
第一條：厥陰病，會出現口渴、想喝水卻解不了渴，氣往上衝到心口，心裡覺得又痛又熱，肚子餓卻不想吃東西，吃了又會吐出蛔蟲，如果用瀉下的藥，腹瀉就會一直停不下來。
【鄭論】這其實是厥陰病寒熱交錯的症狀。口渴是因為熱傷了津液；氣往上衝是熱邪向上干擾；肚子餓卻不想吃東西，吃了又吐蛔蟲，代表體內有寒氣，吐蛔蟲是因為寒氣太重，蟲子不安分跑出來；腹瀉不止是因為體內虛寒，怎麼還能用瀉下的藥呢？這是在提醒大家不要亂用瀉下藥。
【闡釋】過去許多註解《傷寒論》的人，認為這條是厥陰病的總綱，其實不是。這只是厥陰病上熱下寒的症狀，也就是鄭氏所說的「寒熱交錯的症狀」。像口渴、氣往上衝、心裡又痛又熱，是上熱的症狀；肚子餓卻不想吃東西、吃了吐蛔蟲、腹瀉不止，是下寒的症狀。這條不包括厥陰病中熱邪勝過寒邪、寒厥熱厥等所有疾病，所以不能說是厥陰病的總綱。
第二條：厥陰病若是中風，脈象微弱但稍微浮起，表示病情將要好轉；如果脈象沒有浮起，表示病情還沒有好轉。
【鄭論】厥陰是陰臟，陰病出現浮脈，表示陰病得到了陽氣的幫助，病情會好轉；如果沒有陽脈的出現，表示病情還沒有好轉。
【闡釋】陰病不應該出現浮脈，現在厥陰中風反而出現浮脈，是因為厥陰與少陽互為表裡，如果得到少陽的平和之氣，病勢有從陰轉陽的機會，脈象一定會稍微浮起。這也正是鄭氏所說的「陰病得到陽脈會好轉，得不到陽脈就還沒好轉」的意思。
第三條：厥陰病想要好轉的時候，時間會從凌晨一點到早上五點之間。
【鄭論】六經都有各自的旺盛時間，邪氣消退或進入，可以在旺盛的時間判斷。
【闡釋】六經都有說到想要好轉的時間。根據厥陰篇說：「厥證少熱，病就會好轉；寒多熱少，病就會加重；熱沒有消除，轉成膿血但未必會死；腹瀉到四肢冰冷不止，一定會死。」所以這裡說的想要好轉，是指寒氣消退陽氣回升的症狀。也就是鄭氏所說的「邪氣消退或進入，可以在旺盛的時間判斷」的意思。從時間來說，應該在夜間一時到早晨五時之間。
第四條：厥陰病，如果想喝水，可以少量給他喝，病就會好轉。
【鄭論】這表示厥陰病夾帶有微小的熱象。學習的人要仔細探求陰陽的實際情況。
【闡釋】這一條說的是厥陰病邪氣消退、陽氣恢復的渴欲飲水，因為陽氣剛開始恢復，津液一時還來不及往上輸送，所以口渴。就像鄭氏所說的「厥陰夾帶有微小的熱象」，所以少量給他喝水，幫助滋養津液，病就可以自己好轉。
第五條：凡是四肢逆冷的厥證，都不能用瀉下的藥，體虛的人也是如此。凡是厥證，都是因為陰陽之氣不能順利銜接，才會形成厥證。厥證是指手腳冰冷。
【鄭論】厥證本來就有陽厥和陰厥之分，陽厥可以用瀉下藥，陰厥不能用瀉下藥，這是一定的道理。
【闡釋】這一條前半段指出虛寒性的厥逆不能用瀉下藥，凡是體虛但不厥逆的也不能用瀉下藥，應該用扶陽氣的方法治療。後半段說明寒厥熱厥都是因為陰陽之氣不能順利銜接造成的，症狀是手腳冰冷。寒厥是因為寒氣太重，陰氣過盛，陽氣相對衰弱，無法到達四肢，所以手腳冰冷，形成寒厥。相反的，熱氣太盛，陽氣被抑制，也無法到達四肢，就會形成熱厥。