《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷九 (13)

1. 傷寒恆論卷九

【方解及其應用範圍】

李時珍曰：取赤石脂之重澀，入下焦血分而固脫；乾薑之辛溫，暖下焦氣分而補虛，粳米之甘溫，佐石脂、乾薑而潤腸胃也。」為溫中、澀腸、固脫之方。故廣泛用於虛寒滑脫之久痢、久泄有顯著療效。

十、少陰病，下利、咽痛，胸滿、心煩（者）豬膚湯主之。原文

【鄭論】，按少陰證，而用豬膚湯者，協火而動之的候也。若協水而動，斷不用此，學者務宜於六經定法上探求，協火協水病情，便得其要也。

【闡釋】，鄭氏說：「少陰證，而用豬膚湯者，協火而動之的候也。」少陰協火而動者何？病人真陽素旺，客邪入而附之，即從陽化而為熱，邪熱下注則下利，利則陰氣更傷，因而虛火上炎，產生咽痛、胸滿心煩等證。且利久必傷脾，脾虛津亦難復，故用豬膚湯滋陰潤燥和中以治下利止咽痛。

豬膚湯方（校補）

豬膚一斤

上一味，以水一鬥，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，溫分六服。

【方解及其應用範圍】

本方乃滋潤平補之劑，豬膚鹹寒入腎，滋腎水而清熱潤燥，白蜜甘寒潤肺，清上炎之虛火而利咽，白粉即白米粉甘緩和中，扶脾止利，使下利止，津液來復，虛火降斂，則咽痛、胸滿、心煩諸證均可消除，為治療少陰熱化，津液下泄，虛火上炎之良方。

十一、少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差（者）(病勢減輕的意思。)，（宜）與（吉更）〔桔梗〕湯。原文311

按甘草湯與（吉更）〔桔梗〕湯，二方皆苦甘化陰之方，實治少陰協火而動，上攻於咽之方也，不可概作此論。

【闡釋】，咽痛一證，陰證陽證都有。此言咽痛者，蓋少陰客熱之咽痛，不兼及其它證狀，而豈病情較輕，所以只用一味甘草湯以清火解熱；如果服後不愈者，當為咽喉有痰熱交阻之故，桔梗湯開肺驅痰治之。若為陰症之咽痛，投以此方則無效。故鄭氏曰：「不可概作此論」矣

甘草湯（校補）

甘草二兩

上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，溫服七合，日二服。

【方解及其應用範圍】

本方僅生甘草一味，乃從長桑君以後相傳之神方。具清熱、潤燥、和偏、緩急、化毒、補中之力，應該重用才能發揮療效。《肘後方》以治「肺痿咳嗽吐涎沫，心中溫溫，煩躁而不渴者。」筆者常用此方治久病患者之中藥毒者，（包括西藥中毒，即產生抗藥性）必先解其藥毒，然後才有療效。但必需重其劑量，服後肚瀉，屙風泡沫涎，帶烏黑色，藥毒解矣。

桔梗湯方（校補）

桔梗一兩，甘草二兩

上二味，以水三升，煮取一升，去渣，溫分再服。

白話文：

《傷寒恆論卷九》

【方解及其應用範圍】
李時珍指出：赤石脂質重而具收澀之性，可深入下焦血分以固攝滑脫；乾薑辛溫，能溫暖下焦氣分並補益虛損；粳米甘溫，配合赤石脂、乾薑以滋潤腸胃。此方為溫中、澀腸、固脫之劑，因此廣泛應用於虛寒滑脫導致的長期腹瀉或痢疾，具有顯著療效。

十、少陰病，下利、咽痛，胸滿、心煩
豬膚湯主之。

【鄭論】
鄭氏認為，少陰病使用豬膚湯的情況，是因體內陽火偏盛所致。若屬陰寒水氣偏盛者，則不適用此方。學者應從六經辨證中探求協火或協水的病因，方能掌握治療關鍵。

【闡釋】
鄭氏指出：「少陰病使用豬膚湯，是協火而動的表現。」何謂少陰協火而動？病人本身真陽旺盛，外邪入侵後附著於陽氣，進而化熱。邪熱下注導致下利，利久則陰氣受損，虛火上炎，因而出現咽痛、胸滿、心煩等症狀。持續下利會損傷脾氣，脾虛則津液難復，故以豬膚湯滋陰潤燥、調和中焦，既可止瀉，又能緩解咽痛。

豬膚湯方
豬膚一斤，以水一鬥煮至五升，去渣後加入白蜜一升、白米粉五合，熬煮至香氣散發，混合均勻，溫熱分六次服用。

【方解及其應用範圍】
本方可滋潤平補。豬膚性鹹寒，能入腎滋陰、清熱潤燥；白蜜甘寒潤肺，清虛火而利咽喉；白米粉甘緩和中，健脾止瀉。三方協作可使下利止、津液復、虛火降，從而消除咽痛、胸滿、心煩等症狀，為治療少陰熱化、津液虧損、虛火上炎的有效方劑。

十一、少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯；若不癒，宜與桔梗湯。

甘草湯與桔梗湯皆為苦甘化陰之方，專治少陰協火上升、熱攻咽喉之症，但不可一概而論（若屬陰寒咽痛則不適用）。

【闡釋】
咽痛可見於陰證或陽證。此處所指為少陰客熱（外感熱邪）引起的單純咽痛，病情較輕，故僅用甘草湯清熱解毒；若服後未癒，可能因咽喉痰熱阻滯，改用桔梗湯宣肺化痰。陰寒型咽痛禁用此方，故鄭氏強調「不可概作此論」。

甘草湯
甘草二兩，以水三升煮取一升半，去渣後溫服七合，每日兩次。

【方解及其應用範圍】
此方僅用生甘草，為古代流傳之效方，具清熱、潤燥、調和、緩急、解毒、補中之效，需重用方能顯著發揮作用。《肘後方》記載可治「肺痿咳吐涎沫、心中鬱悶煩躁而不渴」。現代亦可用於長期服藥導致藥毒蓄積（包括西藥抗藥性），需先解毒方能後續療效，服用後可能腹瀉、排出泡沫狀烏黑穢物，即為藥毒外排之象。

桔梗湯方
桔梗一兩、甘草二兩，以水三升煮取一升，去渣後分兩次溫服。