《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷九 (12)
傷寒恆論卷九 (12)
1. 傷寒恆論卷九
黃連阿膠湯方（校補）
黃連四兩，黃芩二兩，芍藥二兩，雞子黃二枚，阿膠三兩
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去渣，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
【方解及其應用範圍】
按黃連阿膠湯一方，乃交陰陽之方，實養陰清熱之方也。夫此方本為少陰熱化症而為心煩不得臥者立法。蓋心煩者，坎中之精不能上交於心；不得臥者，離中之陰不能下降於腎。方中芩、連、芍藥之苦，直清其熱；又得雞子黃以補離中之氣，阿膠以補坎中之精，坎、離得補，陰、陽之氣自調，升、降不乖，而水、火互為其根矣。因本方能育陰制陽，使心腎相交，升降協調，故能治多種失眠症。
筆者治陽虛陰盛之患者，用大劑扶陽藥品，病者服此等熱藥，服至周身發熱難安時，然後與以一劑滋陰之藥，以斂其所復之陽，陽得陰斂，而陽有所依，自然互根相濟，而病癒矣。所選用之方劑，即此黃連阿膠湯，屢用而效者。又治高血壓及卒中之陰虛火旺，手足心煩熱、面熱赤、或譫妄者。
八、少陰病，二三日至四五者，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。原文307
【鄭論】，按腹痛、小便不利者，寒結於下也。下利不止者，是陰寒阻截膀胱運行之機也。便膿血者，下利過甚，而腸中之脂膏，亦與之俱下也。主以桃花湯者，溫中化氣，鎮塞海底之意，誠良法也。
【闡釋】，本條敍述桃花湯的證狀較為詳細，當與下條合看，也是屬於虛寒性的下利。鄭氏謂：「主以桃花湯者，溫中化氣，鎮塞海底之意」。方與證合，不再贅述。
九、少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。少陰病，〔下利〕，便膿血者，可刺。原文306、308
【鄭論】，按桃花湯，乃治少陰虛寒下利的方，若濕熱下利者，斷乎不可。
【闡釋】，此屬少陰病虛寒性的下利便膿血證。脾腎陽氣不足，腸胃虛寒，下焦不能固攝所致。故本證下利，必定滑脫不禁，並有脈沉細或腹痛喜按等虛寒性的脈證，沒有裏急後重和肛門灼熱的感覺，色澤暗晦，或血色淺淡，其氣不臭等；而熱性下利便膿血，血色鮮明，氣味很臭，有裏急後重，肛門灼熱的感覺，兩者根本是不同的。故鄭氏說：「桃花湯乃治少陰虛寒下利的方，若濕熱下利者，斷乎不可」。
此證也可採用針刺法治療，原文未言穴位。常器之云：可刺足少陰幽門、交信二穴。刺以泄其邪，通行其經絡，則其病可愈。
桃花湯方（校補）
赤石脂一斤（一半全用，一半篩末），乾薑一兩，粳米一升
上三味，以水七升，煮米令熟，去渣，溫服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。
白話文：
傷寒恆論卷九
黃連阿膠湯方
黃連四兩，黃芩二兩，芍藥二兩，雞蛋黃兩個，阿膠三兩。以上五味，加水六升，先煮黃連、黃芩、芍藥三味，煎煮至剩二升，去渣，加入阿膠，使其融化，稍涼後，加入雞蛋黃，攪拌均勻，溫服七合，一日三次。
方解及其應用範圍
黃連阿膠湯是調和陰陽、滋陰清熱的方劑。此方主要用於治療少陰熱化導致的心煩不得臥症。心煩是因為坎卦（腎）之精氣不能上達於心；不得臥是因為離卦（心）之陰氣不能下降於腎。方中黃芩、黃連、芍藥的苦味能直接清熱；雞蛋黃補益心氣，阿膠補益腎精，腎與心得到滋補，陰陽之氣自然調和，升降有序，水火相濟。因此，此方能滋陰制陽，使心腎相交，升降協調，故能治療多種失眠症。
我曾治療陽虛陰盛的患者，先用大劑量的溫陽藥，待患者服藥後周身發熱難受時，再用一劑滋陰藥，收斂回升的陽氣，使陽氣有所依託，陰陽互根相濟，疾病自然痊癒。我所選用的方劑就是黃連阿膠湯，屢試不爽。此方也可用於治療高血壓及中風導致的陰虛火旺，症狀表現為手足心煩熱、面紅赤、或神志不清。
少陰病，發病二三日到四五天，腹痛，小便不利，腹瀉不止，大便帶膿血，用桃花湯治療。
鄭氏註解：腹痛、小便不利，是寒邪凝結在下焦；下利不止，是陰寒阻礙膀胱氣機運行；便膿血，是因下利過度，腸道脂膏也隨之排出。用桃花湯治療，是為了溫暖中焦，化解氣機，固攝下焦，此法甚佳。
闡釋：這段描述桃花湯的證候比較詳細，應當與下一段合看，都屬於虛寒性腹瀉。鄭氏所言「溫中化氣，鎮塞海底」，方證相符，不再贅述。
少陰病，腹瀉，大便帶膿血，用桃花湯治療；少陰病，腹瀉，大便帶膿血，也可針刺治療。
鄭氏註解：桃花湯是用於治療少陰虛寒性腹瀉的方劑，如果是濕熱性腹瀉，絕對不能使用。
闡釋：這是少陰病虛寒性腹瀉帶膿血的證候。脾腎陽氣不足，腸胃虛寒，下焦失於固攝所致。因此，這種腹瀉必定是滑脫不禁，並伴有脈象沉細或腹痛喜按等虛寒症狀，沒有裡急後重和肛門灼熱感，大便顏色暗晦，或血色淺淡，氣味不臭；而熱性腹瀉帶膿血，血色鮮明，氣味臭穢，有裡急後重，肛門灼熱感，兩者完全不同。所以鄭氏說：「桃花湯是用於治療少陰虛寒性腹瀉的方劑，如果是濕熱性腹瀉，絕對不能使用」。
此證也可採用針刺療法，原文未記載穴位。常器云：可刺足少陰經的幽門、交信二穴。針刺以瀉邪氣，疏通經絡，則疾病可愈。
桃花湯方
赤石脂一斤（一半研成粉末，一半整塊使用），乾薑一兩，粳米一升。以上三味，加水七升，煮米至熟，去渣，溫服七合，加入赤石脂粉末一寸匕，一日三次，如果服用一次就痊癒，其餘藥物就不用再服了。