《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷九 (12)

1. 傷寒恆論卷九

黃連阿膠湯方（校補）

黃連四兩，黃芩二兩，芍藥二兩，雞子黃二枚，阿膠三兩

上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去渣，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

【方解及其應用範圍】

按黃連阿膠湯一方，乃交陰陽之方，實養陰清熱之方也。夫此方本為少陰熱化症而為心煩不得臥者立法。蓋心煩者，坎中之精不能上交於心；不得臥者，離中之陰不能下降於腎。方中芩、連、芍藥之苦，直清其熱；又得雞子黃以補離中之氣，阿膠以補坎中之精，坎、離得補，陰、陽之氣自調，升、降不乖，而水、火互為其根矣。因本方能育陰制陽，使心腎相交，升降協調，故能治多種失眠症。

筆者治陽虛陰盛之患者，用大劑扶陽藥品，病者服此等熱藥，服至周身發熱難安時，然後與以一劑滋陰之藥，以斂其所復之陽，陽得陰斂，而陽有所依，自然互根相濟，而病癒矣。所選用之方劑，即此黃連阿膠湯，屢用而效者。又治高血壓及卒中之陰虛火旺，手足心煩熱、面熱赤、或譫妄者。

八、少陰病，二三日至四五者，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。原文307

【鄭論】，按腹痛、小便不利者，寒結於下也。下利不止者，是陰寒阻截膀胱運行之機也。便膿血者，下利過甚，而腸中之脂膏，亦與之俱下也。主以桃花湯者，溫中化氣，鎮塞海底之意，誠良法也。

【闡釋】，本條敍述桃花湯的證狀較為詳細，當與下條合看，也是屬於虛寒性的下利。鄭氏謂：「主以桃花湯者，溫中化氣，鎮塞海底之意」。方與證合，不再贅述。

九、少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。少陰病，〔下利〕，便膿血者，可刺。原文306、308

【鄭論】，按桃花湯，乃治少陰虛寒下利的方，若濕熱下利者，斷乎不可。

【闡釋】，此屬少陰病虛寒性的下利便膿血證。脾腎陽氣不足，腸胃虛寒，下焦不能固攝所致。故本證下利，必定滑脫不禁，並有脈沉細或腹痛喜按等虛寒性的脈證，沒有裏急後重和肛門灼熱的感覺，色澤暗晦，或血色淺淡，其氣不臭等；而熱性下利便膿血，血色鮮明，氣味很臭，有裏急後重，肛門灼熱的感覺，兩者根本是不同的。故鄭氏說：「桃花湯乃治少陰虛寒下利的方，若濕熱下利者，斷乎不可」。

此證也可採用針刺法治療，原文未言穴位。常器之云：可刺足少陰幽門、交信二穴。刺以泄其邪，通行其經絡，則其病可愈。

桃花湯方（校補）

赤石脂一斤（一半全用，一半篩末），乾薑一兩，粳米一升

上三味，以水七升，煮米令熟，去渣，溫服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。

白話文：

《傷寒恆論卷九》

黃連阿膠湯方（校正補充版） 配方：黃連四兩、黃芩二兩、芍藥二兩、雞蛋黃兩枚、阿膠三兩。 做法：用六升水先煮前三種藥材，煮至剩兩升時過濾藥渣，加入阿膠融化後稍放涼，再加入雞蛋黃攪勻。每次溫服七合，一日三次。

功效與應用： 此方調和陰陽，具養陰清熱之效，專治少陰熱化證導致的心煩失眠。心煩是因腎陰無法上濟心火，失眠則是心火無法下交腎水。藥方中苓、連、芍藥清熱，雞蛋黃補心氣，阿膠滋腎陰，使水火相濟、陰陽協調，故能改善多種失眠症狀。臨床上亦用於高血壓或中風患者出現陰虛火旺、手足心熱、面赤譫妄等症。

第八條： 少陰病發病數日後，若出現腹痛、小便不暢、持續腹瀉甚至便中帶膿血，適用桃花湯。 註解：此證屬寒邪凝滯下焦，阻礙膀胱氣化功能，嚴重腹瀉導致腸道黏膜損傷。桃花湯能溫中固澀，猶如鎮守海底般穩固下元。

第九條： 少陰病腹瀉帶膿血者可用桃花湯，亦可施針灸治療。 註解：桃花湯僅適用虛寒性腹瀉，特徵為排泄物暗淡無臭、無肛門灼熱感；若屬濕熱型腹瀉（便血色鮮、氣味臭穢、裏急後重）則絕對禁用。針灸可選足少陰腎經幽門、交信等穴以疏通經氣。

桃花湯方（校正補充版） 配方：赤石脂一斤（半量整塊入煎，半量磨粉後服）、乾薑一兩、粳米一升。 做法：以七升水煮米至熟，去渣後調入赤石脂粉末一方寸匕溫服，每日三次。若一次見效即停服。