《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷九 (11)

1. 傷寒恆論卷九

四、少陰病，咳而下利，譫語者，被火〔氣〕劫故也，小便必難，以強責少陰汗（強責少陰汗是不當發汗而強用發汗的方法。）也原文284

【鄭論】，按下利、譫語而咳，在陽明為胃火攻劫所致，在少陰為強責其汗，血液被奪，以致陰虧而火旺，亦有此候。

【闡釋】，下利為少陰之本病，惟咳而譫語，則為少陰證所本無，所以致此變證者，如鄭氏所說：「在少陰為強責其汗，血液被奪，以致陰虧而火旺。」可用調胃承氣湯使腑滯下行，則燥熱之氣除，而咳與譫語可愈。

五、少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。原文293

【鄭論】，按膀胱有熱，必口渴飲冷，小便不利，或短赤等情，此以少陰病而延至八九日，一身手足盡熱，是邪在表，而並未在裏，又焉知非陽越於外乎？況又未見膀胱腑證情形，而曰熱在膀胱，必便血，不能無疑。

【闡釋】，鄭氏曰：「未見膀胱腑證情形，而曰熱在膀胱，必便血，不能無疑。」夫病在少陰，一般是不發熱的，今少陰病至八九日，不見少陰虛寒證，而見一身手足盡熱，寒邪已化為熱，是為病由陰轉陽，腎移熱於膀胱，氣病及血，引起迫血妄行而見便血，此乃陽回太過之象，如此注釋，可解鄭氏之疑。以便血證治法，柯韻伯指出輕則豬苓湯，重則黃連阿膠湯，可供臨證參考。

六、少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出〔者〕，是名（厥上竭下）〔下厥上竭〕(厥逆因於下焦陽虛，故稱下厥，陰血因上出而耗竭，故稱上竭。）為難治。原文294

【鄭論】，按少陰病，厥亦已重矣，無汗則幸矣，而強汗之，是逼陽於外，血即不動亦動矣。血或從上從下，原不可定，此名曰（厥上竭下），〔下厥上竭〕為難治，確乎不爽。

【闡釋】，少陰病，若因其無汗而強發之，則既傷其陽，復竭其陰，勢必厥逆不除，更動其血，逼血上出，致陽亡於下而厥，陰涸於上而竭，下厥上竭，屬誤治危候，故曰難治。唯景岳六味回陽飲，滋陰回陽並用，或可治此危候。

七、少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得（眠）〔臥〕，黃連阿膠湯主之。原文303

【鄭論】，按此條即少陰挾火而動之候，余於六經定法已言之，茲不贅。

【闡釋】，此條鄭氏於《醫理真傳》六經定法已言之，可參閱。按此乃寒邪化熱，血液受傷之候。本證的心煩，與心、腎有密切關係，腎屬水，心屬火，腎水不足，心火有餘，水不升，火不降，心腎不交，故不得臥；又腎水不足，不能制其心火，故心煩，必得滋其腎陰，制其心火，斯為正治，黃連阿膠湯主之是也。

白話文：

傷寒恆論卷九

四、少陰病
病人出現咳嗽、腹瀉，並伴有胡言亂語的症狀，這是因為錯誤使用了發汗法（強迫少陰經發汗）所致。此種情況會導致小便困難，因過度發汗耗損陰液，使體內虛火上炎。

五、少陰病，八九日
若少陰病經過八、九天後，患者全身及手足皆發熱，表示熱邪已轉入膀胱，此時可能出現血便。

六、少陰病，四肢厥冷而無汗
若強行發汗，會迫血妄行，血可能從口鼻或眼睛等部位溢出。這種情況稱為「下厥上竭」（下焦陽虛厥逆，上焦陰血枯竭），病情嚴重，治療困難。

七、少陰病，得病二、三日以上
病人心煩、無法入睡，此為少陰病兼有虛火亢盛的表現，可用黃連阿膠湯治療。