《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷七 (1)
傷寒恆論卷七 (1)
1. 傷寒恆論卷七
計二十一法（據舒本校補）
一、傷寒五六日，中風，往來寒熱（惡寒時不知熱，當熱時不知寒，寒和熱間代出現，即所謂間歇型熱。），胸脅苦滿（謂胸脅部有苦悶的感覺。因少陽脈循胸脅，邪入其經，所以胸滿。），默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔、或渴、或腹中痛、或脅下痞鞕、或心下悸、小便不利、或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。原文96
【鄭論】，按少陽當陰陽交會之中，出與陽爭則熱生，入與陰爭則寒作，故有寒熱往來也。胸脅滿，默默不欲食者，肝邪實而上克其土，土畏木克，故不欲食。心煩喜嘔者，肝喜發洩也。甚至或煩、或咳、或渴、或腹痛、或心下悸、或小便不利，種種病情，皆係肝木不舒所致也。故以小柴胡主之，專舒木氣，木氣一舒，樞機復運，而諸證自釋矣。
白話文：
傷寒病發病第五、第六天，出現中風症狀，伴隨寒熱交替，寒時不知熱，熱時不知寒，胸部和肋骨部位感到悶痛，食慾不振，心情煩躁，想嘔吐，或者胸中煩悶不吐，或者口渴，或者腹痛，或者脅肋下痞塊，或者心悸，或者小便不暢，或者不渴，身體微熱，或者咳嗽，這些情況可以用小柴胡湯治療。
【闡釋】，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，這是小柴胡湯的主要證候，以下的或然證，並不是用小柴胡湯的主要目標。鄭氏所按已詳盡矣，無庸贅述。
小柴胡湯方（校補）
柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升（洗），甘草（炙）生薑各三兩（切），大棗十二枚（擘）
白話文：
這段文字描述的是小柴胡湯的適用症狀。
主要症狀
包括：
- 反覆發作的寒熱交替
- 胸部和肋骨部位感到脹滿疼痛
- 食慾不振，沉默寡言
- 心煩意亂，容易嘔吐
這些症狀是使用小柴胡湯的主要依據。
其他症狀
則不是小柴胡湯的主要治療目標。
鄭氏注解已經對小柴胡湯的用法和適用症狀做了詳細的說明，所以這裡就不再贅述了。
藥方部分
則列出了小柴胡湯的藥物組成和用量，並標明了部分藥物的加工方法。
備註
- 這段文字中使用了許多中藥學術語，需要參考相關書籍或網站才能理解其含义。
- 藥方中的用量單位是古代常用的單位，需要換算成現代單位才能使用。
- 藥物配伍和劑量需要根據患者的具体情况进行调整，切不可自行服用。
上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實一枚。若渴，去半夏，加人參合前成四兩半，栝蔞根四兩。若腹中痛者去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。
若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫復微汗愈。若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。
白話文：
上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。
將上七味藥材，用一鬥二升的水煮，煮到剩六升，去除藥渣，再繼續煎煮到剩三升，溫熱後每次服用一升，一天服用三次。
若胸中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實一枚。
如果胸中煩悶不適，但沒有嘔吐，就去除半夏和人參，加入一顆栝蔞實。
若渴，去半夏，加人參合前成四兩半，栝蔞根四兩。
如果感到口渴，就去除半夏，加入人參（與之前剩下的分量合起來，共四兩半），以及栝蔞根四兩。
若腹中痛者去黃芩，加芍藥三兩。
如果腹部疼痛，就去除黃芩，加入芍藥三兩。
若脅下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩。
如果脅肋下有痞塊，就去除大棗，加入牡蠣四兩。
若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。
如果心慌心悸，小便不順暢，就去除黃芩，加入茯苓四兩。
若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫復微汗愈。
如果沒有口渴，但身體表面有微微發熱，就去除人參，加入桂枝三兩，溫溫地出微汗，這樣症狀就會好轉。
若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。
如果咳嗽，就去除人參、大棗、生薑，加入五味子半升，乾薑二兩。
【方解及其應用範圍】
小柴胡湯乃表裏兩解法，亦轉輸調和之方。柴胡乃少陽主藥，可升陽達表，力能輸肝木之滯機，宣暢氣血，使半表半裏之邪得從外宣。黃芩苦寒，能清胸腹之熱，使半表半裏之邪得從內徹。《本經》稱柴胡推陳致新，黃芩主治諸熱，柴、芩合用，能解半表半裏之邪，半夏、生薑調理胃氣以止嘔，人參、棗、草益氣和中以養正。
本方寒熱並用，攻補兼施，有疏利三焦氣機，調達上下升降，宣通內外，運行氣血之功，八法中列入和劑。關於此方除用治少陽經症外，鄭氏在《醫法圓通》中說：「治發熱、口苦、耳聾，其脈弦者，又治太陽、陽明二經發熱不退，寒熱往來。隨即舉出其圓通應用六條：（1）治兩脅脹痛；（2）治頭響，兩側脹；（3）治兩耳紅腫痛甚；（4）治瘧疾；（5）治吐酸不食；（6）治婦女熱入血室，譫語。
白話文：
方劑解說及其應用範圍
小柴胡湯是一種兼治表裡兩方面的方劑，也是一種轉輸調和的方劑。柴胡是少陽經的君藥，可以升陽達於體表，有疏通肝木氣滯的作用，能宣暢氣血，讓半表半裡的邪氣從外排出。黃芩苦寒，能清熱，緩解半表半裡的邪熱。《本經》中說，柴胡可以推陳致新，黃芩主治各種熱症。柴胡和黃芩合用，能緩解半表半裡的邪氣，半夏和生薑調和胃氣，用以止嘔，人參、棗和草可以益氣和中，用以扶助正氣。
這個方劑寒熱藥物並用，攻補兼施，有疏通三焦氣機，調達身體上下氣機升降，宣通體內外，運行氣血的作用，在八法中屬於和劑。關於這個方劑除用於治療少陽經病症外，鄭氏在《醫法圓通》中說：「治療發熱、口苦、耳聾，其脈弦者，還治療太陽、陽明兩經發熱不退，寒熱往來。」隨後列舉了其活用的六條應：（1）治療兩脅脹痛；（2）治療頭部疼痛，兩側脹痛；（3）治療兩耳紅腫疼痛劇烈；（4）治療瘧疾；（5）治療吐酸水不思飲食；（6）治療婦女熱入血室，神志不清。
筆者用以治肝咳，其由於肝陽不足者，用小柴胡湯去參、棗、生薑，加乾薑、五味、桂枝以溫肝利肺而咳愈；如因肝陰不足，肝火上逆，治當滋肝、降火、潤肺，用小柴胡湯去參、薑、棗、加貝母、知母、石膏治之。又曾治胃脘脹痛，其症狀為口苦、目眩、胸脅滿悶，脘腹時作脹痛，稍多食則大便溏，日四五次，舌質淡紅，苔膩，脈弦細，治以小柴胡湯加公丁香，吳茱萸，二劑而痊癒。
現代用以治療具有本方主症的多種疾病，如感冒、扁桃腺炎、流行性腮腺炎、各型肝炎、膽囊炎、胸膜炎、腎炎及產後發熱、長期潮熱等，只要加減適宜，均能收到良效。更有用本方以通小便、止泄瀉的，可能與原文所謂「上焦得通，津液得下，胃氣因和」的作用有關，足見其製方之精當與應用之廣泛了」。
白話文：
我使用的小柴胡湯治療肝咳嗽，對於肝陽不足的情況，會去除參、棗、生薑，加入乾薑、五味、桂枝來溫暖肝臟，幫助肺部，咳嗽就會好轉。如果是由於肝陰不足、肝火上逆，治療應該滋養肝臟、降火、潤肺，去除參、薑、棗，加上貝母、知母、石膏來治療。曾經有個胃脹痛的案例，症狀包括口苦、頭暈、胸脅部不舒適，腹部時常脹痛，稍微吃多一點就拉肚子，一天四到五次，舌頭是淡紅色，舌苔厚膩，脈搏弦細，我用小柴胡湯加上公丁香、吳茱萸，兩劑藥就讓他痊癒。
這個方子可以用來治療多種疾病，像是感冒、扁桃腺炎、流行性腮腺炎、各種型態的肝炎、膽囊炎、胸膜炎、腎炎，以及產後發燒、長期潮熱等，只要根據病情調整藥方，都可以得到良好的療效。還有使用這個方子通小便、止瀉的情形，可能是因為原文提到的「上焦得通，津液得下，胃氣因和」的效果，顯示出這個方子設計精妙且用途廣泛。
二、少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。原文263
【鄭論】，按少陽稟風火之臟，口苦咽乾者，膽有熱也，膽液乃目之精，今為熱擾，精氣不榮，故見眩也。
【闡釋】，諸家注傷寒者，大多以口苦、咽乾、目眩為少陽病之提綱。鄭氏僅釋三者之成因而不說是少陽病之提綱。舒馳遠亦僅謂此少陽之腑證也。口苦、咽乾、目眩，少陽病自然可以見到，但就不得為提綱。如陽明上篇16條的：「陽明中風，口苦咽乾」。同篇17條云：「陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦」。
太陽中篇49條云：「氣上衝胸，起則頭眩」。太陽上篇21條亦云：「心下悸，頭眩身瞤動」。這說明口苦、咽乾、目眩等證，太陽病、陽明病都有，把它作為提綱看，在臨床沒有多大價值。相反把本篇第一條：「寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔」的小柴胡證作為少陽病提綱，還全面得多。在臨證時，應把兩條結合起來，這樣就全面了。
白話文：
第二條：少陽證的病症，包括口苦、口乾、頭暈。
【鄭氏註解】少陽之臟屬風火，口苦口乾是因為膽中有熱，膽汁是滋養眼睛的精華，現在被熱氣幹擾了，精氣就不會滋養眼睛了，所以會出現頭暈。
【闡釋】很多註解《傷寒論》的人都把口苦、口乾、頭暈當成少陽病的提綱。鄭氏只解釋了這三種病症的成因，並沒有說這是少陽病的提綱。舒馳遠也只說這是少陽腑的證狀。口苦、口乾、頭暈，少陽病當然可能出現這些證狀，但不能把它們當成提綱。比如《傷寒論》陽明篇第16條提到：「陽明中風，口苦咽乾」。同篇第17條提到：「陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦」。
《傷寒論》太陽中篇第49條提到：「氣上衝胸，起則頭眩」。太陽上篇第21條也提到：「心下悸，頭眩身瞤動」。這說明口苦、口乾、頭暈等證狀，太陽病、陽明病都有，把這些證狀當成提綱，在臨牀中沒有多大的價值。相反，把本篇第1條：「寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔」的小柴胡證作為少陽病提綱，會更全面。在臨牀診治時，應該結合這兩條來進行判斷，這樣會更全面。
三、傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和，（則躁）〔煩〕而悸。原文265
【鄭論】，按少陽證，本宜和解，原不在發汗之例，強發其汗，血液被奪，則胃必（躁）〔燥〕，胃（躁）〔燥〕而譫語生，此條可謂少陽轉陽明，立論方可。
又按燥與悸，本係兩證，燥為熱邪，悸為水邪，此以籠統言之，大非少陽立法。
【闡釋】，三陽證均有頭痛發熱，但在部位上有區別，太陽痛在腦後，陽明痛在前額，少陽痛在兩側。今頭痛發熱而脈弦細，正是少陽的主脈，與太陽頭痛發熱脈必浮，陽明頭痛發熱脈必大，亦有明顯的不同。少陽病邪不在表，是以禁汗。鄭氏曰：「強發其汗，血液被奪，則胃必燥，胃燥而譫語生」。
白話文：
如果患了傷寒，脈象弦細、頭痛發熱，就屬於少陽病。少陽病不可發汗，發汗會導致譫語，這是因為傷及了胃，胃氣和順就能痊癒，胃氣不和就會心神不寧，甚至心悸。
所論甚是。胃和則愈可有兩種情況，一是胃氣自和而愈，一是治療得當而愈，可用調胃承氣湯治之。
四、少陽中風（此處當解作外邪的總稱，包括傷寒在內。），兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩（躁）者，不可吐、下，吐、下則悸而驚。原文264
【鄭論】，按少陽屬相火，今得中風，風火相煽，壅於上竅則耳聾目赤，壅於胸中則滿而煩躁，當此時也，正當小柴胡加開鬱清火去風之品，切切不可吐下。前條原有當下、當吐、與不當下、不當吐之禁，若妄施之，則驚悸立作矣，可不慎歟？
白話文：
這段古文主要講的是關於少陽中風的治療方法。作者首先肯定了之前提到的“胃和則愈”的論點，並指出可以用調胃承氣湯治療胃氣不和。接著，作者重點分析了少陽中風的症狀和治療禁忌。他認為少陽中風是由風邪和火邪互相煽動造成的，會導致一系列症狀，比如耳聾、眼赤、胸悶等。作者強調，這種情況下絕對不能催吐瀉下，否則會加重病情。最後，作者再次強調了遵循醫囑的重要性，提醒人們不要擅自用藥，以免造成不良后果。
【闡釋】，此條合前條是治療少陽病的三禁，不問其為傷寒或中風，只要病在少陽，均當禁用汗、吐、下三法。因少陽病邪不在表，所以禁用發汗；病不在裏，腸胃沒有燥屎結實，所以禁用攻下；雖有胸滿而煩，卻非胸中邪實，所以禁用吐法。鄭氏釋耳聾、目赤、胸中滿而煩為風火相煽，亦是正確的。
若誤吐下，則誅伐無過，反致損氣耗液，而引起心悸、驚惕等變證。
五、傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食〔而〕不嘔，此為三陰不受邪也。原文270
【鄭論】，按三陰、三陽，各有界限，當三日後，應歸三陰，而其人反能食不嘔，可知太陰氣旺，旺不受邪，理勢然也。
白話文：
這段話講的是治療少陽病的禁忌。無論是傷寒還是中風，只要是少陽病，都禁止用發汗、攻下、吐法。因為少陽病的病邪不在表，所以不能發汗；病邪也不在裡，腸胃沒有燥屎結實，所以不能攻下；雖然有胸悶煩躁，但不是胸中邪氣積實，所以也不能用吐法。鄭氏認為耳聾、目赤、胸悶煩躁是風火相煽，這個說法也很正確。
如果誤用吐下法，就會傷害無辜，反而損傷氣血，造成心悸、驚惕等併發症。
傷寒病發三日後，三陽經氣就會消退，三陰經氣應該開始受到病邪的影響。但如果病人還能吃飯不嘔吐，就表示三陰經氣沒有受到病邪的侵犯。
這個現象說明了太陰經氣旺盛，抵抗病邪的能力很強。這就是合理的道理。
【闡釋】，診斷病邪傳變，應當以現有證狀為依據，方可決定其傳與不傳。鄭氏說：「能食不嘔，可知太陰氣旺，旺不受邪，理勢然也」。正足以說明不能為傳經規律所拘。
六、傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。原文271
【鄭論】，按少陽當三日而脈小者，邪已衰也，故斷其欲已。
【闡釋】，根據傳經規律，傷寒三日，應為少陽受病，脈當弦緊，今脈小者，邪氣微而病退，為欲愈的徵象。亦即鄭氏所說「邪已衰也，故斷其欲已」，筆者認為不能單憑脈以定證，必須證狀見減的，庶為欲愈。如脈小而證狀加劇，則為正衰邪盛，非欲愈之徵。
白話文：
判斷疾病的傳變，應該根據當前的症狀，才能確定是否傳播。鄭氏說：「能夠吃飯而不嘔吐，就知道太陰之氣旺盛，旺盛之氣不受邪氣侵襲，這是有道理的。」這就足以說明不能完全依靠傳經規律。
傷寒病發三天，少陽脈搏微弱，表示疾病將要痊癒。
少陽經應該在三天後脈搏微弱，因為邪氣已經減弱，所以判斷疾病將要痊癒。
根據傳經規律，傷寒病發三天，應該屬於少陽經受病，脈搏應該弦緊，現在脈搏微弱，說明邪氣微弱，病症減輕，這是將要痊癒的徵兆。也就是鄭氏所說的「邪氣已經減弱，所以判斷疾病將要痊癒」。但我認為不能單憑脈搏來判斷病情，必須要症狀減輕才行，這樣才算是將要痊癒。如果脈搏微弱，但症狀加重，就說明正氣衰弱，邪氣旺盛，並非將要痊癒的徵兆。
七、少陽病欲解時，從寅至辰上。原文272
【鄭論】，按六經各有旺時，邪氣衰者，每於旺時自解，正所謂正旺而邪自退也。
【闡釋】，本條指出少陽病欲解的時間，其精神與太陽病，陽明病欲解時同一意義。寅至辰上即每日上午三點至九點之間。
八、傷寒六七日，無大熱，其人（煩躁）〔躁煩〕者，此〔為〕陽去入陰（就是去表入裏的意思。）故也。原文269
【鄭論】，按身無大熱者，表邪將盡也，其人煩躁者，邪入陽明之驗也，又並無三陰證據，何言陽去入陰，於理法不合，姑錄之，以俟高明。
【闡釋】，鄭氏云：「無三陰證據，何言陽去入陰，於理法不合」。此應解「陽去入陰」為由表證「陽」入裏證「陰」之謂也。陰者指裏而言，非指三陰也。
白話文：
七、少陽病將要痊癒時，會在寅時到辰時上。
【鄭氏評注】按照六經各自有旺盛的時間，邪氣衰敗時，通常在旺盛時間自行痊癒，正所謂正氣旺盛，邪氣便會自動退卻。
【解釋】這條指出少陽病將要痊癒的時間，其精神與太陽病、陽明病將要痊癒時的意思相同。寅時到辰時上，即每天早晨三點到九點之間。
八、傷寒過了六七天，沒有明顯的高燒，病人（煩躁）〔躁煩〕的，這是因為陽氣離開表層進入裏面的緣故。
【鄭氏評注】按照病人沒有明顯的高燒，表示表證的邪氣將要消盡，病人煩躁是邪氣進入陽明經的徵兆，但是沒有三陰證據，為何說陽氣離開表層進入裏面，與理論法理不相符，暫且記載下來，等待高人指點。
【解釋】鄭氏說：「沒有三陰證據，為何說陽氣離開表層進入裏面，與理論法理不相符」。這應該解釋為「陽氣」離開表證進入裏證「陰」的意思。陰是指裏，不是指三陰。
九、傷寒四五日，身熱惡風，（頭）〔頸〕項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。原文99
【鄭論】，按項強、身熱惡風者，太陽之表證也。口渴而手足溫者，胃中有熱也。脅下滿者，少陽氣機為寒束也。法宜桂枝加粉葛、柴胡、花粉之類，於此病庶為合法，若專主小柴胡湯，似未盡善。
【闡釋】，本條有太陽表證，復有陽明裏證，更有少陽證，即脅下滿者，少陽氣機為寒束也。據「傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具」之義，則可用小柴胡治之。鄭氏則認為專主小柴胡湯未盡善，而主桂枝湯加粉葛、柴胡、花粉之類，是三陽症狀兼顧，更為全面，理法可從。
白話文：
如果病人得了傷寒，發病四五天，身體發熱怕風，脖子僵硬，脅肋部位脹滿，手腳溫熱並且口渴，就應該用小柴胡湯來治療。
十、傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當（溫）〔腹〕中急痛（者），先與小建中湯，不差者，（與）小柴胡湯主之。原文100
【鄭論】，按陽脈澀者，陽虛也，陰脈弦者，陰盛也，法宜扶陽祛陰。若腹中急痛，則為陰寒阻滯，小建中湯力弱，恐不能勝其任。余意當以吳萸四逆湯，小柴胡湯更不能也。
【闡釋】，腹中急痛，多屬虛寒證，所以金匱有虛勞裏急，腹中痛的記載，都用小建中湯建立中氣。但鄭氏認為小建中湯力弱，主用吳萸四逆湯，一舉祛邪外出。其實本條為少陽病兼裏虛寒證，脾胃之陽氣不能流暢，故腹中急痛，與小建中湯調和氣血，建中止痛，自屬正治。服後腹痛止，而少陽證不差者，再用小柴胡湯以和解少陽。
白話文：
如果患者脈象呈現陽脈澀、陰脈弦，且伴隨腹部急痛的症狀，應先服用小建中湯，如果效果不佳，則應改用小柴胡湯治療。
十一、傷寒五六日，已發汗而復下之，胸（腹）〔脅〕滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯〔主之〕**。**原文147
【鄭論】，按少陽證，法當和解，汗、下皆在所禁之例，今既汗、下之，而胸（腹）〔脅〕滿微結者，是下之傷中，濁陰得以上僭也。汗之而太陽傷，以致氣化失運，小便所以不利也。又見寒熱往來，少陽證仍在，主小柴胡湯加桂枝、乾薑，三陽並治，實為妥切。
【闡釋】，太陽病汗、下後，則邪當解。今不解而見胸脅滿微結，小便不利，又見寒熱往來等證，是邪陷少陽，復有太陽之表，陽明之裏，此三陽並病。故鄭氏曰：「主小柴胡湯加桂枝、乾薑，三陽並治，實為妥切」。
白話文：
十一、傷寒六到七天，已發汗又服下藥，胸（腹）脇下脹氣微痛，小便不通，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，寒熱交替，心煩的，這是未痊癒的表現，應服用柴胡桂枝乾薑湯。**
【鄭論】，按少陽證，應採和解法，發汗、下利都應禁止。現在既發汗又服下藥，而胸（腹）脇下脹氣微痛，是下藥傷到中焦，濕熱上升的緣故。發汗後太陽經受傷，造成氣血運作失常，所以小便不通。又見寒熱交替，少陽證仍在，宜用小柴胡湯加上桂枝、乾薑，同時調理三陽，確實妥當。
【闡釋】，太陽病發汗、服下藥後，病邪應已解除。現在未解除，反而見胸脇脹氣微痛，小便不通，又有寒熱交替等證，是病邪侵犯少陽，又有太陽表證，陽明裡證。這是三陽並病。因此鄭氏說：「宜用小柴胡湯加上桂枝、乾薑，同時調理三陽，確實妥當」。
柴胡桂枝乾薑湯方（校補）
柴胡半斤，桂枝三兩（去皮），乾薑二兩，黃芩三兩，栝蔞根四兩，牡蠣二兩（熬），甘草二兩（炙），
上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復服汗出便愈。
【方解及其應用範圍】
本方柴胡、黃芩、栝蔞根合用，和解少陽，清熱、生津、止渴之效顯著；桂枝、乾薑、甘草合用，當有健心陽、溫脾之作用；牡蠣與栝蔞根配伍，能治水飲內停之口渴。用以治少陽兼水飲病為有效。對治寒多熱少，或但寒不熱之瘧疾，療效亦佳。亦用於較小柴胡湯證為虛、貧血、呈鬱熱挾水飲上衝之證。
白話文：
柴胡桂枝乾薑湯
柴胡半斤，桂枝三兩（去皮），乾薑二兩，黃芩三兩，栝蔞根四兩，牡蠣二兩（熬），甘草二兩（炙），
以上七種藥材，用兩升水煎煮，取六升湯液，去渣，再煎煮取三升湯液，溫服一升，每天服用三次，剛開始服用可能會有點煩悶，再服用一次出汗後就會痊癒。
【方解及其應用範圍】
本方中柴胡、黃芩、栝蔞根合用，能調和少陽之氣，清熱、生津、止渴的效果顯著；桂枝、乾薑、甘草合用，能健固心陽、溫暖脾胃；牡蠣與栝蔞根搭配，能治療水飲內停導致的口渴。用於治療少陽併合水飲的疾病效果良好。對於治療寒氣多、熱氣少，或只有寒氣沒有熱氣的瘧疾，也有良好的療效。也用於體虛、貧血，表現為鬱熱挾水飲上衝的小柴胡湯證。
十二、服柴胡湯已，渴者屬陽明（也），〔以法治之〕**。**原文97後段
【鄭論】，按既服柴胡湯，而病已去。但渴者，屬陽明。試問渴飲冷乎？飲熱乎？舌乾乎？舌潤乎？大便利乎？小便利乎？飲冷、舌乾、便塞，方可指為陽明。若飲熱、舌潤、便溏，不可謂之陽明。原文雖指為陽明，學者不可執為定，當各處搜求，庶不誤人。
【闡釋】，此節與陽明下篇五條相同，鄭氏更為之進一步詳細注釋，示人應靈活辨證，不可執定陽明也。
十三、凡（服）柴胡湯病證而（反）下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振（蒸蒸，內熱貌。氣從內達，邪從外出，則發生振栗之狀，是形容戰汗的現象。），卻發熱汗出而解。原文101後段
白話文：
十二、服用柴胡湯後，若仍覺得口渴者，屬於陽明（證）（也），〔可依此方法治療〕**。**原著第97條後段
【鄭注】，根據上文，服用柴胡湯後，病已痊癒。但仍口渴者，屬於陽明（證）。試問口渴時會想喝冷飲還是熱飲？舌頭是乾燥還是濕潤？大便通暢還是不通暢？小便通暢還是不通暢？若口渴時想喝冷飲、舌頭乾燥、大便不通暢，纔可判斷為陽明（證）。若口渴時想喝熱飲、舌頭濕潤、大便稀溏，則不可稱為陽明（證）。原著雖然指為陽明（證），但學者不可執著於此定論，應多方探索，以免誤導他人。
【解說】，此條與陽明下篇第五條相同，但鄭注進一步仔細說明，提醒讀者應靈活用藥，不可執著於陽明（證）的診斷。
十三、凡（服用）柴胡湯治療的病症而（反而）灌腸下瀉，若柴胡湯證仍未消失，再服用柴胡湯，必定會因為體內熱氣蒸騰而發抖（蒸蒸，形容體內發熱。熱氣從內到達體表，邪氣從外排出，就會產生發抖的現象，形容戰汗的狀況。）**，最後發出熱汗而康復。**原著第101條後段
【鄭論】，按柴胡證既誤下，而少陽證仍在，是邪不從下而解。復以柴胡湯，樞機轉，而蒸蒸發熱汗出，是邪仍由汗而解也。總之，凡病邪有吐、下後而變逆者；有吐、下而本病尚在，無他苦者，用藥不可不知。
【闡釋】，柴胡證是邪在半表半裏之間，汗、吐、下都在禁例。若誤下之，邪不從下解，而柴胡證仍在者，可復與柴胡湯，如鄭氏所說：「樞機轉，而蒸蒸發熱汗出，是邪由汗而解也」。
十四、傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，〔卻〕發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，（法宜）大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此（則）為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心〔湯〕**。**原文149
白話文：
【鄭論】，既然柴胡症已經誤下，但少陽症依然存在，說明邪氣沒有從下焦排出。再次使用柴胡湯，樞機運轉，導致蒸蒸發熱出汗，說明邪氣仍然從汗液排出。總之，凡是病邪有嘔、下後出現逆轉的；有嘔、下但本病仍然存在，沒有其他痛苦的，用藥不可不知。
【闡釋】，柴胡症是邪氣在半表半裡的狀態，汗、吐、下都屬於禁忌。如果誤下，邪氣不從下焦排出，而柴胡症仍然存在的，可以再次使用柴胡湯，就像鄭氏所說的：「樞機運轉，導致蒸蒸發熱出汗，說明邪氣從汗液排出。」
【鄭論】，按此條（以）〔理〕應在少陽篇，不知因何列入太陽中篇，茲不再贅。
【闡釋】，柴胡證誤下後的轉歸及治法，應如鄭氏所說理應列在少陽篇，不知因何列入太陽中篇31條，前已言之，鄭氏為保留原書面貌，仍照錄，但不贅論。
十五、〔本〕發汗，而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。（未）〔本〕先下之，而反汗之（此）為逆；若先下之，治不為逆。原文90
【鄭論】，按少陽雖云汗、下當禁，然亦當視其可與汗者汗之，可與下者下之，總在用之得宜，庶不為逆。
【闡釋】，此條示人在臨床的時候，必須根據證情的先後緩急來處理，治有先後，先後誤施，病必不愈。亦即鄭氏所說：「總在用之得宜，庶不為逆」。
白話文：
這段文字討論的是柴胡證誤下後轉歸及治法，按照道理應該屬於少陽篇，但不知為何被列入太陽中篇。鄭氏認為，雖然少陽證一般來說應該禁汗禁下，但實際上也要根據病情判斷，可以汗者就汗，可以下者就下，關鍵是要用藥得當，才不至於逆治。
十六、傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結（熱在裏而大便鞕，叫做陽結。外帶表邪，熱結猶淺，所以叫做陽微結。），必有表復有裏也。脈沉，亦在裏也。汗出為陽微，假令純陰結（沒有一定表證。其症狀是身體重，不能食。大便反鞕，脈象多現沉遲。），不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也。脈雖沉緊，不得為少（陽）〔陰〕病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯，（若）〔設〕不了了者，得屎而解。原文148
白話文：
十六、如果在患傷寒五六天後，出現頭部出汗、稍有惡寒、手腳冰冷、心口脹滿、不想吃東西、大便乾燥，脈象細緻，這就是陽微結。也就是說，裏面有熱，但大便乾燥，稱爲陽結。外部還有表邪，熱結比較輕，所以叫做陽微結。這種情況說明外面和裏面都有問題。脈象如果沉，也表明問題在裏面。出汗是陽微的表現。如果只是純陰結，沒有明確的表證，症狀是身體沉重，無法進食，大便反而乾燥，脈象通常顯示沉緩。雖然脈象沉緊，但不能認爲是少陽或少陰的病，因爲陰不會出汗。而現在頭部出汗，所以可以確定不是少陰病，可以使用小柴胡湯。如果情況沒有好轉，便會解出大便。
【鄭論】，按頭汗出，至脈細微，陽微結等語，滿盤俱是純陰之候，何得云必有表也？表像從何徵之？又曰復有裏，以為脈沉者裏也，汗出為陽微，既稱陽微，不得以柴胡湯加之。又曰：假令純陰結，不得復有外證，此是正論。少陰、少陽，原有區分，脈沉緊而頭汗出，頭屬三陽，故知非少陰也。
其為陰結者，是指外之寒邪閉束，而非謂少陰之陰寒閉結也，可與小柴胡湯，是從頭汗而得之，若不了了，得屎而解者，裏氣通，則表氣暢也。
【闡釋】，本條主要在辨明少陰與少陽的疑似證。自頭汗出至脈細等症狀，都很象少陰證，但少陰病不應有表證，病人頭汗出，微惡寒，是表證尚在，所以說不是少陰證，而是「陽微結」，這種症候一定有表證也有裏證，邪在半表半裏之間，小柴胡自是對症之方。鄭氏所按，自相矛盾之處甚多，不可從。
白話文：
鄭論 依照頭汗、脈細微、陽氣微弱的說法，應該是純陰症狀，怎麼能說是表邪呢？表邪要怎麼證明？又說還有裡證，認為脈沉就是裡證，但頭汗表示陽氣微弱，既然陽氣微弱，就不能用柴胡湯加味。又說如果純粹是陰氣閉結，就不會有表證，這是正確的說法。少陰、少陽本來就有區別，脈沉緊而頭汗出，頭部屬三陽，所以知道不是少陰。
所謂陰結是指外來的寒邪閉阻，不表示少陰的陰寒閉結，可以用小柴胡湯治療，這是從頭汗的症狀推論出來的。如果不明瞭這一點，以為是裡氣不通而腹瀉的，裡氣通了表氣也會順暢。
闡釋 這段內容主要是分辨少陰與少陽的疑似症狀。從頭汗、脈細等症狀來看，很像少陰證，但少陰病不應該有表證。病人頭汗出、微惡寒，表示表證還在，所以不是少陰證，而是「陽微結」。這種症候一定有表證也有裡證，邪氣在半表半裡之間，小柴胡就是對症的藥方。鄭氏按語中有許多自相矛盾的地方，不值得參考。
十七、凡病若發汗、若吐、若下、若〔亡血〕、亡津液，陰陽自和者，必自愈。原文58
【鄭論】，按汗、吐、下三法，與亡津液，審其別無他苦，但見陰陽自和者，必能自愈。若現有別證，相機治之，便得也。
【闡釋】，夫汗、吐、下都是治病的大法，如用之不當或用之太過，都能傷及正氣，皆可亡血亡津液，血與津液都是屬於陰，亡血實質上與亡津液是一個意思。如其陰陽能處於協調狀態，就可以自然痊癒。正常人的身體機能，全在陰陽平衡，亦即《內經》所說「陰平陽秘，精神乃治」的意義。
十八、婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅（不）〔下〕滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也（即子宮），當刺期門，隨其實而（瀉）〔取〕之。原文143
白話文：
十七、凡是生病的時候，如果發出汗水、嘔吐、腹瀉、出血、津液流失，而陰陽自行調和的，必定會自行痊癒。
【鄭論】，根據記載，發汗、嘔吐、腹瀉這三種方法，以及津液流失，仔細確認沒有其他的痛苦，只看到陰陽自行調和的，必定能夠自行痊癒。如果出現其他症狀，就要根據情況對症治療，便能痊癒。
【闡釋】，發汗、嘔吐、腹瀉都是治療疾病的重要方法，但是如果使用不當或過度，都會損傷正氣，導致出血和津液流失，血和津液都屬於陰，出血本質上和津液流失是一個意思。如果陰陽能夠保持協調的狀態，就可以自然痊癒。正常人的身體機能，全在於陰陽平衡，也就是《內經》所說的「陰平陽祕，精神乃治」的意思。
十八、婦人中風，發燒惡寒，經期剛來，得病七八天後，熱退而脈搏遲緩身體發涼，胸脅部位滿脹，像患有結胸的症狀，胡言亂語的，這是熱邪侵入血室（也就是子宮）的緣故，應當針刺期門穴，根據實際情況予以瀉血或取血。
【鄭論】，按發熱至熱除，表已解也，脈遲身涼，如結胸、譫語，是熱不發於外，而伏於內，因其經水適來後，隨氣機收藏而入於內，故曰熱入血室，病已重也，刺期門，實以泄其邪熱也。
【闡釋】，合下三節，皆言熱入血室之證也。血室在人身體上究在何處，歷代醫家注釋不一。如成無已謂：「血室者，營血停止之所，經脈留會之處，即衝脈也」。柯韻伯說：「血室者，肝也，肝為藏血之臟，故稱曰血室」。但張景岳則謂：「血室即子宮」，筆者認為張氏之說為是，詳見注釋(張景岳云：「子戶，即子宮也，俗名子腸，醫家以衝任之脈盛於此，則月事以時下，故名之曰血室。」)。
白話文：
【鄭論】提到，當熱病到熱度消退，表明表症已經解除。脈象緩慢，身體感到涼爽，類似於結胸或神志混亂的情況，這是因為熱病沒有向外發散，而是潛伏在內部。當經水（即女性生理期）剛剛來臨後，隨著氣機的收斂，熱病進入了血液所在的部位，所以稱為「熱入血室」，這表明病情已經加重。治療的方法是針刺期門穴，目的是通過這種方式來排出邪熱。
【闡釋】合併下三節，都是關於「熱入血室」這一病症的討論。關於「血室」在人體中的具體位置，歷代醫學家有不同的解釋。例如，成無已認為「血室」是營養血液停留的場所，也是經脈聚集的部位，也就是沖脈。柯韻伯則認為「血室」是肝臟，因為肝主藏血，所以稱為「血室」。但張景嶽認為「血室」就是子宮。根據我的看法，張景嶽的說法更為合理，詳見注釋：張景嶽提到「子戶」就是子宮，俗稱子腸，醫學上認為衝任兩脈在此處最旺盛，因此每月的生理期都會在此時來臨，因此命名為「血室」。
此條乃邪傷厥陰血分之證也。曰婦人中風，發熱惡寒，經水適來者，借婦人以明血室之所在也。誠如鄭氏所說：「表已解也，熱伏於內，因其經水適來，隨氣機收藏而入於內，故曰熱入於血室」。邪熱入而居之，裏熱已重也，刺期門穴以瀉裏熱，則諸證盡失也。
十九、婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。原
文144
【鄭論】，按此條血雖結，而表證尚在，但和解之，邪去而結自化為烏有矣，故主小柴胡湯，隨機加減，則得矣。
【闡釋】，此節為經水已來，因病而適斷者，則寒熱發於外，雖與經水適來者不同，而此亦為熱入血室。如鄭氏所云：「血雖結而表證尚在，但和解之」。小柴胡湯達經脈之結，仍借少陽之樞以轉之，俾氣行而血亦不結矣。
白話文：
婦人中風，經水來時發熱惡寒
這段記載的是邪氣傷及厥陰血分的證狀。說的是婦人中風後，出現發熱惡寒的情況，正值月經來潮。借用婦人來表示血室所在的位置。正如鄭氏所說：「表證已經解除，熱邪潛伏於內，恰逢月經來潮，熱邪隨氣機收藏而進入血室，所以說熱邪進入血室。」邪熱進入並停留於血室，裡熱加重，刺期門穴可以瀉除裡熱，那麼各種證狀都會消失。
婦人中風，寒熱交替，發作時間規律，經水剛剛斷絕
此為熱邪進入血室，血必凝結，故使症狀如瘧疾發作，發作有規律。用小柴胡湯為主方。
鄭氏評註
此條雖血已凝結，但表證仍在，只須和解表證，邪氣消散，凝結自然化解。故主用小柴胡湯，隨病症加減藥物，即可奏效。
闡釋
這段記載的是經水已經來潮，因病停止。寒熱證狀發生於外，雖與經水來潮時不同，但也是熱邪進入血室。如鄭氏所說：「血雖凝結，但表證仍在，只須和解表證。」小柴胡湯通達經脈之凝結，仍借少陽經的樞紐作用運轉它，讓氣血運行，血就不凝結了。
二十、婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣，及上二焦，必自愈。原文145
【鄭論】，按晝明瞭，夜昏憒，是邪在裏而不在表，故曰熱入血室。但清其血分之熱即可了，故曰無犯胃氣，及上二焦，必自愈，是明教人不可妄用攻下之意也。
【闡釋】，此節與上二節之差異處，彼是中風，此是傷寒；彼之譫語，不分晝夜，此則晝日明瞭，暮則譫語，乃邪正交爭也。此證乃經水尚行，血未曾結，為邪乾血分之輕病，原不同蓄血之如狂發狂，不分晝夜之重病也。如鄭氏所說：
「但清其血分之熱即可了……不可妄用攻下之意也。」即不得用桃仁承氣、刺期門及小柴胡諸法也。蓋血海既虛，當調和膀胱之氣化，俟其正氣回復，而病自愈也。
白話文：
二十、婦女患傷寒，發高燒，經血恰好來潮，白天神智清醒，晚上卻胡言亂語，彷彿見鬼一般，這是熱邪侵入血室所致，沒有侵犯胃氣和上二焦，必能自行痊癒。
【鄭重評】依照此說法，白天神志清醒，夜晚昏憒不清，說明病邪在內，不在外，所以說熱邪侵入血室。但只要清熱血分，病即可痊癒，所以說沒有侵犯胃氣和上二焦，必能自行痊癒。這是明示人們不能隨便使用攻下之法。
【闡述】此節與前兩節的不同之處在於，前兩節是中風，此節是傷寒；前兩節的胡言亂語，不分晝夜，此節則是白天神智清醒，晚上胡言亂語，是邪正交爭所致。此症是經血仍在流，血液尚未凝結，為邪乾血分之輕病，原本不同於蓄血如狂發狂，不分晝夜之重病。如鄭重所說：
「但只要清熱血分，病即可痊癒……不能隨便使用攻下之法。」即不得使用【桃仁】承氣、刺期門和小柴胡等方法。因為血海已經空虛，應調和膀胱之氣化，等到正氣恢復，則病自愈。
二十一、血弱氣盡，腠裏開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。原文97前段
【鄭論】，按此條指氣血虛弱而言，正虛則外邪得以乘虛而入，邪正相攻，結於脅下，往來寒熱，默默不欲食者，少陽之屬證也。臟腑相連者，指肝與膽也，肝膽氣機不舒故痛，厥陰氣上逆則嘔，主以小柴胡湯，專舒木氣，木氣一舒，樞機復運，而痛自愈矣。
【闡釋】，「血弱氣盡，腠裏開，邪氣因入」，言正氣衰弱時，陽氣不能衛外為固，腠理不密，外邪因入。邪入與正氣相搏，結於脅下，……至默默不欲食等，此小柴胡湯證。又臟腑相連，邪高痛下者，少陽表熱為邪高，厥陰裏寒為痛下，厥氣上逆則作嘔。如此用小柴胡湯主之，似未盡善。
白話文：
二十一、虛弱疲憊時，皮膚腠理鬆弛，外邪趁隙入侵，與體內正氣相抗，聚集在肋骨下方。正邪交戰，反覆發作寒熱，偶爾發作，神疲懶倦不想飲食，內臟相互影響，疼痛一定會往下延伸，邪氣在上，疼痛在下，所以會嘔吐，適合用小柴胡湯治療。
【鄭論】
此條文描述氣血虛弱的症狀，正氣虛弱，外邪便會乘虛而入，邪正相爭，聚集在肋骨下方，反覆發作寒熱，神疲懶倦不想飲食，是少陽經的病證。內臟相互影響，指的是肝和膽，肝膽氣機鬱結不通，所以疼痛，厥陰之氣上逆，所以嘔吐，治療上以小柴胡湯為主，專門疏通肝膽之氣，肝膽之氣一通，樞機恢復，疼痛自然痊癒。
【闡釋】
「虛弱疲憊時，皮膚腠理鬆弛，外邪趁隙入侵」，意指正氣衰弱時，陽氣無法守衛體外，皮膚腠理不緻密，外邪便會趁虛而入。外邪入侵與正氣相抗，聚集在肋骨下方，……直到神疲懶倦不想飲食等，這些都是小柴胡湯的證狀。此外，內臟相互影響，邪氣在上，疼痛在下，少陽之熱為邪氣在上，厥陰之寒為疼痛在下，厥氣上逆就會嘔吐。如此使用小柴胡湯治療，似乎不夠完善。
既氣血不足，正氣衰弱，其身體素質之虛，可以想見。且能專用小柴胡湯舒少陽之氣以治之，而當加附子、吳萸、炮薑、肉桂以破厥陰之寒而散逆止嘔，於此病庶為合法。
計九法（據舒本校補）
一、太陽病，項背強幾幾（形容項背拘急，俯仰不能自如之狀。），反汗出（而）惡風者，桂枝加葛根湯主之。原文14
【鄭論】，按此條乃太陽風傷衛證。
【闡釋】，太陽風傷衛證，應用桂枝湯解肌。今增項背強幾幾一證，是風邪入於經輸之故。太陽經輸在背，邪入其間，致使經氣不舒，陰滯津液不能敷布，經脈失去濡養，則項背強幾幾。故用桂枝湯解肌，加葛根以散經輸之邪。
白話文：
既然氣血不足，正氣虛弱，其身體狀況的虛弱可想而知。而且能專用小柴胡湯疏通少陽之氣來治療，而應當加附子、吳茱萸、炮薑、肉桂來驅散厥陰的寒氣，而止住嘔吐，對於這個病纔算是正規的治療方法。
鄭論
按此條是太陽風寒侵襲衛氣的證候。
闡釋
太陽風寒侵襲衛氣的證候，應當使用桂枝湯發表解肌。現在加上項背強硬拘急這一證狀，是風邪進入經輸脈絡的緣故。太陽經輸位於背部，邪氣進入經輸，導致經氣不順暢，陰氣停滯而津液不能濡養，經脈失去濡養，就會出現項背強硬拘急的症狀。所以使用桂枝湯發表解肌，再加上葛根來疏散經輸中的邪氣。
桂枝加葛根湯方（校補）
葛根四兩，桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，甘草二兩（炙），大棗十二枚（擘），生薑三兩（切）
上六味，以水一鬥，先煮葛根減二升，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
【方解及其應用範圍】
本方即桂枝湯加葛根，治桂枝湯證而項背強幾幾者，用桂枝湯治汗出惡風以解表；葛根味甘平，有生津液作用，則滋養筋脈，故能解除項背強直，亦即治項背強幾幾。近人推廣應用此方於營衛不和，太陽經脈不舒之證，如感冒、頭痛、抽搐等；亦有用治高血壓腦動脈供血不足之頭痛而兼項背緊痛者，效果良好。
白話文：
桂枝加葛根湯方（校正後）
葛根四兩，桂枝三兩（去掉樹皮），芍藥三兩，甘草二兩（經過炙烤），大棗十二枚（剝開），生薑三兩（切片）
以上六味藥材，用一鬥水煎煮，先將葛根煮沸後減少二升，再加入其他藥材，繼續煮沸取三升水，過濾掉渣滓，溫服一升。蓋上被子微微出汗，無須喝粥，其餘注意事項與桂枝湯相同。
方劑解析及應用範圍
本方劑是在桂枝湯中加入葛根，用於治療類似桂枝湯證狀，但項背僵硬者。桂枝湯治療表證，發汗驅風；葛根味甘性平，具有生津液的作用，可以滋養筋脈，因此可以解除項背僵硬，也就是治療項背僵硬。現代人將此方劑廣泛應用於營衛不和、太陽經脈不暢通的證狀，例如感冒、頭痛、抽搐等；也有用於治療高血壓腦動脈供血不足所引起的頭痛，兼具項背疼痛的患者，效果良好。
二、太陽病，項背強幾幾，無汗惡風（者），葛根湯主之。原文31
【鄭論】，按此條乃寒傷營證，兩證皆未見陽明（並）〔病〕形，又從何分為合病也？總之風主太陽衛分，寒主太陽營分，以有汗無汗判之，用藥自無錯亂之。況陽明有陽明證表形，不得混而言之。
【闡釋】，合病者，或合兩經，或合三經之證而為病。若兩經合病，自必並見兩經之證，此一定之法也。鄭氏謂：「兩證皆未見陽明病形，又從何分為合病也？……況陽明有陽明證表形，不得混而言之」。疑有闕文，實則本條為寒傷營病，在太陽經背部治法。
葛根湯方（校補）
白話文：
如果有人得了太陽病，脖子和後背痠痛，而且沒有汗、怕風，可以用葛根湯治療。
葛根四兩，麻黃三兩，桂枝二兩（去皮），芍藥二兩，甘草二兩（炙），生薑三兩（切），大棗十二枚（擘），
上七味，以水一鬥，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，復取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
【方解及其應用範圍】
按葛根湯一方，乃肌、表兩解之方，亦太陽、陽明合解之方也。夫風寒之邪，一從肌腠而入，則為桂枝湯症，一從膚表而入，則為麻黃症，今以桂枝湯加麻黃、葛根，是從肌腠以達膚表，俾邪直出。太陽與陽明接壤，太陽之邪已在經輸，逼近陽明，此刻陽明不病亦病也。去太陽之邪，即所以救陽明也。
白話文：
葛根四兩，麻黃三兩，桂枝二兩（去除樹皮），芍藥二兩，甘草二兩（炙烤過），生薑三兩（切片），大棗十二枚（掰開）
以上七種藥材，用一斗水，先煮麻黃和葛根，煮到水量減少兩升，去掉表面的泡沫，放入其他藥材，繼續煮到剩三升水，去掉藥渣，趁溫熱時喝一升，再次服用時可以稍稍出汗，不需要喝粥，其他注意事項與桂枝法相同。
【方劑解析及其應用範圍】
葛根湯是一個治療表層肌肉和表皮的方劑，也是治療太陽經和陽明經的合劑。寒氣和風邪如果從肌肉皮膚層進入體內，就會出現桂枝湯的症狀；如果從表皮層進入體內，就會出現麻黃的症狀。現在將桂枝湯加上麻黃和葛根，就是從肌肉皮膚層深入到表皮層，讓邪氣直接排出。太陽經和陽明經相鄰，太陽經的邪氣已經進入經絡中，逼近陽明經，此時陽明經即使還沒有發病，也可能受到影響。消除太陽經的邪氣，同時也就可以救治陽明經了。
葛根為陽明之主藥，用之以截陽明之路，而邪不敢入，又能鼓舞胃氣上騰，足以助桂、麻祛邪之力。葛根味甘氣涼，能生津液，滋養筋脈，故能解除項背強幾幾。鄭氏在《醫理真傳》中，用治太陽病，兼見項背強幾幾。自汗惡寒，以致吐血者。其在《醫法圓通》中謂係治邪在太陽之經輸，發熱、惡寒、項背強，及邪初入陽明而成的必自下利的二陽合病。
更用以治發斑、嘔吐，眼皮腫痛，兩乳紅腫、發熱，小兒痘初現點四症，皆邪甚、熱鬱、津虧的陽明地界疾病，故能治之而愈。現代推廣應用於治太陽陽明合病之流行性感冒、支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、蕁麻疹等，均可用本方施治而獲效。
白話文：
葛根是陽明經的主要藥物，用它可以阻斷陽明經的路徑，使邪氣無法入侵，同時也能振奮胃氣上升，輔助桂枝、麻黃驅除邪氣的力量。
葛根味甘性涼，能生津液，滋養筋脈，因此可以緩解頸項背部強直疼痛。鄭氏在《醫理真傳》中，用葛根治療太陽病，同時出現頸項背部強直疼痛、自汗惡寒、甚至吐血的症狀。
他在《醫法圓通》中指出，這是因為邪氣入侵太陽經的經絡，導致發熱、惡寒、頸項背部強直，以及邪氣初入陽明經而引起的必然下痢，也就是二陽合病。
葛根還可以治療發斑、嘔吐、眼皮腫痛、兩乳紅腫發熱、小兒痘疹初現等症狀。
這些都是邪氣嚴重、熱氣鬱結、津液虧損，屬於陽明經病變的表現，因此葛根能有效治療這些疾病。
三、太陽與陽明合病，（則）不下利（而）〔但〕嘔者，（用）葛根加半夏湯主之。原文33
【鄭論】，按此條方合，不再贅。
【闡釋】，太陽與陽明合病，表邪不得外泄，不下迫於腸，故不下利，但上犯於胃，所以嘔逆，故治療應以解表為主，仍用葛根湯，但加半夏一味，降逆止嘔。
葛根加半夏湯方（校補）
葛根四兩，麻黃三兩（去節），甘草二兩（炙），芍藥二兩，桂枝二兩（去皮），生薑二兩（切），半夏半升（洗），大棗十二枚（擘）
白話文：
太陽病和陽明病同時出現，但不腹瀉，反而嘔吐的，可以用葛根加半夏湯治療。
上八味，以水一鬥，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，復取微似汗。
【方解及其應用範圍】
太陽與陽明合病下利，用葛根湯治療，今不下利而嘔，故加辛溫之半夏，和胃健脾，鎮逆止嘔。此亦因勢利導，宣通逆氣之方也。
四、太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。原文32
【鄭論】，按二條下利與不下利，以見風寒主證之不同，風為陽而上逆，寒為陰而下行，此勢時自然之理，足以見用半夏之降，葛根之升，皆有妙處也。
【闡釋】，太陽與陽明合病下利，鄭氏以「風寒主證之不同，風為陽而上逆，寒為陰而下行」之論。則上逆而嘔，下注而為利，自是正確的，方與證合拍。
白話文：
將八味藥材，以一鬥水，先煮葛根、麻黃，煮到水量減少二升，去除白沫，再加入其他藥材，繼續煮到剩下三升，去渣，溫熱服用一升，直到微微出汗。
五、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，〔宜〕麻黃湯（主之）**。**原文36
【鄭論】，按喘而胸滿，胸中之陽為寒所束，上攻於肺，呼吸錯亂，而喘證作，此條舉太陽陽明而言。若火刑於肺而喘者，下之不宜。若少陰腎氣上衝於肺而喘，不（謂）〔僅〕麻黃不可用，用之是速其亡也。原文之言不可下，是謂寒束於肺，下之恐引邪深入，必生別病，故曰不可下，下之為患不小。首用麻黃湯大開腠理，表氣一通，裏氣則暢，邪自表分出，而內境安守也。
【闡釋】，陽明可下，合病則表證未解，故不可不。喘而胸滿者，因汗不得出，熱毒壅迫於肺臟故也，與麻黃湯發汗，則喘滿自除。表裏證同時出現，先解表，後攻裏，為治療原則之一，本條就是在說明這個道理。故鄭氏說：「用麻黃湯大開腠裏，表氣一通，裏氣則暢，邪自表分出」，則病解也。
白話文：
當太陽和陽明經脈同時生病，出現喘息且胸悶的症狀時，不可服用瀉下藥，應該服用麻黃湯來治療。喘息且胸悶，是因為胸中的陽氣被寒邪阻礙，向上攻擊肺部，導致呼吸紊亂而出現喘息。這種情況不可使用瀉下藥，因為瀉下藥會加重寒邪的入侵，導致病情加重。麻黃湯可以打開腠理，使表氣暢通，裏氣也隨之順暢，寒邪從表面排出，內部環境就能穩定。
六、太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。原文172
【鄭論】，按太少合病，總要兩法病情相孚，照兩經法治之，此但舉太少合病，而曰自下利者，與黃芩湯，嘔者加半夏生薑湯，其中不能無疑，疑者何？夫自下利而嘔，是屬太陰證乎？是屬太陽協熱下利乎？少陽本氣喜嘔乎？若果屬太陽協熱下利，黃芩湯乃為正治法。若嘔果係少陽本氣者，黃芩加半（下）〔夏〕生薑湯，本為對證法。
白話文：
當太陽病和少陽病同時發作，患者出現腹瀉的情況，可以服用黃芩湯治療。如果患者還伴隨嘔吐，則應該使用黃芩加半夏生薑湯。
【鄭論】
按照太陰、少陽合病的原則，治療時應綜合考慮兩種病症的病理，並根據兩經的治療方法進行。
這段文字僅提到了太少合病，並指出腹瀉者用黃芩湯，嘔吐者加半夏生薑湯，其中存在一些疑問。
疑問在哪裡呢？患者腹瀉同時伴隨嘔吐，這到底是屬於太陰證呢？還是太陽協熱下利呢？嘔吐又是屬於少陽本氣呢？
如果患者屬於太陽協熱下利，那麼黃芩湯就是正治之法。
如果嘔吐是屬於少陽本氣，那麼黃芩加半夏生薑湯才是對證之法。
註釋：
- 太少合病： 指太陽病和少陽病同時發作。
- 太陰證： 指脾胃虛寒導致的腹瀉。
- 太陽協熱下利： 指太陽病熱邪循經下傳至腸胃，導致的腹瀉。
- 少陽本氣： 指少陽經氣的正常生理功能，其中也包括喜嘔的特點。
- 正治法： 指針對病因病機，直接治療病症的方法。
- 對證法： 指根據病症的具體表現，選擇相應的藥物進行治療。
解釋：
這段文字主要說明了太陽病和少陽病同時發作，伴隨腹瀉和嘔吐的症狀，如何進行辨證論治。
鄭論中提到了幾點疑問，主要是針對腹瀉和嘔吐這兩個症狀的歸屬進行分析。
作者認為，腹瀉可能是屬於太陰證，也可能是屬於太陽協熱下利，而嘔吐則可能是少陽本氣。根據不同的病因病機，需要選擇不同的治療方法。
最后，作者總結了两种治疗方案：如果患者是太陽協熱下利，则使用黃芩汤；如果患者是少陽本氣導致的嘔吐，則使用黃芩加半夏生薑湯。
這段文字体现了中医辨证论治的精髓，强调根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，才能取得最佳的治疗效果。
如屬太陰，又當以理中湯加柴、桂，庶為合法。
【闡釋】，本條雖提太陽與少陽合病，並無發熱惡寒，頭痛項強之太陽表證，亦無胸脅苦滿之少陽半表半裏證。原文僅提太少合病而至下利，故鄭氏對此條提出質疑「是屬太陽協熱下利乎？少陽本氣喜嘔乎？是屬太陰證乎」？實則太少合病，其在表之寒邪悉入而為裏熱，裏熱不實，故與黃芩湯以清裏熱，使裏熱清而在表之邪自和矣。若嘔者，乃是胃氣上逆所致，則應再加半夏生薑，以降逆止嘔。
如此解釋，則明白了然，可以釋疑矣。
黃芩湯方（校補）
白話文：
如果屬於太陰，就應該在理中湯的基础上加入柴胡和桂枝，才能符合病情。
黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩（炙），大棗十二枚（擘）
上四味，以水一鬥，煮取三升，去渣，溫服一升，日再，夜一服。
黃芩加半夏生薑湯方（校補）
即上方加，半夏半升（洗），生薑一兩半，一方三兩（切）
【方解及其應用範圍】
黃芩、芍藥之苦以撤熱和陰，甘草、大棗之甘以調中，而緩其津液之下奔也，有苦甘合化清熱存陰之義。嘔為氣逆，加半夏辛降，生薑辛散，則氣逆得降，嘔亦自止。後世推廣用之以治熱痢。治痢之方劑，大都由此方化裁而來。
七、陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，〔為〕順也。負者，失也(這是根據五行生克的學說，從脈象上來解釋疾病的順逆。陽明屬土，少陽屬木，二經合病而下利，如純見少陽弦脈，則木必克土，病情較逆，是即所謂「負也」，「失也」；如果脈見滑數，則木不克土，是即所謂「順也」。證狀與脈象不符為「負」。脈象與證狀相合為「順」。)，互相克賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。原文256
白話文：
黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩（炙烤過），大棗十二枚（剖開）
以上四味藥材，用一鬥水熬煮，取三升藥液，去除渣滓，溫熱服用一升，一天服兩次，一次在日間，一次在夜晚。
黃芩加半夏生薑湯方（校正補充）
在上述藥方中加入，半夏半升（清洗過），生薑一兩半，另一種說法是用三兩（切片）
【方劑解析及應用範圍】
黃芩、芍藥的苦味可以散熱、滋陰，甘草、大棗的甘味可以調和中焦，減緩津液的流失，具有苦甘結合，清熱保陰的功效。嘔吐是由於氣逆引起的，加入半夏的辛味可以降氣，生薑的辛散性可以疏通氣機，這樣氣逆就能得到緩解，嘔吐也會自然停止。後世推廣使用這個方劑來治療熱痢。治療痢疾的方劑大多是由這個方劑演變而來的。
七、陽明少陽合病，一定會腹瀉，脈象不沉伏的，[叫做]順。脈象沉伏的，就叫做失**（這是根據五行生剋的理論，從脈象上來解釋疾病的順逆。陽明屬土，少陽屬木，兩經合病而腹瀉，如果只出現少陽弦脈，那麼木必定克土，病情比較嚴重，這就是所謂的「失」；如果脈象滑數，那麼木不能克土，這就是所謂的「順」。證狀與脈象不符為「失」。脈象與證狀相符為「順」。)**，互相剋制，叫做失。脈象滑而數的，有宿食，應該下瀉，宜用大承氣湯。
【鄭論】，按陽明少陽合病，察係兩經表邪，當從兩經解表法治之。但下利，裏未實也，何得下之？此以脈滑而斷為宿食者當下之。然亦當辨其果有宿食，與未有宿食，有食可下，無食斷乎不可。
【闡釋】，傷寒合病章4條太陽與陽明合病自下利，是病偏重於太陽之表者，故用葛根湯；6條太陽與少陽合病自下利，是邪偏重於少陽之半表半裏者，故用黃芩湯。此節為陽明少陽合病，從脈象上來判斷順逆。脈證相符的為順，容易獲愈；脈證不符的為逆，不易治療。必下利者，脾虛裏有寒也，當用理中湯溫其裏。
鄭氏曰：「有食可下，無食斷乎不可」。縱有宿食，亦宜溫下之，用附子理中湯加砂仁、雞內金、大黃，中病即止，豈有下利而反用大承氣湯下之之理？
白話文：
陽明和少陽經脈同時生病，要觀察病症是表邪還是裡邪，應該用解表的方法治療。但如果患者腹瀉，說明內裡虛弱，不能使用瀉下藥。只有脈象滑利，判斷是宿食積滯導致的腹瀉，才能用瀉下藥。即使是宿食積滯，也要分清是否有宿食，如果有宿食才能瀉下，沒有宿食就絕對不能用瀉下藥。
傷寒合病中，太陽和陽明合病，患者腹瀉，說明病症偏重於太陽經的表邪，所以用葛根湯；太陽和少陽合病，患者腹瀉，說明邪氣偏重於少陽經的半表半裡，所以用黃芩湯。這段文字講述陽明和少陽經合病，要根據脈象來判斷病情的順逆。脈象和病症相符，病情順利，容易治癒；脈象和病症不符，病情逆轉，不容易治療。如果患者腹瀉，說明脾虛內有寒氣，應該用理中湯溫暖脾胃。
鄭氏說：「如果有宿食，可以用瀉下藥，沒有宿食就絕對不能用瀉下藥。」即使有宿食，也應該溫和地瀉下，可以用附子理中湯加入砂仁、雞內金、大黃，等病情減輕就停藥，哪有腹瀉還用大承氣湯瀉下的道理？
八、三陽合病（即太陽、少陽、陽明三經同時發病。），脈浮大，〔上〕關上，但欲眠睡，目合則汗。原文268
【鄭論】，按三陽同病，陽邪盛已。關上浮大，胃邪熾也，欲眠睡者，熱甚神昏也；閉目汗出，內熱之驗也。雖然，不可不詳辨之，其中實實虛虛，千變萬化，實難窺測。有名為三陽，卻非三陽，此則專為三陽說法，若係由內出外之熱，有似此三陽者，余亦詳而驗之，但其人舌無苔而潤，口不渴者，余即不按三陽法治之，專主回陽，屢試屢效。
【闡釋】，三陽病均屬熱證，三陽合病則邪熱尤盛，因高熱而神昏欲眠睡，不惡寒而惡熱也，與寒中少陰，但欲寐者，其人惡寒，脈必沉而微細者顯然不同；目合則汗，是由於陽熱太甚，則陰不內守。鄭氏說：「若係由內出外之熱，有似此三陽者，余亦詳而驗之，但其人舌無苔而潤，口不渴者，余即不按三陽法治之，專主回陽」。此鄭氏示人辨證宜細心求之，雖未列出治療方劑，總不出四逆、白通之類大劑回陽。
白話文：
當太陽、少陽、陽明三條經絡同時生病時，脈搏浮大，關脈跳動明顯，患者會昏昏欲睡，閉眼就出汗。這是因為陽氣過盛，熱邪熾盛，導致神志不清，熱氣逼迫陽氣外泄而出汗。但要仔細辨別，因為病情的虛實變化很多，難以預測。雖然稱為三陽合病，但可能并非真正的三陽合病，這是專門針對三陽合病的說法。如果病症是因為內熱外泄而類似三陽合病，也要仔细观察，如果患者舌苔消失、舌头光滑且不口渴，就不要按照三陽合病治疗，应该專注回陽，这种方法屡试不爽。
九、三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則（頞）〔額〕上生汗，手足逆冷，若自汗〔出〕者，白虎湯主之。原文219
【鄭論】，按三陽合病，必有三陽實據可憑，此則所現，純陰居十八，僅有腹滿譫語似陽明，余故細辨之者，何也？陽主身輕，陰主沉重，陽主開而陰主闔；口之不仁，陰也；身重難以轉側，陰也；面垢、遺尿，腎氣不納，陰也。
果係三陽表邪，汗之則解，何至腹滿譫語；果係三陽裏實，下之則解，何至（頞）〔額〕汗出，而手足逆冷？學者務於未汗下時，詳其舌之潤與不潤，舌之燥與不燥，口氣之粗與不粗，口之渴與不渴，飲之喜冷喜熱，二便之利與不利，而三陽合病之真假自得矣。原文所論之病象，大有可疑，故詳辨之。
白話文：
三陽合病的患者，腹部脹滿，身體沉重，難以翻身，口麻木，臉色灰暗，神志不清，還會遺尿。如果用發汗的方法治療，反而會加重神志不清的症狀；如果用瀉下藥治療，反而會出現額頭出汗，手腳冰冷的情況。如果患者自汗不止，則可以用白虎湯來治療。
【闡釋】，鄭氏之詳辨陰證、陽證，可為後學準繩，筆者從之，無贅言也。
計四法（據舒本校補）
一、二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣（不斷之意）正赤者，陽氣（拂）〔怫〕鬱在表，當解之熏之。若〔發〕汗（出）不徹，不足言陽氣（拂）〔怫〕鬱不得越（發、散之意），當汗不汗，其人（煩燥）〔躁煩〕，不知痛外，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出（而）不徹（之）故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀故知也。原文48
白話文：
**解釋：**鄭欽安詳細辨別陰證、陽證的論述，可以作為後人學習的中規中矩。我遵循他的說法，沒有多餘的贅述。
治療方法（根據舒本對照校補）：
一、二陽並病：
- 太陽病初期，發汗，汗先出而不暢通，於是轉屬陽明病，接著發出微汗，不惡寒。
- 如果太陽病症狀未消失，不可使用下法，會造成逆證，此時可以小發汗。
- 如果面色持續發紅，陽氣鬱結在表，應解除表鬱，用燻法。
- 如果發汗不暢通，不能說陽氣鬱結而無法散發，應該繼續發汗，病人煩躁不安，感覺疼痛忽在腹中，忽在四肢，按壓也無法確定位置，病人呼吸短促但只能坐下，這是因為汗出不暢通造成的，發汗後會痊癒。
- 如何知道汗出不暢通？脈象澀滯可以得知。
【鄭論】，按太陽初病，漸至不惡寒獨有熱象，方為轉屬陽明，若已得汗而解，無發熱，不得為轉屬陽明。即轉屬陽明，而太陽證未罷，胃未實，即不得妄下，下之則逆，可以小發汗者，是指太陽證未罷，裏邪未即時也。若面色赤者，是內熱怫鬱之徵，亦在可表可熏之例。若汗出不徹，雖面赤即不得謂之怫鬱不得越。
至於當汗不汗，煩（燥）〔躁〕者，熱攻於內，而內不安也，乍腹乍四肢，總以汗未出透，裏氣不暢也。然則何以知其汗出不徹乎？以脈澀知之。余常謂澀為血少，以此澀脈而定為汗出不徹，未免牽強，夫汗之徹與不徹，實係乎正氣之旺與不旺，正氣旺則邪必盡出無遺，何致有不徹之患哉？
白話文：
按太陽初病，漸至不惡寒獨有熱象，方為轉屬陽明，若已得汗而解，無發熱，不得為轉屬陽明。
意思是說，太陽病初期，患者逐漸出現不畏寒，只感到發熱的症狀，這就屬於陽明經病。但如果已經通過發汗治療而退熱，沒有發熱症狀，就不能認為是轉屬陽明經病。
即轉屬陽明，而太陽證未罷，胃未實，即不得妄下，下之則逆，可以小發汗者，是指太陽證未罷，裏邪未即時也。
即使確診為轉屬陽明經病，但太陽病證尚未完全消除，胃氣尚未充實，也不應該貿然使用下瀉之法。因為這樣做容易導致病情逆轉。可以適當用一些小劑量的發汗藥，這是因為太陽病證尚未完全消除，內在的邪氣也未完全消除。
若面色赤者，是內熱怫鬱之徵，亦在可表可熏之例。
如果患者面色發紅，這是內熱鬱結的表現，治療應當以疏解表裡，溫和發汗為主。
若汗出不徹，雖面赤即不得謂之怫鬱不得越。
但是，如果患者雖然面色發紅，但汗出不暢，就不能說這是內熱鬱結，不能強行發汗。
至於當汗不汗，煩（燥）〔躁〕者，熱攻於內，而內不安也，乍腹乍四肢，總以汗未出透，裏氣不暢也。
如果患者應該發汗卻不發汗，並且感到煩躁不安，這是因為熱邪侵襲內臟，導致內部不寧，表現為腹部和四肢時冷時熱，這都是由於汗出不暢，內氣不通暢所致。
然則何以知其汗出不徹乎？以脈澀知之。余常謂澀為血少，以此澀脈而定為汗出不徹，未免牽強，夫汗之徹與不徹，實係乎正氣之旺與不旺，正氣旺則邪必盡出無遺，何致有不徹之患哉？
那麼如何判斷汗出是否通暢呢？通過觀察脈象就可以知道。我常說，脈象澀滯代表血氣不足，因此用脈象澀滯來判斷汗出不暢，似乎有點牽強。其實，汗出是否通暢，主要取決於正氣的強弱，正氣旺盛，邪氣就會被徹底排出，哪裡會有汗出不暢的問題呢？
【闡釋】，發汗不徹，為太陽與陽明並病的主要原因。雖為並病，但表證仍然存在的時候，仍當用發汗的方法，而不能使用下法。原文所舉諸種證狀，皆汗出不徹之故。何以知其汗出不徹，原文云：以脈澀知之。鄭氏謂：「澀為血少，此以澀脈而定為汗出不徹，未免牽強。夫汗之徹與不徹，實係乎正氣之旺與不旺，正氣旺則邪必盡出無遺」。
澀脈，《內經》謂參伍不調為澀，指下觸覺脈搏的波動澀滯不流利，為血行障礙的脈象，汗閉或汗出不徹，雖可能見到這種脈象，究不常見，更不可能根據脈搏的澀滯，而預知其汗不徹的情況。鄭氏之論，亦有足取。
白話文：
【解說】，若發汗方法未能完全實現，這是太陽與陽明兩種病徵共存的主要原因。即便存在兩種病症，如果表面症狀仍然存在，則應使用發汗的方法來治療，而非採用通便（下法）的方式。原文中提及的各種症狀，都是因為發汗未能徹底進行所致。如何確定發汗未能徹底進行？原文提到，這可以由脈搏的「澀」來判斷。鄭氏認為，「澀」代表血液不足，僅以脈搏的「澀」來確定發汗未能徹底進行，似乎有些過於強調。實際上，發汗是否徹底，主要取決於身體正氣的強度，正氣強盛則邪氣必然被完全排出。
「澀脈」，在《內經》中被描述為脈搏跳動的不協調、不流暢，是血液循環受阻的一種脈象表現。雖然這種脈象可能在出汗不徹底的情況下出現，但並非常見現象，而且單純根據脈搏的澀滯來預測出汗不徹底的情況，可能存在誤導。鄭氏的觀點也有其可取之處。
二、二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便艱而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。原文220
【鄭論】，按此條指太陽傳至陽明，而寒邪已化為熱，所見潮熱、譫語、大便艱、汗出，全是陽明，故稱太陽證罷，下之可愈，便是用藥的法竅處也。
【闡釋】，本太陽病並於陽明，名曰並病。前條太陽證未罷，故不可下，今則表邪已解，所現全為裏實證，可用大承氣湯下之以清裏熱，此鄭氏謂「下之可愈」也。
三、太陽與少陽並病，頭頂強痛或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語，脈弦，五日譫語不止，當刺期門（穴）。原文142
白話文：
當太陽病與少陽病同時發作，患者會出現頭頂劇烈疼痛或頭昏眼花，感覺胸口好像有東西堵住，心口悶脹，這種情況應該用針刺大椎穴第一間、肺俞穴、肝俞穴。要慎防發汗，發汗容易導致神志不清，脈搏弦細，如果神志不清持續五天，就應該刺期門穴。
【鄭論】，按太少合病，如何只有太陽經證，而無少陽經證，似不可以言並病。若謂眩冒本屬少陽，加結胸，心下鞕，仍屬太陽，何也？太陽之氣，由下而上至胸腹，今結胸心下痞，多係寒水上逆而成，理應按法施治，又何必以針刺，而傷無病之經哉？
【闡釋】，太陽與少陽並病，就是太陽之邪傳並少陽，而太陽之邪未罷，既有頭痛項強的太陽證，又見到頭眩昏冒胸脅痞滿的少陽證，由於邪已漸入，所以又有時如結胸的現象。汗、下治法皆非所宜，原文採取針法治之。鄭氏曰：「理應按法施治，又何必以針刺，而傷無病之經哉？」然則如何按法施治？邪入少陽而太陽證未罷，可用柴胡桂枝湯治之。桂枝湯以解太陽之邪，柴胡湯以和解少陽，則眩冒可除。
白話文：
如果太陽經與少陽經同時發病，為何只出現太陽經的症狀，卻沒有少陽經的症狀呢？這似乎不能稱為並病。如果說眩暈和頭昏屬於少陽經病症，而結胸、心下痞滿又屬於太陽經，那為何要這樣說呢？太陽經之氣是由下往上，到達胸腹，現在出現結胸、心下痞滿，大多是因為寒水上逆造成，理應按照法規治療，為何要以針刺來傷害沒有病的經絡呢？
若誤汗則熱邪入於肝經而譫語，當如太陽下篇16、17條例，刺期門以泄肝邪，肝之邪熱去，譫語自止。
四、太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。原文150
【鄭論】，按此條大約當解表而不解表，誤下之，則邪正相搏，結下心下而成痞鞕，以致上之水漿不入，下之利不止，其人心煩，實危亡之首，可不（謹）〔慎〕軟？
【闡釋】，此為太陽少陽並病，本不當下而反下之，三焦氣阻，水道不行，與水相結而成結胸，因而心下鞕。正虛於下則下利不止，邪逆於上則水漿不下，氣結於中則心煩，此乃誤下而成結胸之危候。鄭氏曰：「實危亡之道」。然則坐以待斃耶？筆者認為應大劑回陽收納，待正氣充實，繼用陷胸湯攻之，俟邪去而以溫補調之，斯為得矣。
白話文：
一、誤汗導致肝熱引發譫語
如果誤發汗，會導致外邪熱氣進入肝經，導致譫語。這時候應該參照《傷寒論》太陽篇第 16、17 條，針刺期門穴來疏泄肝經邪氣，肝熱去除後，譫語自然會停止。
二、太陽少陽合病卻誤下之，導致結胸、心下絞痛、腹瀉不止、水液不下，心煩
鄭氏的評論：根據這條內容，大概是在本應發散表邪的時候沒有發散，卻誤用了瀉法，導致邪正相爭，鬱結在心下形成痞鞕，導致上部的水液無法下行，下部的腹瀉無法停止，心氣煩躁，這是危急情況的徵兆，難道不能謹慎嗎？
闡釋：這是太陽與少陽合病的案例，原本不應該用瀉法，卻誤用了瀉法，導致三焦氣機阻滯，水液運行受阻，與水液相結合形成結胸，因此心下絞痛。正氣虛弱於下導致腹瀉不止，邪氣逆行於上導致水液不下，氣機鬱結在中焦導致心煩。這是誤下所致的結胸危險徵兆。鄭氏說：「這是危急情況的徵兆。」那難道就坐以待斃嗎？筆者認為應該大劑量使用回陽收納法，待正氣充實後，再使用陷胸湯攻邪，等邪氣祛除後再用溫補藥調養，這樣纔是正確的治療方法。
計二法（據舒本校補）
一、太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針（針炙的一種方法，用針針於一定穴位，以艾裹針體而蒸燒之，以冀發汗。），仍不解者，此為壞病（因治療錯誤致病情發生惡化，證候變亂，而不能稱其名者。）。桂枝不中（就是不中用的意思。）與〔之〕也。（現）〔觀〕其脈證，知犯何逆，隨證治之。原文16前段
【鄭論】，按太陽證，既經汗、吐、下、溫針，治皆不愈，總其未得病之源委而誤用之也，仍究察其何逆，而隨機治之，然亦不得為之真壞證也。
【闡釋】，太陽證，既經汗、吐、下、溫針的治療，病仍未解，原因是治法不當，使病情變化，成了壞病。鄭氏曰：「仍究察何逆，而隨機治之」。假如發汗、溫針亡陽，則有脈微身寒之變，宜桂枝加附子湯。吐傷中氣，氣逆脈促者，宜生薑半夏湯。下之而寒水下陷，利遂不止，脈濡滑者，宜四逆理中輩。此即原文隨證治之之義矣。
白話文：
如果病人得了太陽病，已經發過汗，也試過吐法、下法、溫針，但病情還是沒有好轉，就表示治療方法可能不對，導致病情惡化，變得難以辨認。這種情況下，桂枝湯就沒有效果了。要仔細觀察病人的脈象和症狀，判斷是哪種逆證，再根據症狀用藥治療。
二、〔本〕太陽病不解，轉入少陽者，脅下鞕滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐、下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐、下、發汗、溫針，譫語，柴胡證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。原文，266、267
【鄭論】，按太陽之邪不解，應當傳入陽明，何得越位而轉入少陽也？然太陽寒水之氣，亦許結於脅下鞕滿，如此而言。亦可謂轉屬少陽也。迨至乾嘔不欲食，往來寒熱，少陽之本證具也，未經吐、下，可與小柴胡湯以和解之，若已經汗、吐、下，溫針而見譫語，未見柴胡證，似從譫語法治之，亦不得盡目之為壞病也。學者又當於臨證時，細細求之可也。
白話文：
太陽病沒有好轉，轉入少陽的情況，會有脅肋下滿脹、乾嘔不想吃東西、反覆發冷發熱等症狀，尚未吐瀉，脈象沉緊，可以用小柴胡湯治療。如果已經吐瀉、發汗、溫針，出現神志不清，而柴胡證的症狀消失了，這屬於病況轉壞，需要根據具體情況用藥治療。
【闡釋】，本條前段提出太陽病不解，轉入少陽，既具少陽主證，脈雖沉緊與證不符，當舍脈從證，可與小柴胡湯治療。後段則述及少陽病誤治的變證及救誤的原則，鄭氏曰：「亦不得盡目之為壞病也，當於臨證時，細細求之可也」。總之誤用汗、吐、下、溫針，非病胃燥，即為血熱。
胃燥之證，輕則小承氣，重則調胃承氣，最重則為大承氣。血熱之證。輕則刺期門，重則桃核承氣，尤重者抵當湯，隨證施治可也。
計三法（據舒本校補）
一、病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衝咽喉，不得息者，此為胸有寒也（這裏的「寒」字作「邪」字解，即胸中邪氣阻滯的意思。凡痰涎宿食等都屬於邪的範圍。），當吐之，宜瓜蒂散。（諸亡血家不可與瓜蒂散）原文166
白話文：
太陽病如果沒有好轉，轉變成少陽病，雖然脈象沉緊與症狀不符，但應該捨棄脈象，以症狀為準，可以用小柴胡湯治療。如果誤治少陽病，出現了新的症狀，就需要根據症狀進行救治。即使是誤治，也不要完全認為是不可救藥，應該仔細觀察病人的情況，根據不同的情況採取不同的治療方法。比如，如果誤用發汗、吐瀉、下瀉、溫針等方法，病人出現胃燥，可以根據胃燥的程度分別用小承氣湯、調胃承氣湯、大承氣湯治療。如果病人出現血熱，可以根據血熱的程度分別用刺期門、桃核承氣湯、抵當湯治療。
如果病人表現出像桂枝湯證的症狀，但是沒有頭痛、項強，寸脈微浮，胸中感到悶脹，氣往上衝到咽喉，呼吸不暢，這是因為胸中有寒邪，應該用瓜蒂散來治療。
【鄭論】，按此條頭項既不強痛，又無惡寒、惡風情狀，何得如桂枝證，此皆不經之論。應當云寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衝咽喉，不得息者，胸有寒也，後人即按胸有寒結治之，何等直切，此病亦不在可吐之例，至亡血家更不在吐之例也
【闡釋】，本條鄭氏持否定意見。筆者認為病如桂枝證，即有發熱汗出，但頭不痛、項不強，則非表證。寸脈微浮，主病在上，胸中痞鞕，是痰涎壅塞於膈上，阻礙氣機，痰隨氣逆，所以上衝咽喉不得息。這是正氣驅邪外出所反應的證狀，所以治療採取因勢利導的方法，用瓜蒂散湧吐，此即《經》所謂「在上者因而越之」的治則。
白話文：
【鄭論】
按照這條記載，頭項既不強痛，又沒有惡寒、惡風的症狀，怎麼會像桂枝證一樣呢？這都是不合理的論述。應該說寸脈微浮，胸中痞悶，氣上衝咽喉，呼吸不暢，這是胸中有寒。後人根據胸中有寒結來治療，非常切合實際。這種病不適合用吐法治療，更何況是亡血的病人，更不適合用吐法。
【闡釋】
這段文字中，鄭氏持否定意見。我認為，如果像桂枝證一樣，有發熱汗出，但頭不痛、項不強，就不是表證。寸脈微浮，說明病在上焦，胸中痞悶，是痰涎阻塞在膈膜上，阻礙氣機，痰隨著氣逆流，所以上衝咽喉，呼吸不暢。這是正氣驅逐邪氣外出的表現，因此治療要順應這種趨勢，使用瓜蒂散湧吐，這就是《經》書中所說的「在上者因而越之」的治療原則。
汗、吐、下是攻病的三個大法，病在膈上就當使用吐法，吐法取效簡捷，能直接將病邪傾吐而出。但在《傷寒論》中，吐法的方證俱備者只此一條。方治後又垂戒云：「諸亡血虛家，不可與瓜蒂散」。教人慎重之意耳。
瓜蒂散方（校補）
瓜蒂一分（熬黃），赤小豆一分
上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去渣，取汁和散，溫頓服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
【方解及其應用範圍】
瓜蒂味極苦，性升而催吐；赤小豆味苦酸，功能利水消腫。兩藥配合，有酸苦湧泄之功。香豉輕清宣洩，更能加強湧吐之力。本方力猛，過吐恐傷胃氣，所以體虛或失血的人應該慎用。後世推廣用於膈上痰積、食積、以及卒中痰迷，涎痰雍盛。吐之即愈。
白話文：
汗、吐、下是治療疾病的三大方法，如果病症在膈膜以上，就應該使用吐法。吐法見效快，能直接將病邪吐出來。不過《傷寒論》裡只有一種情況適合用吐法。使用吐法後，書中還提醒：「所有失血虛弱的人，不能使用瓜蒂散。」這是提醒我們要慎重使用吐法。
瓜蒂散的配方：
瓜蒂（炒黃）1份、赤小豆1份
將兩種藥材分別研磨成粉，混合在一起。取1錢匕，加入香豉1合，用熱水7合煮成稀粥，去渣取汁，加入藥粉，溫熱服用。如果沒有吐出來，就再少量服用，直到吐出來為止。所有失血虛弱的人，不能使用瓜蒂散。
二、病人有寒，復（更也，言誤也。）發汗，胃中冷，必吐蛔。原文89
【鄭論】，按病人既有寒飲而發其汗，汗則亡陽，胃陽既亡，胃中之冷更甚，必吐蛔者，蛔不安於內也。
【闡釋】，裏寒之人，雖有表證，仍當先溫其裏，否則表證雖除，裏寒轉甚，胃中冷而吐蛔矣。本條未出方治。《金鑒》說；「宜理中湯送服烏梅丸可也」。與病情頗為切合。
三、病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心（中）〔下〕滿而煩，饑〔而不〕能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。原文355
白話文：
患有裡寒的人，即使有表證，也應先溫暖其裡，否則表證雖然消除，裡寒卻會加重，導致胃部寒冷而吐出蛔蟲。本條未提出具體的治療方法。《金鑒》中提到：「宜理中湯送服烏梅丸」，與病情相當吻合。
病人手腳冰冷，脈搏時而緊縮，這是邪氣停滯在胸腔所致。胸悶煩躁，感覺飢餓卻無法進食，病症在胸中，應當催吐，可用瓜蒂散治療。
【鄭論】，按手足逆冷，胃陽不達於四末也。但逆冷務必究其陰陽，苟陽邪甚而伏者，必有火形足徵，陰邪甚而逆者，亦必有陰邪可驗；胸滿饑能食，屬陽甚者，為熱壅，胸滿而不能食，屬陰者，為寒結。或清、或溫、或吐，自有一定之法也，豈得專一吐言哉！
【闡釋】，本條為痰飲食積，壅塞胸中而厥逆的治法。病人手足厥冷，陽氣不達於四末，然陽氣何以不達，則不可不辨。陽邪甚而伏者宜清，陰邪甚而逆者宜溫。胸滿饑能食為熱壅，則可吐之；胸滿饑不能食屬陰為寒結，則當溫也。故鄭氏說：「或溫、或清、或吐，自有一定之法也，豈得專一吐言哉」
白話文：
【鄭論】
根據我的觀察，手腳冰冷是因為胃部的陽氣無法到達四肢末端。但遇到手腳冰冷的情況，一定要仔細辨別陰陽。如果陽邪盛而潛伏，一定會有火熱的跡象；如果陰邪盛而逆行，也一定會有陰邪的表現。胸部脹滿，但肚子餓了還能吃，屬於陽邪盛，是熱氣壅塞；胸部脹滿卻吃不下東西，屬於陰邪盛，是寒氣凝結。對於這些情況，清熱、溫陽、或者催吐，都有各自的治療方法，怎麼能只用一種方法呢？
【闡釋】
這段文字講的是痰飲食物積聚，壅塞胸中，導致手腳冰冷的治療方法。病人手腳冰冷，陽氣無法到達四肢末端，但為何陽氣無法到達呢？這需要仔細分辨。如果陽邪盛而潛伏，就應該清熱；如果陰邪盛而逆行，就應該溫陽。胸部脹滿，肚子餓了還能吃，是熱氣壅塞，可以用催吐的方法；胸部脹滿卻吃不下東西，是寒氣凝結，就應該溫陽。所以鄭氏說：「清熱、溫陽、或者催吐，都有各自的治療方法，怎麼能只用一種方法呢？」
解釋：
這段文字主要講的是手腳冰冷的治療方法。它強調要辨別陰陽，並根據不同的病因采取不同的治療手段。比如，如果是因为陽氣不足導致的，就需要温阳；如果是寒气凝结导致的，就需要清热。
另外，它还提到了催吐，但这并非是针对所有手腳冰冷的情况。只有在胸满饑能食的情况下，才可以使用催吐的方法来去除热气。
總之，这段文字强调了中医治疗讲究辨证论治，根据不同的症状，选择不同的治疗方法，才能取得良好的疗效。