《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷一 (3)
傷寒恆論卷一 (3)
1. 傷寒恆論卷一
【闡釋】，本條指出太陽病中風的主證主脈。中風、傷風、感冒，名稱雖異，但都是外感風邪，卻是一致的，不過有輕重之不同。《證治要訣》說：「輕則為感，重則為傷，又重則為中，故《傷寒論》中的中風證，是傷風的重證，後世的感冒乃傷風中的輕證」。從而可以明確此條之中風，與《金匱》中風歷節篇之中風不同，與後世雜病中的猝然仆倒，口眼？斜的中風，其涵義則迥異，絕對不可以混為一談。
七、太陽中風，陽浮而陰弱(浮脈主風，陽也、表也，表邪實而裏必虛，則陰自弱。簡言之，即脈象浮弱。），陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出**。嗇嗇惡寒(嗇（sè瑟）音：形容怕冷畏縮之狀。)，淅淅惡風(淅（xī希）淅，風聲，如冷雨寒風侵入肌膚的感覺。）翕翕發熱(病人自覺發熱的情況，好像羽毛披復在身上一樣。)，鼻鳴乾嘔者(鼻中窒塞，氣息不利而發出的鳴響。嘔而無物謂之乾嘔)，桂枝湯主之(《傷寒論》文中凡言某湯主之，表示為最適當的首選方劑。宜某湯，表示類方中較適當的方劑，與某湯，表示無十分適當方劑，可試與之（以後上述諸種情況仿此，不另作注釋）。)**。原文12
【鄭論】，按陽浮陰弱四字，諸家俱以寸浮尺弱為定論。余細繹斯言，浮脈主風、陽也、表也，表邪實而裏必虛，則陰自弱。風邪已據陽分，蹂躪於中，陰不敢與之抗，俯首聽令，血淮隨氣機而外泄，故曰陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇、淅淅、翕翕，是形容病有難開、難闔、難解之狀，至鼻鳴乾嘔四字，係屬陽明，當於桂枝湯內加（甘）〔乾〕葛、半夏，方為合法。
【闡釋】，本條是桂枝湯證的脈象和證狀。鄭氏釋本條謂：「浮脈主風，陽也、表也，表邪實而裏必虛，則陰自弱。至鼻鳴乾嘔，係屬陽明」。此不同於過去諸家之注，是有見地的。至嗇嗇、淅淅、翕翕，是說明惡風、惡寒、發熱同時並見的形容詞。
桂枝湯方（校補）
桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，甘草二兩（炙），生薑三兩（切），大棗十二枚（擘）
上五味，㕮咀三味(古代煎藥，先將藥料切碎為末，好像經過咀嚼似的，稱之為㕮咀。)，以水七升，微火(取和緩不猛之火力，使不沸溢。)煮取三升，去滓，適寒溫(使冷熱適當)，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升余(歠同啜，大飲也，就是大口喝之意。)，以助藥力。
溫復(復蓋衣被，使周身溫暖，以助出汗。)令一時許，遍身漐漐(形容微汗潮潤之狀)微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑；若不汗，更服依前法；又不汗，後服小促其間(縮短服藥間隔時間)，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(一日一夜二十四小時之意)觀之。
白話文：
傷寒恆論卷一
本條說明太陽中風的主症和脈象。中風、傷風、感冒，名稱雖不同，但都是外感風邪，只是輕重程度不同。《證治要訣》說：「輕則為感，重則為傷，又重則為中」，所以《傷寒論》中的中風，是傷風的重症，後世的感冒則是傷風的輕症。因此，這裡的中風與《金匱要略》中風歷節篇所指的中風不同，也與後世雜病中突然倒地、口眼歪斜的中風含義迥異，絕對不能混淆。
太陽中風，脈象浮而弱（浮脈是風證，也是陽氣，也是表證，表邪實則裡必虛，所以陰氣虛弱。簡單來說，脈象是浮弱的），陽氣浮動則發熱，陰氣虛弱則自汗。畏寒怕冷，感覺有冷風吹拂，身體發熱，鼻塞不通氣，乾嘔（嘔吐但無東西吐出），用桂枝湯治療。
鄭氏認為，陽浮陰弱是指寸脈浮而尺脈弱。我仔細研讀此說，浮脈代表風證，屬於陽氣、表證，表邪實則裡必虛，所以陰氣虛弱。風邪侵犯陽氣，陰氣不敢抵抗，氣血隨氣機外泄，所以陽氣浮動則發熱，陰氣虛弱則自汗。畏寒、怕冷、發熱，是形容疾病難以舒緩的狀態，鼻塞乾嘔屬於陽明經證，應該在桂枝湯中加入葛根、半夏，才符合治療原則。
本條描述桂枝湯的脈象和症狀。鄭氏的解釋認為：「浮脈主風，陽也、表也，表邪實而裏必虛，則陰自弱。至鼻鳴乾嘔，係屬陽明。」這與過去諸家註釋不同，是有見地的。畏寒、怕冷、發熱同時出現，是對症狀的具體描述。
桂枝湯方：
桂枝三兩（去皮）、芍藥三兩、炙甘草二兩、生薑三兩（切）、大棗十二枚（擘）
將以上五味藥切碎，加水七升，小火煎煮至三升，去渣，溫服一升。服藥後片刻，喝一升多熱稀粥，以助藥力。蓋好被子保暖，大約一小時後，全身微微出汗最好，汗不能像流水一樣，否則病不會好。如果服藥後出汗病情好轉，就停止服用，不必喝完藥；如果不出汗，再服用，按同樣方法；如果還是不出汗，縮短服藥間隔，半天內喝完三次。如果病情嚴重，一天一夜服用，隨時觀察病情。