《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷一 (2)
傷寒恆論卷一 (2)
1. 傷寒恆論卷一
三、太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。(頭痛：下應有惡寒、發熱、項強等症狀，單舉頭痛是一種省文。七日以上自愈：這是指太陽經已經行完之故。)原文8
【鄭論】，按此條言邪傳七日自愈，各經皆能分消其勢也。設若未盡，又復遞傳，針足陽明，預泄其氣機，邪自無復傳也。
【闡釋】，舊說傷寒日傳一經，由太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，但此說前人已舉出其謬誤。鄭氏在《醫理真傳》、《醫法圓通》兩書中亦指斥其非，並非一日二日挨次相傳，曰行則與傳不同，是指本經，而非他經矣。至於針足陽明，使經不傳，周禹載謂應針趺陽穴，陳修圓認為應針三里穴，可供臨證選用。
但承澹，盦言趺陽穴不可用，足三里比較切於實際，以太陽病頭痛發熱等證，其血液大多奔放於表層與上部，「三里」一針能引血壓下降，頭部充血即趨下行，而頭痛可愈，腦係之壓迫遽減，生理機轉可為之一變而汗出熱解。承氏經驗，當取「頭維」、「足三里」、「內庭」諸穴，可確實收效於俄頃。
四、太陽病欲解時，從巳至未上。原文9
【鄭論】，此言風寒之輕者也，逢太陽旺時，亦可自解也。
【闡釋】，太陽為陽中之陽，而一晝夜之中，從巳時至未時，即上午十時至下午二時，是陽氣最旺之時，所以太陽病不論自愈或服藥而解，都可以借助於陽氣旺盛之時，這是古人從臨症經驗積累而獲得的結論。
五、欲自解者，必當先煩，〔煩〕乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出（必）解（也）**。**原文116後段
【鄭論】，凡病欲解，胸中自有一段氣機鼓動，先煩二字，即是鼓動機關，此間有自汗而解，戰汗而解，狂汗而解，鼻血而解，從何得知，得知於脈浮耳。設脈不以浮應，又不得汗，其煩即為內伏之候，又不得以欲自解言也。
【闡釋】，鄭氏在序中即說：「總之論其原文，發明聖意，即前後錯亂，而原文終在也，學者亦不必論長論短則得也。」（以後此種錯亂甚多，不再引鄭氏原文）本條原列在116條最末一段，鄭氏移在此處，是承接前條之意。煩是正氣抗邪氣，欲作汗的先兆，邪正相爭故煩，脈浮是邪在表的確據，故知汗出必解也。
六、太陽病，發熱、汗出、惡風、脈緩者(王冰說：「緩者，緩縱之狀，非動而遲緩也」。即應指柔和。)，名為中風。(即現在的傷風，與後世方書所載猝然暈倒。口眼喎（wāi歪）斜的中風不同。)原文2
【鄭論】，按太陽既為風邪所傷，風為陽邪，衛為陽道，兩陽相搏，拂鬱而熱生，故見發熱，風邪擾動，血液不藏，隨氣機而發洩於外，故見自汗，脈緩二字，指此刻正未大傷，尚得有此和緩之狀，是亦病之輕淺說法也。
白話文：
傷寒恆論卷一
三、太陽病頭痛持續七天以上自行痊癒的，是因為經脈運行已盡的緣故。如果病情想再次循經傳播，就用針灸足陽明經，使經脈不再傳導，這樣就能痊癒。（頭痛伴隨惡寒、發熱、項強等症狀，單獨提到頭痛是簡略的說法。七天以上自行痊癒是指太陽經的病邪已完全運行完畢。）
鄭氏註解：這條記載說明邪氣傳行七天自行痊癒，各個經脈都能分別消解病邪的勢力。如果病邪還沒有完全消退，又繼續傳播，就針刺足陽明經，預先疏泄其氣機，邪氣自然就不會再傳播了。
闡釋：舊說傷寒每日傳變一個經脈，依次是太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，但這個說法前人已指出其錯誤。鄭氏在《醫理真傳》、《醫法圓通》兩書中也批判了這個說法，認為病邪並非一日二日依次傳播，所謂「行」與「傳」不同，指的是本經，而非其他經脈。至於針刺足陽明經，使經脈不再傳播，周禹載認為應該針刺趺陽穴，陳修圓認為應該針刺足三里穴，臨床上可以根據情況選擇。
但承澹認為趺陽穴不可使用，足三里穴比較符合實際情況，因為太陽病頭痛發熱等症狀，血液大多奔流於體表和上部，「足三里」一針可以引導血壓下降，頭部的充血就會向下運行，頭痛就能痊癒，腦部的壓迫感也會減輕，生理機制會因此改變而汗出熱解。承氏的經驗是，取「頭維」、「足三里」、「內庭」等穴位，可以迅速見效。
四、太陽病將要痊癒時，通常在巳時至未時之間。
鄭氏註解：這指的是風寒較輕的病例，在太陽經氣最旺盛的時候，也能自行痊癒。
闡釋：太陽經是陽中之陽，一日之中，從巳時到未時，也就是上午十點到下午兩點，是陽氣最旺盛的時候，所以太陽病無論是自行痊癒還是服用藥物痊癒，都可以借助陽氣旺盛的時辰，這是古人從臨床經驗中總結出來的結論。
五、想要自行痊癒的，必定會先感到煩躁，煩躁之後就會出汗而痊癒。怎麼知道呢？脈象浮，就能知道出汗後會痊癒。
鄭氏註解：凡是疾病將要痊癒，胸中都會有一種氣機鼓動的感覺，「先煩」二字，就是這種鼓動的徵兆，此時會有自汗而痊癒，戰慄而汗出痊癒，大量出汗而痊癒，鼻出血而痊癒等情況。如何得知呢？從脈象浮知道。如果脈象不浮，又不出汗，煩躁就是邪氣內伏的徵兆，就不能說它將要自行痊癒了。
闡釋：鄭氏在序中說：「總之，論其原文，闡明聖人之意，即使前後次序錯亂，原文的本意總是在那裡的，學習者也不必拘泥於長短。」（以下類似錯亂的情況很多，不再引用鄭氏原文）本條原文在第116條的最後一段，鄭氏將它移到這裡，是承接上一條的意思。煩躁是正氣抗邪氣，將要出汗的先兆，邪正相爭所以煩躁，脈象浮是邪氣在表面的確切證據，所以知道出汗後必定痊癒。
六、太陽病，發熱、出汗、惡風、脈象緩和的，稱為中風。（王冰註解：「緩和，是指脈象柔和的狀態，並不是指脈搏跳動緩慢。」） （這裡的中風指的是現在所說的傷風感冒，與後世醫書記載的突然昏倒，口眼歪斜的中風不同。）
鄭氏註解：因為太陽經受風邪侵襲，風邪屬陽邪，衛氣屬陽道，兩陽相搏，氣機鬱滯而產生發熱，所以出現發熱；風邪擾動，血液不能貯藏，隨著氣機而外洩，所以出現自汗；脈象緩和二字，指的是此刻病邪尚未嚴重損傷，還保持著這種柔和的狀態，也是疾病輕淺的表現。