《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷一 (1)
傷寒恆論卷一 (1)
1. 傷寒恆論卷一
凡風傷衛之證，列於此篇，計五十三法（據舒本校增）
一、太陽為之病，脈浮（浮象淺表，輕按即得，指邪初入也。），頭項強痛而惡寒（頭項強（jiàng匠）痛：即頭痛項強之意，謂頸部有牽強不適之感。項指頸之後部。惡（wù務）寒：畏寒怕冷。）原文1（序號為《傷寒論》398條原次序，全書同）。
【鄭論】，按太陽本氣主寒水，太陽統周身皮膚，毛竅、營衛、百脈，經絡，為一身綱領。毛竅乃太陽寒水氣化*出路，一切外邪之來，必由毛竅而始入內，出入兩字，乃邪正機關，萬病繩墨。脈浮者，指邪初入也；頭項強痛者，指邪犯太陽地面經絡也；惡寒者，指太陽本氣受病也。
惡寒二字，乃太陽提綱，認證眼目，知得惡寒二字，無論一年四季為病，只要見得病人現有頭、項、腰、背強痛，惡寒、發熱，即按太陽法治之，毋得拘於時令，而有失經旨也。
*氣化二字有兩說：從毛竅而出者，輕清之露也；從下而出者，重濁之汁也。故太陽有傳經、傳腑，皆在這氣化上探求（頂批）。
【闡釋】，本節乃太陽病的脈證提綱。以後凡提「太陽病」三字，就有這些脈證的出現。太陽病是外感病的初期階段，其病在表。鄭氏提出「氣化」二字，乃傷寒書一部的真機，以及知得惡寒二字，無論一年四季為病，……毋得拘於時令，而有失經旨也，確有精卓之見。太陽經脈循行的部位，上額、交巔、入絡腦，還出別下項，連風府，故邪客其經，必令頭項強痛也。而頭痛之部位在後，與陽明頭痛之在前，少陽頭痛之在兩側，有明顯區別。
本條所說惡寒，包括惡風在內，又往往與發熱並見。然惡寒與發熱雖都是表證的主要徵象，而惡寒尤為太陽表證的辨證要點。
二、病（此處指太陽病）有發熱惡寒者，發於陽（指太陽）也；無熱惡寒者，發於陰也（指少陰）。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈，以陽數七，陰數六故也。原文7
【鄭論】，按太陽風傷衛證，發熱、惡風、自汗。（傷寒）〔寒傷〕營證，發熱、惡寒、無汗。此言病發於陽，指太陽也；太陽底面，即是少陰，病發於陰，指少陰也。若專指太陽營衛之陰陽，則與太陽風、寒兩傷病情不符。余每臨症，常見獨惡寒身痛而不發熱者，每以桂枝湯重加附子，屢屢獲效，以此推之，則病發於陰，確有實據。至所言六日、七日者，是論陰陽之度數說法也。
【闡釋】，此節鄭按與歷代注家專指太陽營衛之陰陽有所不同。病發於陽，指太陽也。太陽底面，即是少陰，病發於陰，指少陰也。若專指太陽營衛之陰陽，則與太陽風寒兩傷病情不符。隨即舉出其臨症常見獨惡寒身痛而不發熱者，以桂枝湯重加附子而獲效。筆者治惡寒身痛而出冷汗不止者，常用桂枝湯加附子、黃耆治之，數劑即愈。
白話文：
凡是風邪侵犯衛氣的病症，都列在這篇裡，總共有五十三種治療方法（根據舒本校正增加）。
一、太陽經的病症，脈象是浮的（浮脈是表淺的，輕輕一按就能感覺到，這表示邪氣剛開始侵入體內。），頭部和脖子僵硬疼痛而且怕冷（頭項強痛：指的是頭痛和脖子僵硬不適的感覺。項指的是脖子後方。惡寒：是畏懼寒冷，怕冷的意思。）這是《傷寒論》第398條的原文順序，全書都以此類推。
【鄭氏的論述】，太陽經的本質屬性是寒水，太陽經統管全身皮膚、毛孔、營衛之氣、所有經脈和絡脈，是全身的綱領。毛孔是太陽寒水之氣散發的出口，所有外來的邪氣，一定是由毛孔開始進入體內，這一進一出的動作，是邪氣與正氣交戰的關鍵，也是診斷所有疾病的準則。脈浮，是指邪氣剛侵入體內；頭項強痛，是指邪氣侵犯太陽經表面的經絡；惡寒，是指太陽經的本氣受到疾病侵犯。
惡寒這兩個字，是辨別太陽病的重要關鍵，也是診斷的重點。只要知道有惡寒這兩個字，不論一年四季發病，只要看到病人有頭、脖子、腰、背的僵硬疼痛，以及怕冷、發熱這些症狀，就按照治療太陽病的方法來處理，不要被時令季節所限制，而錯失了醫治的要領。
關於「氣化」這兩個字有兩種說法：從毛孔出來的，是輕清的露水；從下身出來的，是重濁的汁液。所以，太陽經的病邪會傳到其他經絡或臟腑，都可以在這個氣化的變化上尋求原因（頂批）。
【解釋】，這一節是太陽病的脈象和症狀的綱要。以後只要提到「太陽病」這三個字，就會有這些脈象和症狀出現。太陽病是外感疾病的初期階段，它的病位在人體表面。鄭氏提出的「氣化」這兩個字，是整部《傷寒論》的精髓所在。並且知道只要有「惡寒」的症狀，無論一年四季發病，都不應該拘泥於時令，而錯失治療的原則，這確實是精闢獨到的見解。太陽經的經脈循行的部位，上到額頭，交會於頭頂，進入腦部，然後再分出支脈下行到脖子，連接風府穴。所以，邪氣侵犯太陽經，一定會導致頭部和脖子僵硬疼痛。而頭痛的部位在後腦勺，這與陽明經頭痛在前額，少陽經頭痛在兩側，有明顯的區別。
這裡所說的惡寒，也包括怕風在內，而且常常與發熱同時出現。然而，雖然惡寒和發熱都是表證的主要症狀，但惡寒尤其重要，是辨別太陽表證的重點。
二、病症有發熱又怕冷的，是病發於陽經（指的是太陽經）；只有怕冷沒有發熱的，是病發於陰經（指的是少陰經）**。病發於陽經的，七天會好；病發於陰經的，六天會好，這是因為陽數是七，陰數是六的緣故。**這是原文第7條的內容。
【鄭氏的論述】，按照太陽經風邪侵犯衛氣的病症，會有發熱、怕風、自汗的症狀；寒邪侵犯營氣的病症，會有發熱、怕冷、無汗的症狀。這裡說的病發於陽，指的是太陽經；太陽經的深層，就是少陰經，病發於陰，指的是少陰經。如果單指太陽經的營衛之陰陽，就與太陽經風邪、寒邪兩傷的病情不相符。我常常在臨床上看到，有只怕冷、身體疼痛，卻沒有發熱的病人，我通常使用桂枝湯加重附子的劑量，常常都能獲得很好的療效。由此推論，病發於陰經，確實是有依據的。至於所說的六天、七天，是依照陰陽的數目來解釋的。
【解釋】，這一節鄭氏的論述與歷代注家專指太陽營衛之陰陽有所不同。病發於陽，指的是太陽經。太陽經的深層，就是少陰經，病發於陰，指的是少陰經。如果單指太陽經的營衛之陰陽，就與太陽經風邪、寒邪兩傷的病情不符。隨即舉出他臨床上常見的只怕冷、身體疼痛而沒有發熱的病人，用桂枝湯加重附子的劑量而獲得療效的例子。我治療怕冷、身體疼痛、出冷汗不止的病人，常常使用桂枝湯加附子、黃耆來治療，幾劑藥就能痊癒。