《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷九 (5)
傷寒恆論卷九 (5)
1. 傷寒恆論卷九
嘔吐由於寒邪犯胃，胃中虛冷，故用吳茱萸湯以驅寒溫胃，降逆止嘔。
吳茱萸湯方（校補）
吳茱萸一升（洗），人參（三兩），生薑六兩（切），大棗十二枚（擘）
上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服七合，日三服。
【方解及其應用範圍】
按吳茱萸湯一方，乃溫中、降逆、補肝之劑也。吳茱辛溫，乃降逆補肝之品，逆氣降而吐自不作，即能補中，肝得補而木氣暢達，即不侮土；生薑為治嘔之要藥，其辛溫與吳萸同聲相應，合大棗之甘，能調胃陽，復得人參甘寒，功專滋養脾陰，二土得補，皆具生機，轉運復行，煩躁自然立止。筆者曾用本方治厥陰乾嘔吐涎頭痛之症，屢用屢效。
近人推廣用以治療胃腸炎、慢性胃炎和胃酸過多，都能使症狀緩解或痊癒。
十三、少陰病，下利，白通湯主之。原文314
【鄭論】，按少陰下利，下元火衰也。主以白通湯，亦溫腎助陽，陽回利止之意也。
【闡釋】，鄭氏云：「主以白通湯，亦溫腎助陽，陽回利止」。是正確的，但語焉不詳，特為之補出。此條屬少陰虛寒下利，從方治推測，用乾薑、附子，則知本證亦屬脾腎陽虛。腎中有真陽，為一身陽氣之本，脾胃為中陽之本，脾腎之陽俱虛，則陽氣不能達於四肢，所以必有脈微細、惡寒、四肢厥冷等候。
加蔥白取其急通上下之陽氣，本證較四逆湯證嚴重，去甘草者，恐甘草緩薑、附之性，反掣急救回陽之肘，所以棄而不用。
白通湯方（校補）
蔥白四莖，乾薑一兩，附子一枚（生，去皮，破八片）
上三味，以水三升，煮取一升，去渣，分溫再服。
【方解及其應用範圍】
附子大辛大熱，火性迅發，無所不到，為回陽救逆第一藥品，能大補腎陽。乾薑辛烈溫散，能蕩盡陰邪之阻滯，迎陽歸舍。用蔥白而曰白通湯者，能通陽氣以破陰，此扶陽散寒止利之劑也。本方能通調周身上下之陽氣，為治陽隔於上之要方。筆者曾用此方治療高燒不退，以及慢性咽喉炎，取得滿意療效。患者雖注射針藥而燒不退，蓋此乃真寒假熱，陽隔於上也。
十四、少陰病，下利，脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服（後）〔湯〕脈暴（脫）〔出〕者死，微續者生。原文315
【鄭論】，按下利而用白通，直救其陽也。其脈暴〔出〕者，脫之機也；其脈微續，生之兆也。
【闡釋】，少陰病，下利脈微者，宜附子湯回陽以消陰。而用白通者，鄭氏說：「直救其陽也」。但服後利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，此陰盛陽虛的程度相當嚴重，陰盛隔陽，湯藥被陰邪所格拒，並非藥不對證，所以仍主白通湯，加入鹹寒苦降之豬膽汁、人尿，取其反佐作用，使熱藥不致被陰寒所格拒，以達到回陽救逆目的。服藥後其脈暴出者，正氣因發洩而脫也，故死；脈微續者，陽氣漸復也，故生。
白話文：
傷寒恆論卷九
嘔吐是寒邪入侵胃部，導致胃中虛寒所致，因此使用吳茱萸湯來驅寒溫胃，降逆止嘔。
吳茱萸湯方：
吳茱萸一升（洗淨），人參三兩，生薑六兩（切片），大棗十二枚（掰開）
將以上四味藥材，用七升水煎煮至二升，過濾去藥渣，溫服七合，一日三次。
方解及其應用範圍：
吳茱萸湯溫中、降逆、補肝。吳茱萸辛溫，能降逆氣、補肝氣，逆氣下降則嘔吐自止，同時也能溫補脾胃；肝氣通暢則不會克制脾土；生薑是治療嘔吐的重要藥物，其辛溫之性與吳茱萸相輔相成，搭配大棗的甘甜，能調和胃陽；再加入人參甘寒，滋養脾陰，脾胃陰陽雙補，則運化功能恢復，煩躁自然消除。本人曾用此方治療厥陰經脈虛寒導致的乾嘔、吐涎、頭痛，屢試屢驗。
現代人將其推廣應用於治療胃腸炎、慢性胃炎和胃酸過多，均能有效緩解或治愈症狀。
少陰病，下利，白通湯主治。
【鄭氏論述】少陰病下利，是下元陽氣衰弱所致。使用白通湯，也是溫補腎陽，使陽氣回升，從而止瀉。
【闡釋】鄭氏所言「使用白通湯，也是溫補腎陽，使陽氣回升，從而止瀉」是正確的，但說明不夠詳細，因此需要補充說明。此症屬於少陰虛寒型下痢，從方劑中使用乾薑、附子推測，本證也屬於脾腎陽虛。腎臟藏有真陽，是全身陽氣的根本；脾胃是中焦陽氣的根本；脾腎陽氣俱虛，則陽氣不能到達四肢，因此必然出現脈象微細、惡寒、四肢厥冷等症狀。
加入蔥白，是為了迅速通達上下陽氣；本證比四逆湯所治證候嚴重，因此不加甘草，是擔心甘草緩和乾薑、附子的藥性，反而阻礙了迅速回陽救逆的效果。
白通湯方：
蔥白四莖，乾薑一兩，附子一枚（生附子，去皮，切成八片）
將以上三味藥材，用三升水煎煮至一升，過濾去藥渣，分次溫服。
方解及其應用範圍：
附子辛熱，藥性迅速，無處不達，是回陽救逆的第一要藥，能大補腎陽；乾薑辛烈溫散，能驅散陰邪的阻滯，引導陽氣歸位。方中用蔥白，因此稱為白通湯，意指能通達陽氣以驅散陰寒。此方能通調全身上下陽氣，是治療陽氣被阻於上焦的重要方劑。本人曾用此方治療高燒不退及慢性咽喉炎，取得良好的療效。有些患者雖然注射針藥，但高燒仍不退，這是因為真寒假熱，陽氣被阻於上焦所致。
少陰病，下利，脈象微弱者，使用白通湯；若腹瀉不止，出現厥逆無脈，乾嘔煩躁等症狀，則使用白通湯加豬膽汁。服藥後，脈象突然消失者死亡，脈象微弱但能持續者則可活。
【鄭氏論述】下痢而使用白通湯，是直接救治其陽氣。脈象突然消失，是陽氣將要脫落的徵兆；脈象微弱但能持續，則是陽氣逐漸恢復的徵兆。
【闡釋】少陰病，下痢脈象微弱者，宜用附子湯回陽以消除陰寒。而使用白通湯，正如鄭氏所說：「直接救治其陽氣」。但服藥後腹瀉不止，出現厥逆無脈，乾嘔煩躁等症狀，說明陰盛陽虛的程度相當嚴重，陰邪阻隔陽氣，藥物被陰邪阻礙，這並不是藥物使用錯誤，因此仍然使用白通湯，加入性寒苦降的豬膽汁和人尿，取其相反的作用，使溫熱藥物不被陰寒所阻礙，以達到回陽救逆的目的。服藥後脈象突然消失者，是因為正氣因發洩而脫落，所以死亡；脈象微弱但能持續者，是因為陽氣逐漸恢復，所以能活。