《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷九 (4)

1. 傷寒恆論卷九

八、少陰病，下利（者），若利自止（者），惡寒而踡臥，手足溫者，可治。原文288

【鄭論】，按利止而手足溫，陽未盡也。若利止，手足逆冷不回，陽已絕矣，生死即在此處攸分。

【闡釋】，下利、惡寒、踡臥是陰寒極盛，下利停止而手足轉溫，則中陽未絕，此乃陽氣回復陰寒去而裏和，所以說其病可治，但可治並不等於勿藥可愈，投以大劑四逆湯類，可以克日奏功。

九、少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。原文289

【鄭論】，按少陰惡寒而自煩，欲去衣被者，真陽擾亂，陽欲外亡、而尚未出軀殼，故為可治。若去衣被，而汗出昏暈者，陽已外亡，法在不治。

【闡釋】，鄭氏謂：「欲去衣被者，真陽擾亂，陽欲外亡，而尚未出軀殼」。實則此為陽氣來復與陰邪相爭，陽氣獲勝的現象，故曰可治。若再投以麻黃附子細辛湯，則諸證可早日告愈。

十、少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利，必自（止）〔愈〕**。**原文287

【鄭論】，按脈緊，是病進之徵，至漸自利，脈暴微，手足反溫，是陽回之驗，陽回雖見下利，必自愈，所患者手足不溫，脈緊不退耳，既已退矣，又何患乎？

【闡釋】，鄭氏謂：「手足反溫，是陽回之驗，陽回雖見下利，必自愈。」少陰病脈緊為裏寒盛，自下利，脈暴微者，陰寒內瀉也，是邪氣從下而解；手足轉溫，是陽氣復。正復邪退，乃病有向愈之機矣。

十一、少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。原文305

【鄭論】，按脈沉者，邪在裏也，其人身體骨節寒痛，是脈與病合也，主以附子湯，亦溫經祛寒之意也。

【闡釋】，本條主要是陽氣虛弱，故脈沉，邪在裏也。陽氣虛衰，不能充達於四肢，所以手足寒；正由於陽氣虛弱，陰凝之氣，滯而不行，留著於經脈骨節之間，故身體痛、骨節痛。鄭氏曰：「脈與病合，主以附子湯，亦溫經祛寒之意也」，是正確的。

十二、少陰病，吐利，〔手足逆冷〕，煩（燥）〔躁〕欲死者，吳茱萸湯主之。原文309

【鄭論】，按吐利而致煩（燥）〔躁〕欲死，此中宮陰陽兩亡，不交之甚者也。夫吐則亡陽，利則亡陰，陰陽兩亡，故有此候，主以吳茱萸湯，降逆安中，是的確不易之法也。

【闡釋】，陽明證的食穀欲嘔，厥陰病的乾嘔吐涎沫，和本條的吐利，都是屬於虛寒證，皆可用吳茱萸湯治之。吐利，手足逆冷，而煩躁欲死，誠如鄭氏所說：「陰陽兩亡，主以吳茱萸湯，降逆安中，是的確不易之法。」手足逆冷與煩躁，乃因嘔吐繁劇所致，與真陽欲絕之四逆煩躁，根本不同。

白話文：

傷寒恆論卷九

八、少陰病，腹瀉若自行停止，怕冷蜷縮臥床，但手腳溫暖的，可以治療。
（解釋：腹瀉停止且手腳溫暖，表示陽氣未完全耗盡。若腹瀉停止但手腳冰冷無法回暖，則陽氣已斷絕，生死由此區分。）

九、少陰病，怕冷蜷縮，時而自覺煩熱想掀開衣被的，可以治療。
（解釋：此現象是真陽受擾，陽氣尚未完全外散，故可治。但若掀開衣被後汗出昏厥，則陽氣已外脫，難治。）

十、少陰病，脈搏緊繃，持續七八天後自行腹瀉，脈搏突然變弱，手腳反而溫暖，脈緊也消除的，表示病情將緩解。即使有煩躁腹瀉，也會自行痊癒。
（解釋：手腳轉溫是陽氣恢復的跡象，陽氣回復後雖腹瀉仍會自癒。）

十一、少陰病，身體疼痛、手腳冰冷、骨節痠痛，脈象沈的，用附子湯治療。
（解釋：脈沈表示病邪在內，身體骨節寒痛與脈象相符，附子湯可溫經驅寒。）

十二、少陰病，嘔吐腹瀉、手腳冰冷、煩躁劇烈的，用吳茱萸湯治療。
（解釋：嘔吐損陽、腹瀉傷陰，陰陽兩虛導致極度煩躁。吳茱萸湯能降逆安中，是對症之方。）