《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷九 (2)

1. 傷寒恆論卷九

鄭氏用此方治忿嚏不已，治腰痛難於轉側，及周身皮膚浮腫、內冷身重三症，亦係取其溫經散寒的作用。筆者經驗認為本方治療慢性咽炎、喉炎有很好療效。因少陰經脈循於咽喉，挾舌本，故咽喉疼痛痹阻，屬少陰病者甚多，辨證無誤，皆藥到病除。又本方加乾薑、桂枝、甘草，可治寒邪入裏，表裏同病，惡寒發熱，口不渴，全身倦怠無力，但欲寐。

時時背部惡寒，小便清長，咳甚痰多，全身骨節疼痛，項強，心累，手足酸軟無力之咳嗽、哮喘，傷寒虛弱之咳、喘，以及因傷寒引起之各種疾病數十種，屢獲顯效。

三、少陰病，得之一二日，口中和（就是舌面潤，口不苦，舌質不絳，唇不乾絳，不渴。），其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。原文304

【鄭論】，按背惡寒，口中和，證似太陽，而非少陰，何也？太陽行身之背，惡寒乃太陽提綱，此以為少陰者，太陽底面即是少陰，少陰寒甚，溢於太陽地面，故惡寒而見於背，是亦裏病及表之驗也，故灸之，主以附子湯，皆是助陽祛陰之意也。

【闡釋】，此節乃少陰陽虛寒盛的證狀和治法，採用艾灸之法與湯藥配合施用。灸法用於回陽救急，應灸膈俞、關元等穴，方劑用附子湯，亦取其溫經散寒，補益陽氣。

附子湯（校補）

附子二枚（炮去皮破八片），茯苓三兩，人參二兩，白朮四兩，芍藥三兩

上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

【方解及其應用範圍】

本方以附子名湯，目的在於溫補元陽以散寒邪，人參回生氣之源，再加茯苓、白朮健脾利濕，芍藥和血，同奏溫經逐寒，益氣健脾之功，為少陰固本禦邪之方也。本方推廣以治虛寒性之神經痛、肌肉痛、風寒或風濕性關節炎，或類風濕性關節炎，少腹寒涼隱痛等病證，都有療效。

四、少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裏證，故微發汗也。原文302

【鄭論】，按少陰病，雖云二三日，並未現出病情，統以麻黃附子甘草〔湯〕微發汗。又云無裏證，是邪在表分，而非少陰證也，明甚。原文含含糊糊，未知所從，不敢強解。

【闡釋】，本條和前二條相互聯繫，相互發明，皆為少陰初病，未見吐利逆冷諸裏證，先行發汗，預防裏證之治法。後者病勢較輕較緩，故以甘草易細辛，去細辛之辛散，益以甘草之甘緩，相機施治耳。鄭氏謂：「原文含含糊糊，未知所從，不敢強解」。似非確切之論。

麻黃附子甘草湯方（校補）

麻黃二兩（去節），附子一枚（炮去皮破八片），甘草二兩（炙）

白話文：

傷寒恆論卷九

鄭氏運用此方治療打噴嚏不止、腰痛難以轉動，以及全身皮膚浮腫、體內寒冷且身體沈重三種症狀，主要取其溫經散寒的作用。個人經驗認為，此方對慢性咽炎、喉炎效果顯著。因少陰經脈循行於咽喉，挾舌本，故咽喉疼痛痹阻屬於少陰病的狀況很多，辨證準確，皆能藥到病除。另外，此方加入乾薑、桂枝、甘草，可治療寒邪深入體內，表裏同病，惡寒發熱但不口渴，全身疲倦無力、昏沈欲睡的情況。

若伴有背部時常惡寒、小便清長、咳嗽劇烈痰多、全身骨節疼痛、頸項僵硬、胸悶氣短、手足酸軟無力的咳嗽或哮喘，以及因傷寒引起的虛弱性咳喘等數十種病症，使用此方屢見奇效。

三、少陰病，發病一兩日，口中和（即舌面濕潤，口不苦，舌色不深紅，嘴唇不乾燥，不渴）且背部惡寒者，應當施以灸法，並以附子湯為主治療。

鄭氏評論：背部惡寒、口中和的症狀類似太陽病，而非少陰病，為何如此？太陽經行於背部，惡寒是其主症，此處歸為少陰病，是因太陽與少陰互為表裏，少陰寒盛時，寒氣可能外溢至太陽經，故背部惡寒，這是裏病影響表的表現。灸法與附子湯合用，意在助陽驅寒。

實際上，此節說明少陰病陽虛寒盛的症狀與治法，採用灸法與湯藥相配合。灸法用於回陽急救，可灸膈俞、關元等穴位；附子湯則能溫經散寒、補益陽氣。

附子湯
附子（炮製、去皮、切片）二枚、茯苓三兩、人參二兩、白朮四兩、芍藥三兩。

將上述五藥以八升水煎煮，取三升藥液，去渣後溫服，每次一升，每日三次。

此方以附子為名，旨在溫補元陽、驅散寒邪；人參益氣生津；茯苓、白朮健脾利濕；芍藥和血止痛。整體配伍可溫經逐寒、益氣健脾，為少陰病固本禦邪的良方。此外，亦可用於虛寒性神經痛、肌肉疼痛、風濕或類風濕關節炎、少腹冷痛等病症，效果良好。

四、少陰病，發病兩三日時，可用麻黃附子甘草湯微微發汗，因發病初期尚未出現裏證，故只需輕微發汗。

鄭氏評論：少陰病雖言發病兩三日，但未能明確症狀表現，僅以麻黃附子甘草湯微發汗。又稱「無裏證」，顯示病邪仍在表分，而非少陰病，此處原文表述含糊，難以確切理解。

實際上，此條與前文相互呼應，同屬少陰病初期未見吐瀉、四肢冰冷等裏證時的預防性發汗治療。由於病情較輕緩，故以甘草替換細辛，取其甘緩溫和之性。鄭氏認為「原文含含糊糊」，似有保留，但此說未必完全準確。

麻黃附子甘草湯
麻黃（去節）二兩、附子（炮製、去皮、切片）一枚、甘草（炙）二兩。