《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷九 (2)
傷寒恆論卷九 (2)
1. 傷寒恆論卷九
鄭氏用此方治忿嚏不已，治腰痛難於轉側，及周身皮膚浮腫、內冷身重三症，亦係取其溫經散寒的作用。筆者經驗認為本方治療慢性咽炎、喉炎有很好療效。因少陰經脈循於咽喉，挾舌本，故咽喉疼痛痹阻，屬少陰病者甚多，辨證無誤，皆藥到病除。又本方加乾薑、桂枝、甘草，可治寒邪入裏，表裏同病，惡寒發熱，口不渴，全身倦怠無力，但欲寐。
時時背部惡寒，小便清長，咳甚痰多，全身骨節疼痛，項強，心累，手足酸軟無力之咳嗽、哮喘，傷寒虛弱之咳、喘，以及因傷寒引起之各種疾病數十種，屢獲顯效。
三、少陰病，得之一二日，口中和（就是舌面潤，口不苦，舌質不絳，唇不乾絳，不渴。），其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。原文304
【鄭論】，按背惡寒，口中和，證似太陽，而非少陰，何也？太陽行身之背，惡寒乃太陽提綱，此以為少陰者，太陽底面即是少陰，少陰寒甚，溢於太陽地面，故惡寒而見於背，是亦裏病及表之驗也，故灸之，主以附子湯，皆是助陽祛陰之意也。
【闡釋】，此節乃少陰陽虛寒盛的證狀和治法，採用艾灸之法與湯藥配合施用。灸法用於回陽救急，應灸膈俞、關元等穴，方劑用附子湯，亦取其溫經散寒，補益陽氣。
附子湯（校補）
附子二枚（炮去皮破八片），茯苓三兩，人參二兩，白朮四兩，芍藥三兩
上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
【方解及其應用範圍】
本方以附子名湯，目的在於溫補元陽以散寒邪，人參回生氣之源，再加茯苓、白朮健脾利濕，芍藥和血，同奏溫經逐寒，益氣健脾之功，為少陰固本禦邪之方也。本方推廣以治虛寒性之神經痛、肌肉痛、風寒或風濕性關節炎，或類風濕性關節炎，少腹寒涼隱痛等病證，都有療效。
四、少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裏證，故微發汗也。原文302
【鄭論】，按少陰病，雖云二三日，並未現出病情，統以麻黃附子甘草〔湯〕微發汗。又云無裏證，是邪在表分，而非少陰證也，明甚。原文含含糊糊，未知所從，不敢強解。
【闡釋】，本條和前二條相互聯繫，相互發明，皆為少陰初病，未見吐利逆冷諸裏證，先行發汗，預防裏證之治法。後者病勢較輕較緩，故以甘草易細辛，去細辛之辛散，益以甘草之甘緩，相機施治耳。鄭氏謂：「原文含含糊糊，未知所從，不敢強解」。似非確切之論。
麻黃附子甘草湯方（校補）
麻黃二兩（去節），附子一枚（炮去皮破八片），甘草二兩（炙）
白話文：
傷寒恆論卷九
鄭氏運用此方治療持續打噴嚏、腰痛難以翻身、全身皮膚浮腫、內感寒冷沉重等三種症狀，皆是利用其溫經散寒的功效。本人經驗認為，此方治療慢性咽炎、喉炎療效甚佳。因為少陰經脈循行於咽喉，經過舌根，所以咽喉疼痛阻塞，多屬少陰經病變，辨證準確，皆能藥到病除。此外，此方加入乾薑、桂枝、甘草，可以治療寒邪入侵內裏，表裏同病，惡寒發熱，口不渴，全身倦怠無力，嗜睡等症狀。
對於時常背部發冷、小便清長、咳嗽嚴重痰多、全身關節疼痛、頸項僵硬、心悸、手足酸軟無力等咳嗽、哮喘，以及傷寒導致的虛弱咳嗽、哮喘，以及其他各種傷寒引起的疾病，此方屢試不爽，效果顯著。
少陰病，發病一至二日，口中濕潤（舌面潤澤，口不苦，舌質不紅，唇不乾紅，不渴），背部發冷者，應灸治，服用附子湯。
鄭氏評論：背部發冷，口中濕潤，症狀看似太陽病，卻非少陰病，為何？太陽病循行於背部，發冷是太陽經的典型症狀。認為這是少陰病的原因是，太陽經的裏層就是少陰經，少陰經寒邪嚴重，溢於太陽經的表面，所以背部發冷，這是裏病及表的表現，所以用灸法治療，服用附子湯，都是為了溫補陽氣，驅散陰寒之意。
闡釋：此節描述了少陰陽虛寒盛的症狀和治療方法，採用艾灸和湯藥配合使用。灸法用於回陽救急，應灸膈俞、關元等穴位，湯藥使用附子湯，也是為了溫經散寒，補益陽氣。
附子湯（校正後）
附子二枚（炮製去皮，切成八片），茯苓三兩，人參二兩，白朮四兩，芍藥三兩
以上五味藥材，用水八升，煎煮至三升，過濾去渣，溫服一升，每日三次。
方劑解說及其應用範圍：
此方以附子為主藥，目的是溫補元陽，驅散寒邪；人參回補元氣；茯苓、白朮健脾利濕；芍藥和血，共同達到溫經散寒，益氣健脾的功效，是治療少陰經虛寒，抵禦外邪的方劑。此方可廣泛應用於治療虛寒性神經痛、肌肉痛、風寒或風濕性關節炎、類風濕性關節炎、少腹寒涼隱痛等疾病，療效顯著。
少陰病，發病二至三日，服用麻黃附子甘草湯，微微發汗，因為二至三日內沒有內在症狀，所以只微微發汗。
鄭氏評論：少陰病，即使發病二至三日，病情尚未明顯顯現，也服用麻黃附子甘草湯微微發汗。又說沒有內在症狀，說明邪氣仍在表層，而非少陰病的症狀，十分明顯。原文含糊不清，不知所云，不敢妄加解釋。
闡釋：本條與前兩條相互聯繫，相互補充說明，都是少陰病初期，未見嘔吐、腹瀉、逆冷等內在症狀，先行發汗，預防內在症狀的治療方法。後者病情較輕較緩，所以用甘草代替細辛，去除細辛的辛散之性，增加甘草的緩和之性，因時制宜施治。鄭氏所言「原文含糊不清，不知所云，不敢妄加解釋」，似乎並非精確的論斷。
麻黃附子甘草湯方（校正後）
麻黃二兩（去節），附子一枚（炮製去皮，切成八片），甘草二兩（炙甘草）