《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷七 (9)

1. 傷寒恆論卷七

更用以治發斑、嘔吐，眼皮腫痛，兩乳紅腫、發熱，小兒痘初現點四症，皆邪甚、熱鬱、津虧的陽明地界疾病，故能治之而愈。現代推廣應用於治太陽陽明合病之流行性感冒、支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、蕁麻疹等，均可用本方施治而獲效。

三、太陽與陽明合病，（則）不下利（而）〔但〕嘔者，（用）葛根加半夏湯主之。原文33

【鄭論】，按此條方合，不再贅。

【闡釋】，太陽與陽明合病，表邪不得外泄，不下迫於腸，故不下利，但上犯於胃，所以嘔逆，故治療應以解表為主，仍用葛根湯，但加半夏一味，降逆止嘔。

葛根加半夏湯方（校補）

葛根四兩，麻黃三兩（去節），甘草二兩（炙），芍藥二兩，桂枝二兩（去皮），生薑二兩（切），半夏半升（洗），大棗十二枚（擘）

上八味，以水一鬥，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，復取微似汗。

【方解及其應用範圍】

太陽與陽明合病下利，用葛根湯治療，今不下利而嘔，故加辛溫之半夏，和胃健脾，鎮逆止嘔。此亦因勢利導，宣通逆氣之方也。

四、太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。原文32

【鄭論】，按二條下利與不下利，以見風寒主證之不同，風為陽而上逆，寒為陰而下行，此勢時自然之理，足以見用半夏之降，葛根之升，皆有妙處也。

【闡釋】，太陽與陽明合病下利，鄭氏以「風寒主證之不同，風為陽而上逆，寒為陰而下行」之論。則上逆而嘔，下注而為利，自是正確的，方與證合拍。

五、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，〔宜〕麻黃湯（主之）**。**原文36

【鄭論】，按喘而胸滿，胸中之陽為寒所束，上攻於肺，呼吸錯亂，而喘證作，此條舉太陽陽明而言。若火刑於肺而喘者，下之不宜。若少陰腎氣上衝於肺而喘，不（謂）〔僅〕麻黃不可用，用之是速其亡也。原文之言不可下，是謂寒束於肺，下之恐引邪深入，必生別病，故曰不可下，下之為患不小。首用麻黃湯大開腠理，表氣一通，裏氣則暢，邪自表分出，而內境安守也。

【闡釋】，陽明可下，合病則表證未解，故不可不。喘而胸滿者，因汗不得出，熱毒壅迫於肺臟故也，與麻黃湯發汗，則喘滿自除。表裏證同時出現，先解表，後攻裏，為治療原則之一，本條就是在說明這個道理。故鄭氏說：「用麻黃湯大開腠裏，表氣一通，裏氣則暢，邪自表分出」，則病解也。

六、太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。原文172

白話文：

傷寒恆論卷七

三、太陽與陽明合病時，若無腹瀉但出現嘔吐，應以葛根加半夏湯治療。

【鄭論】此方證相符，無需贅述。

【闡釋】太陽與陽明合病時，表邪無法外散，未影響腸道故無腹瀉，但邪氣犯胃導致嘔逆。治療應以解表為主，使用葛根湯並加半夏以降逆止嘔。

葛根加半夏湯方：
葛根四兩，麻黃三兩（去節），炙甘草二兩，芍藥二兩，桂枝二兩（去皮），生薑二兩（切），半夏半升（洗），大棗十二枚（擘）。上述八味藥材，以水一斗先煮葛根、麻黃，減去二升後去除白沫，再加入其餘藥材煮取三升，去渣後溫服一升，服藥後蓋被使微微出汗。

【方解及其應用範圍】
太陽與陽明合病若腹瀉可用葛根湯，此處無腹瀉但嘔吐，故加半夏以和胃健脾，鎮逆止嘔。此方順應病勢，宣通逆氣。

四、太陽與陽明合病時，必然出現腹瀉，以葛根湯治療。

【鄭論】此條對比有無腹瀉，顯示風寒病機差異：風性升發而上逆，寒性沈降而下行。因此使用半夏降逆、葛根升散，皆有巧妙之理。

【闡釋】鄭氏以風寒性質區分病機，上逆則嘔，下行則利，與臨床表現相符，方證相合。

五、太陽與陽明合病，若出現氣喘與胸悶，不可用攻下法，宜用麻黃湯。

【鄭論】此證因寒邪束縛胸陽，上迫於肺導致呼吸喘促。若因火熱刑肺或腎氣上衝致喘，則不宜用麻黃湯。原文強調不可攻下，是因寒邪在表，下法恐引邪內陷。首選麻黃湯開洩腠理，表邪得解則裡氣自和。

【闡釋】陽明腑實可攻下，但合病時表邪未解故禁用。喘滿因表邪鬱閉，肺氣壅滯，麻黃湯發汗後喘滿自消。表裡同病時，先解表後治裡為基本原則。

六、太陽與少陽合病時，若出現腹瀉，用黃芩湯；若嘔吐，則以黃芩加半夏生薑湯治療。