《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷七 (8)
傷寒恆論卷七 (8)
1. 傷寒恆論卷七
【鄭論】，按此條乃太陽風傷衛證。
【闡釋】，太陽風傷衛證，應用桂枝湯解肌。今增項背強幾幾一證，是風邪入於經輸之故。太陽經輸在背，邪入其間，致使經氣不舒，陰滯津液不能敷布，經脈失去濡養，則項背強幾幾。故用桂枝湯解肌，加葛根以散經輸之邪。
桂枝加葛根湯方（校補）
葛根四兩，桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，甘草二兩（炙），大棗十二枚（擘），生薑三兩（切）
上六味，以水一鬥，先煮葛根減二升，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
【方解及其應用範圍】
本方即桂枝湯加葛根，治桂枝湯證而項背強幾幾者，用桂枝湯治汗出惡風以解表；葛根味甘平，有生津液作用，則滋養筋脈，故能解除項背強直，亦即治項背強幾幾。近人推廣應用此方於營衛不和，太陽經脈不舒之證，如感冒、頭痛、抽搐等；亦有用治高血壓腦動脈供血不足之頭痛而兼項背緊痛者，效果良好。
二、太陽病，項背強幾幾，無汗惡風（者），葛根湯主之。原文31
【鄭論】，按此條乃寒傷營證，兩證皆未見陽明（並）〔病〕形，又從何分為合病也？總之風主太陽衛分，寒主太陽營分，以有汗無汗判之，用藥自無錯亂之。況陽明有陽明證表形，不得混而言之。
【闡釋】，合病者，或合兩經，或合三經之證而為病。若兩經合病，自必並見兩經之證，此一定之法也。鄭氏謂：「兩證皆未見陽明病形，又從何分為合病也？……況陽明有陽明證表形，不得混而言之」。疑有闕文，實則本條為寒傷營病，在太陽經背部治法。
葛根湯方（校補）
葛根四兩，麻黃三兩，桂枝二兩（去皮），芍藥二兩，甘草二兩（炙），生薑三兩（切），大棗十二枚（擘），
上七味，以水一鬥，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，復取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
【方解及其應用範圍】
按葛根湯一方，乃肌、表兩解之方，亦太陽、陽明合解之方也。夫風寒之邪，一從肌腠而入，則為桂枝湯症，一從膚表而入，則為麻黃湯症，今以桂枝湯加麻黃、葛根，是從肌腠以達膚表，俾邪直出。太陽與陽明接壤，太陽之邪已在經輸，逼近陽明，此刻陽明不病亦病也。去太陽之邪，即所以救陽明也。
葛根為陽明之主藥，用之以截陽明之路，而邪不敢入，又能鼓舞胃氣上騰，足以助桂、麻祛邪之力。葛根味甘氣涼，能生津液，滋養筋脈，故能解除項背強幾幾。鄭氏在《醫理真傳》中，用治太陽病，兼見項背強幾幾。自汗惡寒，以致吐血者。其在《醫法圓通》中謂係治邪在太陽之經輸，發熱、惡寒、項背強，及邪初入陽明而成的必自下利的二陽合病。
白話文：
傷寒恆論卷七
鄭氏論述：此條文描述的是太陽經脈受風寒侵襲的病證。
闡釋：太陽經脈受風寒侵襲，導致衛氣受損，可用桂枝湯來疏通肌表。現在又出現項背強痛的症狀，這是風邪侵入經絡所致。太陽經脈循行於背部，邪氣入侵經絡，導致經氣不通暢，陰液滯留不能正常運布，經脈缺乏濡養，因此出現項背強痛。所以用桂枝湯疏通肌表，再加葛根以散解經絡中的邪氣。
桂枝加葛根湯方（校訂版）
葛根四兩，桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，炙甘草二兩，大棗十二枚（擘開），生薑三兩（切片）
以上六味藥，用水一斗，先煮葛根至水減二升，然後加入其他藥物，煮至三升，去渣，溫服一升。服用後微微出汗即可，不必喝粥，其他事項遵循桂枝湯的服用及禁忌事項。
方劑解說及其應用範圍
此方是在桂枝湯的基礎上加了葛根，用於治療符合桂枝湯證候，同時伴有項背強痛的病人。桂枝湯用於治療汗出惡風的症狀以解表；葛根味甘性平，具有生津液的作用，能滋養筋脈，因此能緩解項背強直，也就是治療項背強痛。現代人將此方廣泛應用於營衛不和、太陽經脈不通的病症，例如感冒、頭痛、抽搐等；也可用於治療高血壓腦動脈供血不足引起的頭痛伴有項背緊痛，療效良好。
二、太陽病，項背強痛，無汗惡風，葛根湯主治。原文31
鄭氏論述：此條文描述的是營氣受寒的病證，兩個病證都沒有出現陽明經的病症表現，又怎能區分為合病呢？總而言之，風邪主犯太陽經的衛分，寒邪主犯太陽經的營分，根據是否有汗來區分，用藥就不會混淆。況且陽明經有其特有的病症表現，不能混為一談。
闡釋：合病是指同時犯兩經或三經的病證。如果兩種經絡合病，必定同時出現兩種經絡的病症表現，這是固定的規律。鄭氏認為：「兩個病證都沒有出現陽明經的病症表現，又怎能區分為合病呢？……況且陽明經有其特有的病症表現，不能混為一談。」這段話可能缺失部分文字，實際上本條文描述的是寒邪侵犯營氣，在太陽經背部的治療方法。
葛根湯方（校訂版）
葛根四兩，麻黃三兩，桂枝二兩（去皮），芍藥二兩，炙甘草二兩，生薑三兩（切片），大棗十二枚（擘開）
以上七味藥，用水一斗，先煮麻黃、葛根，至水減二升，去上層浮沫，然後加入其他藥物，煮至三升，去渣，溫服一升。服用後微微出汗即可，不必喝粥，其他事項遵循桂枝湯的服用及禁忌事項。
方劑解說及其應用範圍
葛根湯是疏通肌表、解表裏的方劑，也是治療太陽經、陽明經合病的方劑。風寒邪氣，一部分從肌膚腠理侵入，就成為桂枝湯的病證；一部分從皮膚表面侵入，就成為麻黃湯的病證。現在將桂枝湯與麻黃、葛根合用，就是從肌膚腠理到達皮膚表面，使邪氣直接排出。太陽經與陽明經相鄰，太陽經的邪氣已經到達經絡，逼近陽明經，此時陽明經雖然沒有生病，但也受到影響。去除太陽經的邪氣，也就是挽救陽明經。
葛根是陽明經的主藥，用它來阻斷陽明經的邪氣入侵，邪氣就不敢侵入，還能鼓舞胃氣上升，足以幫助桂枝、麻黃祛除邪氣。葛根味甘性涼，能生津液，滋養筋脈，因此能緩解項背強痛。鄭氏在其《醫理真傳》中，用此方治療太陽病，伴有項背強痛、自汗惡寒，甚至吐血的症狀。在其《醫法圓通》中，認為此方用於治療邪氣停滯在太陽經的經絡，出現發熱、惡寒、項背強痛，以及邪氣初入陽明經而導致的必然腹瀉的二陽合病。