《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷七 (7)
傷寒恆論卷七 (7)
1. 傷寒恆論卷七
十九、婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。原
文144
【鄭論】，按此條血雖結，而表證尚在，但和解之，邪去而結自化為烏有矣，故主小柴胡湯，隨機加減，則得矣。
【闡釋】，此節為經水已來，因病而適斷者，則寒熱發於外，雖與經水適來者不同，而此亦為熱入血室。如鄭氏所云：「血雖結而表證尚在，但和解之」。小柴胡湯達經脈之結，仍借少陽之樞以轉之，俾氣行而血亦不結矣。
二十、婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣，及上二焦，必自愈。原文145
【鄭論】，按晝明瞭，夜昏憒，是邪在裏而不在表，故曰熱入血室。但清其血分之熱即可了，故曰無犯胃氣，及上二焦，必自愈，是明教人不可妄用攻下之意也。
【闡釋】，此節與上二節之差異處，彼是中風，此是傷寒；彼之譫語，不分晝夜，此則晝日明瞭，暮則譫語，乃邪正交爭也。此證乃經水尚行，血未曾結，為邪乾血分之輕病，原不同蓄血之如狂發狂，不分晝夜之重病也。如鄭氏所說：
「但清其血分之熱即可了……不可妄用攻下之意也。」即不得用桃仁承氣、刺期門及小柴胡諸法也。蓋血海既虛，當調和膀胱之氣化，俟其正氣回復，而病自愈也。
二十一、血弱氣盡，腠裏開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。原文97前段
【鄭論】，按此條指氣血虛弱而言，正虛則外邪得以乘虛而入，邪正相攻，結於脅下，往來寒熱，默默不欲食者，少陽之屬證也。臟腑相連者，指肝與膽也，肝膽氣機不舒故痛，厥陰氣上逆則嘔，主以小柴胡湯，專舒木氣，木氣一舒，樞機復運，而痛自愈矣。
【闡釋】，「血弱氣盡，腠裏開，邪氣因入」，言正氣衰弱時，陽氣不能衛外為固，腠理不密，外邪因入。邪入與正氣相搏，結於脅下，……至默默不欲食等，此小柴胡湯證。又臟腑相連，邪高痛下者，少陽表熱為邪高，厥陰裏寒為痛下，厥氣上逆則作嘔。如此用小柴胡湯主之，似未盡善。
既氣血不足，正氣衰弱，其身體素質之虛，可以想見。且能專用小柴胡湯舒少陽之氣以治之，而當加附子、吳萸、炮薑、肉桂以破厥陰之寒而散逆止嘔，於此病庶為合法。
計九法（據舒本校補）
一、太陽病，項背強幾幾（形容項背拘急，俯仰不能自如之狀。），反汗出（而）惡風者，桂枝加葛根湯主之。原文14
白話文：
傷寒恆論卷七
十九、婦女中風，七、八天後持續發燒，發作時間不定，月經剛好結束，這是熱邪侵入血室，血液必定瘀滯，所以症狀像瘧疾一樣，發作時間不定，小柴胡湯主治。
鄭氏論述：此症雖然血液瘀滯，但表證仍在，只要調和解表，邪氣去除，瘀滯自然消失，因此主治以小柴胡湯，依情況加減藥物即可見效。
闡釋：這段指的是月經已經來過，因病而剛好停止，則寒熱發於外，雖然與月經剛好來潮者不同，但這也是熱邪侵入血室。如同鄭氏所說：「血液雖然瘀滯，但表證仍在，只要調和解表」。小柴胡湯能疏通經脈瘀滯，藉助少陽的樞紐作用來轉化，使氣血運行通暢，血液就不會瘀滯了。
二十、婦女傷寒，發燒，月經剛好來潮，白天症狀清楚，晚上則神志不清，像看見鬼一樣，這是熱邪侵入血室，沒有侵犯胃氣及上焦，自然會痊癒。
鄭氏論述：白天症狀清楚，晚上神志不清，這是邪氣在裡不在表，所以說是熱邪侵入血室。只要清除血分中的熱邪即可，所以說沒有侵犯胃氣及上焦，自然會痊癒，這是說明不可濫用攻下法的意思。
闡釋：這段與前兩段的不同之處在於，前面是中風，這段是傷寒；前面神志不清沒有晝夜之分，這段則白天症狀清楚，晚上才神志不清，是邪正交爭。此證月經仍在行經，血液尚未瘀滯，是邪氣侵犯血分輕症，與蓄血導致的如狂發狂，晝夜不分的重症不同。如同鄭氏所說：「只要清除血分中的熱邪即可……不可濫用攻下法」，也就是不能使用桃仁承氣湯、刺期門穴和小柴胡湯等方法。因為血海已虛，應該調和膀胱之氣化，待正氣恢復，疾病自然痊癒。
二十一、血虛氣弱，肌膚疏鬆，邪氣趁虛而入，與正氣相搏，結聚於脅下。正邪相爭，寒熱往來，發作時間不定，默默寡言不願進食，臟腑互相牽連，疼痛必向下傳，邪氣在上則疼痛在下，所以會嘔吐，小柴胡湯主治。
鄭氏論述：這段指的是氣血虛弱，正氣虛弱，外邪得以乘虛而入，邪正相攻，結聚於脅下，寒熱往來，默默寡言不願進食，這是少陽病的症狀。臟腑互相牽連，指的是肝與膽，肝膽氣機不舒暢所以疼痛，厥陰之氣上逆則嘔吐，主治以小柴胡湯，專門舒緩肝木之氣，肝木之氣一舒暢，樞紐運作恢復，疼痛自然痊癒。
闡釋：「血虛氣弱，肌膚疏鬆，邪氣趁虛而入」，說明正氣衰弱時，陽氣不能護衛肌膚，肌膚疏鬆，外邪乘虛而入。邪氣入侵與正氣相搏，結聚於脅下……直到默默寡言不願進食，這是小柴胡湯的證候。又臟腑互相牽連，邪在上痛在下，少陽表熱為邪在上，厥陰裏寒為痛在下，厥陰之氣上逆則嘔吐。這樣用小柴胡湯主治，似乎並不完善。
既然氣血不足，正氣衰弱，身體素質的虛弱可想而知。而且只用小柴胡湯舒緩少陽之氣來治療，應該再加上附子、吳茱萸、炮薑、肉桂來溫散厥陰之寒，以止嘔，這樣治療此病才算合適。
一、太陽病，項背僵硬拘緊（形容項背拘急，俯仰不能自如的樣子），出反汗惡風，桂枝加葛根湯主治。