《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷七 (6)
傷寒恆論卷七 (6)
1. 傷寒恆論卷七
【鄭論】，按頭汗出，至脈細微，陽微結等語，滿盤俱是純陰之候，何得云必有表也？表像從何徵之？又曰復有裏，以為脈沉者裏也，汗出為陽微，既稱陽微，不得以柴胡湯加之。又曰：假令純陰結，不得復有外證，此是正論。少陰、少陽，原有區分，脈沉緊而頭汗出，頭屬三陽，故知非少陰也。
其為陰結者，是指外之寒邪閉束，而非謂少陰之陰寒閉結也，可與小柴胡湯，是從頭汗而得之，若不了了，得屎而解者，裏氣通，則表氣暢也。
【闡釋】，本條主要在辨明少陰與少陽的疑似證。自頭汗出至脈細等症狀，都很象少陰證，但少陰病不應有表證，病人頭汗出，微惡寒，是表證尚在，所以說不是少陰證，而是「陽微結」，這種症候一定有表證也有裏證，邪在半表半裏之間，小柴胡自是對症之方。鄭氏所按，自相矛盾之處甚多，不可從。
十七、凡病若發汗、若吐、若下、若〔亡血〕、亡津液，陰陽自和者，必自愈。原文58
【鄭論】，按汗、吐、下三法，與亡津液，審其別無他苦，但見陰陽自和者，必能自愈。若現有別證，相機治之，便得也。
【闡釋】，夫汗、吐、下都是治病的大法，如用之不當或用之太過，都能傷及正氣，皆可亡血亡津液，血與津液都是屬於陰，亡血實質上與亡津液是一個意思。如其陰陽能處於協調狀態，就可以自然痊癒。正常人的身體機能，全在陰陽平衡，亦即《內經》所說「陰平陽秘，精神乃治」的意義。
十八、婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅（不）〔下〕滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也（即子宮），當刺期門，隨其實而（瀉）〔取〕之。原文143
【鄭論】，按發熱至熱除，表已解也，脈遲身涼，如結胸、譫語，是熱不發於外，而伏於內，因其經水適來後，隨氣機收藏而入於內，故曰熱入血室，病已重也，刺期門，實以泄其邪熱也。
【闡釋】，合下三節，皆言熱入血室之證也。血室在人身體上究在何處，歷代醫家注釋不一。如成無已謂：「血室者，營血停止之所，經脈留會之處，即衝脈也」。柯韻伯說：「血室者，肝也，肝為藏血之臟，故稱曰血室」。但張景岳則謂：「血室即子宮」，筆者認為張氏之說為是，詳見注釋(張景岳云：「子戶，即子宮也，俗名子腸，醫家以衝任之脈盛於此，則月事以時下，故名之曰血室。」)。
此條乃邪傷厥陰血分之證也。曰婦人中風，發熱惡寒，經水適來者，借婦人以明血室之所在也。誠如鄭氏所說：「表已解也，熱伏於內，因其經水適來，隨氣機收藏而入於內，故曰熱入於血室」。邪熱入而居之，裏熱已重也，刺期門穴以瀉裏熱，則諸證盡失也。
白話文：
傷寒恆論卷七
鄭氏認為，「頭汗出，脈細微，陽微結」等症狀，都是純陰的表現，為何必定說有表證？表證的徵兆從何而來？又說有裡證，認為脈沉是裡證，汗出是陽微，既然是陽微，就不能用柴胡湯。又說：如果純陰結聚，就不可能有外證，這是正確的論述。少陰、少陽本來就有區別，脈沉緊而頭汗出，頭屬三陽，所以知道不是少陰病。
所謂陰結，是指外邪寒氣阻塞，而不是指少陰的陰寒閉結，可以用小柴胡湯治療。這是從頭汗的症狀推斷出來的，如果症狀沒有好轉，而大便通暢後症狀解除，那是裡氣通暢，所以表氣也舒暢了。
本條主要在辨別少陰與少陽疑似症狀。從頭汗出到脈細等症狀，都很像少陰證，但是少陰病不應該有表證。病人頭汗出，微惡寒，是表證還在，所以不是少陰證，而是「陽微結」，這種症候一定有表證也有裡證，邪氣在半表半裡之間，小柴胡湯正是對症的藥方。鄭氏的論述，自相矛盾之處很多，不可採信。
凡是疾病，如果發汗、吐瀉、下利或失血、失津液，陰陽自行恢復平衡的，必定自愈。
鄭氏認為，發汗、吐瀉、下利這三種方法，以及失津液，如果仔細觀察沒有其他病症，只是看到陰陽自行恢復平衡的，必定能自愈。如果出現其他病症，就要根據實際情況治療，就能痊癒。
發汗、吐瀉、下利都是治療疾病的重要方法，如果使用不當或過度使用，都會傷及正氣，都會導致失血失津液，血和津液都屬於陰，失血實際上和失津液是一個意思。如果陰陽能夠保持協調狀態，就可以自然痊癒。正常人的身體機能，全在陰陽平衡，也就是《內經》所說的「陰平陽秘，精神乃治」的意義。
婦女中風，發熱惡寒，月經剛好來，持續七八天，發熱消除而脈象遲緩，身體冰冷，胸脅部滿悶，像結胸一樣，神志不清，這是熱邪侵入子宮，應該刺期門穴，根據實際情況瀉血。
鄭氏認為，從發熱到熱退，表證已經解除了，脈象遲緩，身體冰冷，像結胸一樣，神志不清，這是熱邪沒有發於外，而潛伏於內，因為月經剛好來後，隨著氣機的收藏而進入體內，所以說是熱邪侵入子宮，病情已經嚴重了，刺期門穴，是用來瀉去邪熱。
這三節都論述了熱邪侵入子宮的症狀。子宮在人體的具體位置，歷代醫家注釋不一。例如成無已認為：「子宮是營血停滯的地方，經脈交會的地方，就是衝脈。」柯韻伯說：「子宮就是肝臟，肝臟是藏血的臟器，所以稱為子宮。」但是張景岳則認為：「子宮就是子宮」，筆者認為張氏的說法正確。
這一條是邪氣侵犯厥陰血分的症狀。說婦女中風，發熱惡寒，月經剛好來，是借婦女來說明子宮的位置。正如鄭氏所說：「表證已經解除了，熱邪潛伏於內，因為月經剛好來，隨著氣機的收藏而進入體內，所以說是熱邪侵入子宮」。邪熱進入並停留在那裡，裡熱已經很重了，刺期門穴瀉去裡熱，那麼所有症狀都會消失。